脑血管病的MR诊断课件.ppt

1、2021/3/301第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 一一 动脉闭塞性脑梗塞动脉闭塞性脑梗塞（一）概述（一）概述 定义定义:指供应脑部血管的某一支或数指供应脑部血管的某一支或数 支动脉受阻支动脉受阻,使其供应范围内使其供应范围内 的脑组织血流量急剧下降的脑组织血流量急剧下降,发发 生缺血性坏死。生缺血性坏死。最常见于最常见于5060岁者。岁者。2021/3/302第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 一一 动脉闭塞性脑梗塞动脉闭塞性脑梗塞（一）概述（一）概述 临床表现临床表现:突然起病突然起病,表现较为复杂表现较为复杂,与与 梗塞的部位梗塞的部位,大小有关大小有关,主要症状

2、有头主要症状有头 昏头痛昏头痛,恶心呕吐和不同程恶心呕吐和不同程 度的昏迷。度的昏迷。主要体征有偏瘫主要体征有偏瘫,偏身感觉障碍偏身感觉障碍,矢语矢语,抽搐及共济失调等。抽搐及共济失调等。2021/3/303第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 一一 动脉闭塞性脑梗塞动脉闭塞性脑梗塞（二）（二）MRI诊断诊断 1 梗塞区在梗塞区在T1WI上呈低信号上呈低信号;T2WI上上 呈明显高信号。呈明显高信号。2 病灶呈三角形或梯形病灶呈三角形或梯形,同时累及脑白同时累及脑白 质和灰质质和灰质,发生在大脑中动脉时可有发生在大脑中动脉时可有 “基底节回避基底节回避”现象现象 2021/3/304第

3、四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 一一 动脉闭塞性脑梗塞动脉闭塞性脑梗塞（二）（二）MRI诊断诊断 3 病灶部位和大小与闭塞血管供血范围一致病灶部位和大小与闭塞血管供血范围一致 大脑前大脑前额叶内侧镰旁额叶内侧镰旁,呈三角形呈三角形 大脑中大脑中颞叶大部颞叶大部,呈梯形呈梯形 大脑后大脑后枕叶内侧镰旁枕叶内侧镰旁,呈三角形呈三角形 4 早期可出现轻微占位效应早期可出现轻微占位效应,轻者表现为脑回增宽轻者表现为脑回增宽,脑沟变平脑沟变平,重者出现侧脑室变形重者出现侧脑室变形,中线结构移位。中线结构移位。但其占位改变与其病灶大小不相称但其占位改变与其病灶大小不相称;2021/3/305第

4、四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 一一 动脉闭塞性脑梗塞动脉闭塞性脑梗塞（二）（二）MRI诊断诊断 5 后期则表现为局部萎缩征像后期则表现为局部萎缩征像 6 增强扫描增强扫描:早期病灶出现早期病灶出现“脑回状脑回状”强化强化,后期无强化后期无强化 2021/3/306脑梗塞脑梗塞-大脑中动脉大脑中动脉2021/3/307脑梗塞脑梗塞-大脑中动脉大脑中动脉2021/3/308脑梗塞脑梗塞-大脑中动脉大脑中动脉 急性期急性期T1WI2021/3/309脑梗塞脑梗塞-大脑中动脉大脑中动脉 急性期急性期T1WI2021/3/3010脑梗塞脑梗塞-大脑中动脉大脑中动脉 急性期急性期T2WI20

5、21/3/3011脑梗塞脑梗塞-大脑中动脉大脑中动脉 急性期急性期T2WI2021/3/3012第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 一一 动脉闭塞性脑梗塞动脉闭塞性脑梗塞（三）诊断要点（三）诊断要点 1 老年患者老年患者,有高血压动脉硬化及有高血压动脉硬化及 糖尿病史糖尿病史 2 病灶呈三角形或楔形低密度病灶呈三角形或楔形低密度,与与 闭塞血管的供血范围一致闭塞血管的供血范围一致2021/3/3013第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 一一 动脉闭塞性脑梗塞动脉闭塞性脑梗塞（四）鉴别诊断（四）鉴别诊断 1 良性胶质瘤良性胶质瘤:以圆形居多以圆形居多,无分布特点无分布特点 2

6、 脑炎脑炎:临床有相应感炎症状临床有相应感炎症状 3 转移瘤转移瘤:皮层较少受累皮层较少受累,指状水肿指状水肿,占位征像明显占位征像明显,可见强化瘤结可见强化瘤结2021/3/3014第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 二二 腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞（一）概述（一）概述 定义定义:指脑内小动脉（主要为穿支）发指脑内小动脉（主要为穿支）发 生闭塞生闭塞,造成局部小范围内脑组造成局部小范围内脑组 织缺血坏死织缺血坏死,病灶大小通常在病灶大小通常在 20mm以内以内,1520mm为巨腔隙为巨腔隙 2021/3/3015第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 二二 腔隙性脑梗塞腔隙性脑

7、梗塞 （一）概述（一）概述 临床表现临床表现:多见于多见于50岁以上老年人岁以上老年人,合并有高血压合并有高血压,动脉硬动脉硬 化化,高血脂高血脂,糖尿病等糖尿病等 2021/3/3016第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 二二 腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞（一）概述（一）概述 好发部位好发部位:基底节基底节 内囊和外囊内囊和外囊 丘脑丘脑 脑干脑干2021/3/3017第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 二二 腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞（二）（二）MRI表现表现1 脑实质内小片状或条状异常信号脑实质内小片状或条状异常信号,T1WI上呈低信号上呈低信号,T2WI上呈高信号上呈高信

8、号2 早期边界模糊早期边界模糊,晚期边界清楚锐利晚期边界清楚锐利3 周围无水肿周围无水肿,无占位效应无占位效应4 部分病例可同时合并脑萎缩部分病例可同时合并脑萎缩2021/3/3018多发腔隙性脑梗塞多发腔隙性脑梗塞2021/3/3019腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞-合并脑萎缩合并脑萎缩2021/3/3020腔隙性脑梗塞腔隙性脑梗塞-合并脑萎缩合并脑萎缩2021/3/3021桥桥 脑脑 梗梗 塞塞2021/3/3022桥桥 脑脑 梗梗 塞塞2021/3/3023左侧丘左侧丘 脑脑 梗梗 塞塞2021/3/3024左侧丘左侧丘 脑脑 梗梗 塞塞2021/3/3025左侧丘左侧丘 脑脑 梗梗 塞塞20

9、21/3/3026出出 血血 性性 脑脑 梗梗 塞塞2021/3/3027第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 三三 原发性脑出血原发性脑出血 （一）概述（一）概述 指脑血管破裂造成血液溢出到脑实质。指脑血管破裂造成血液溢出到脑实质。以高血压脑出血最为多见以高血压脑出血最为多见,好发于好发于4070岁岁,出血部位以基底节出血部位以基底节,丘脑丘脑,桥脑多见。桥脑多见。临床表现临床表现:突然起病突然起病,迅速出现偏瘫迅速出现偏瘫,矢语和不同程度的意识障碍。矢语和不同程度的意识障碍。2021/3/3028第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 三三 原发性脑出血原发性脑出血 （二）（

10、二）MRI诊断诊断 分期分期 血肿分层血肿分层 急性早期急性早期 核心层核心层 急性期急性期 核外层核外层 亚急性期亚急性期 边缘层边缘层 慢性早期慢性早期 周围脑组织反应带周围脑组织反应带 慢性期慢性期 2021/3/3029第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 三三 原发性脑出血原发性脑出血 （二）（二）MRI诊断诊断 血肿演变过程血肿演变过程:红细胞凝集红细胞凝集 血块血块 血块收缩（质子密度升高）血块收缩（质子密度升高）氧和血红蛋白氧和血红蛋白 去氧血红蛋白去氧血红蛋白 高铁血红素高铁血红素 （顺磁性物质）（顺磁性物质）（顺磁性物质）（顺磁性物质）血肿核外层逐渐向核心层推移血肿

11、核外层逐渐向核心层推移 2021/3/3030第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 三三 原发性脑出血原发性脑出血 （二）（二）MRI诊断诊断 1 急性早期急性早期:血肿成分主要为氧合血红蛋白血肿成分主要为氧合血红蛋白,T1WI上呈等信号或略高信号上呈等信号或略高信号;T2WI呈高信号呈高信号,血肿分层不明显血肿分层不明显 2 急性期急性期:血肿内去氧血红蛋白增加血肿内去氧血红蛋白增加,有顺磁有顺磁 性性,T1WI血肿仍呈等信号血肿仍呈等信号,周围见周围见 低信号水肿带低信号水肿带;T2WI血肿中央为低血肿中央为低 信号信号,周围呈带状高信号周围呈带状高信号 2021/3/3031第四

12、节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 三三 原发性脑出血原发性脑出血 （二）（二）MRI诊断诊断 3 亚亚急性期急性期:去氧血红蛋白演变成高铁血红蛋白去氧血红蛋白演变成高铁血红蛋白 （有很强的顺磁性）（有很强的顺磁性）,同时红细胞开同时红细胞开 始溶解始溶解,周围有含铁血黄素沉积环周围有含铁血黄素沉积环,故此期血肿表现复杂故此期血肿表现复杂,分层现象明显。分层现象明显。早期早期:T1WI核心层为等信号核心层为等信号,周围核外层为高周围核外层为高 信号（高铁血红蛋白）信号（高铁血红蛋白）,外围水肿带不明外围水肿带不明 显或为低信号显或为低信号;T2WI核心层和核外层均核心层和核外层均 为低信

13、号为低信号,围绕高信号的水肿带围绕高信号的水肿带;2021/3/3032第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 三三 原发性脑出血原发性脑出血 （二）（二）MRI诊断诊断 3 亚亚急性期急性期:去氧血红蛋白演变成高铁血红蛋白去氧血红蛋白演变成高铁血红蛋白 （有很强的顺磁性）（有很强的顺磁性）,同时红细胞开同时红细胞开 始溶解始溶解,周围有含铁血黄素沉积环周围有含铁血黄素沉积环,故此期血肿表现复杂故此期血肿表现复杂,分层现象明显。分层现象明显。后期后期:T1WI等信号的核心层等信号的核心层,高信号的核外层高信号的核外层,等或低信号的周围带等或低信号的周围带;T2WI低信号的核低信号的核 心

14、层心层,高信号的核外层高信号的核外层,和高信号的周围和高信号的周围 带带,有时在后两者之间可见一薄层的低信有时在后两者之间可见一薄层的低信 号号2021/3/3033第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 三三 原发性脑出血原发性脑出血 （二）（二）MRI诊断诊断 4 慢慢性早期性早期:红细胞溶解红细胞溶解,去氧血红蛋白全部去氧血红蛋白全部 氧化为高铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,血肿呈短血肿呈短 T1,长长T2的信号特点的信号特点 5 慢性期慢性期:血肿完全吸收血肿完全吸收,形成类似于脑脊液形成类似于脑脊液 的囊腔的囊腔,表现为表现为T1WI低信号低信号;T2WI为高信号为高信号 202

15、1/3/3034右侧基底节区脑出血右侧基底节区脑出血2021/3/3035桥脑区脑出血桥脑区脑出血2021/3/3036桥脑区脑出血桥脑区脑出血2021/3/3037桥脑区脑出血桥脑区脑出血2021/3/3038桥脑区脑出血桥脑区脑出血2021/3/3039左侧小脑区脑出血左侧小脑区脑出血2021/3/30402021/3/3041第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 四四 动静脉畸形（动静脉畸形（AVM）（一）概述（一）概述 指脑内某一区域血管发育异常指脑内某一区域血管发育异常,最见最见 于大脑中动脉分布区于大脑中动脉分布区,主要由三种异常主要由三种异常 血管构成血管构成:供养动脉供

16、养动脉;异常血管团异常血管团;引流静脉。引流静脉。2021/3/3042第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 四四 动静脉畸形（动静脉畸形（AVM）（一）概述（一）概述 血管壁发育不良血管壁发育不良,极易造成出血极易造成出血,周周 围脑组织因血流障碍常继发萎缩性改变。围脑组织因血流障碍常继发萎缩性改变。临床表现临床表现:患者多在患者多在40岁前发病岁前发病,主主 要表现有癜痫要表现有癜痫,头痛头痛,出血。出血。2021/3/3043第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断四四 动静脉畸形（动静脉畸形（AVM）（二）（二）MRI诊断诊断 1 平扫见局部平扫见局部 病变区明显信号异常病

17、变区明显信号异常,T1WI和和T2WI均见圆形或条索状低或无均见圆形或条索状低或无 信号影信号影 2 当有血栓形成时则表现为信号不均匀当有血栓形成时则表现为信号不均匀,T1WI及及T2WI上均可见等信号或高信号上均可见等信号或高信号 2021/3/3044第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断四四 动静脉畸形（动静脉畸形（AVM）（二）（二）MRI诊断诊断 4 增强扫描可见点状增强扫描可见点状,条状条状,蚯蚓状蚯蚓状 强化影强化影,有时能见到粗大的供养动有时能见到粗大的供养动 脉和引流静脉脉和引流静脉 5 MRA（TOF/PC法）显示迂曲粗大法）显示迂曲粗大 的异常血管和细小的学管团的异

18、常血管和细小的学管团 6 局部脑组织萎缩征像局部脑组织萎缩征像,如脑沟增宽如脑沟增宽,脑池扩大脑池扩大2021/3/3045左侧额叶脑血管畸形（左侧额叶脑血管畸形（AVM）2021/3/3046左侧额叶脑血管畸形（左侧额叶脑血管畸形（AVM）2021/3/3047右侧颞叶脑血管畸形（右侧颞叶脑血管畸形（AVM）2021/3/3048左侧左侧颞顶颞顶叶脑叶脑血管血管畸形畸形（AVM）2021/3/3049左侧颞叶脑血管畸形左侧颞叶脑血管畸形2021/3/3050左侧颞叶脑血管畸形左侧颞叶脑血管畸形2021/3/3051左侧颞叶脑血管畸形左侧颞叶脑血管畸形2021/3/3052第四节第四节 脑血管

19、病脑血管病MRI诊断诊断 四四 颅内动脉瘤颅内动脉瘤 （一）概述（一）概述 颅内动脉瘤是指发生于颅内动脉的局颅内动脉瘤是指发生于颅内动脉的局 灶性异常扩大灶性异常扩大,可发生于任何年龄可发生于任何年龄,但但 在在20岁以下和岁以下和70岁以上者较少见岁以上者较少见,女性女性 略多于男性略多于男性,以发病的多少依次为大脑以发病的多少依次为大脑 前动脉和前交通动脉前动脉和前交通动脉,后交通动脉后交通动脉,大大 脑中动脉脑中动脉2021/3/3053第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 四四 颅内动脉瘤颅内动脉瘤 （一）概述（一）概述 动脉瘤的分类动脉瘤的分类:粟粒状动脉瘤粟粒状动脉瘤:为小

20、而多发为小而多发,直径小于直径小于5mm囊状动脉瘤囊状动脉瘤:绿豆至黄豆大小绿豆至黄豆大小,亦可较大亦可较大假性动脉瘤假性动脉瘤:常为外伤后引起常为外伤后引起梭形动脉瘤梭形动脉瘤:呈梭形膨大增粗呈梭形膨大增粗壁间动脉瘤壁间动脉瘤:2021/3/3054第四节第四节 脑血管病脑血管病MRI诊断诊断 四四 颅内动脉瘤颅内动脉瘤 （二）（二）MRI诊断诊断1 在在T1WI和和T2WI上均为低信号或无信号上均为低信号或无信号,形态上呈圆形或梭形形态上呈圆形或梭形,边界清楚边界清楚2 当动脉瘤较大或有血栓形成时则信号不均当动脉瘤较大或有血栓形成时则信号不均 匀匀,血栓或流动较慢的血液在血栓或流动较慢的血

21、液在T1WI及及 T2WI 上呈等或高信号上呈等或高信号3 MRA（TOF/PC）可很好显示动脉瘤和母）可很好显示动脉瘤和母 动脉动脉,类似于血管造影类似于血管造影2021/3/3055颈内动脉动脉瘤颈内动脉动脉瘤2021/3/3056颈内动脉动脉瘤颈内动脉动脉瘤2021/3/3057第五节第五节 脑脓肿脑脓肿MRI诊断诊断 （一）概述（一）概述 为化脓性细菌进入脑组织所引起的感炎为化脓性细菌进入脑组织所引起的感炎,多见于幕上多见于幕上,也可发生于幕下（多为耳源也可发生于幕下（多为耳源 性）性）,偶尔还可见于垂体。偶尔还可见于垂体。临床主要表现为感炎中毒和局部神经损临床主要表现为感炎中毒和局部

22、神经损 害症状。害症状。2021/3/3058第五节第五节 脑脓肿脑脓肿MRI诊断诊断（一）概述（一）概述 病理上按其发展过程可分为三个阶段病理上按其发展过程可分为三个阶段:急性脑炎期急性脑炎期:白细胞渗出和水肿为主白细胞渗出和水肿为主 化脓期化脓期:单个或多中心坏死液化形成脓腔单个或多中心坏死液化形成脓腔,之间由未完全坏死的脑组织形成分之间由未完全坏死的脑组织形成分 隔隔,周围有不规则的炎性肉牙组织。周围有不规则的炎性肉牙组织。包膜形成期包膜形成期:由炎性肉牙组织和增生的神经由炎性肉牙组织和增生的神经 胶质形成完整的脓壁胶质形成完整的脓壁,中央为液态或中央为液态或 固态脓液固态脓液 2021

23、/3/3059第五节第五节 脑脓肿脑脓肿MRI诊断诊断（二）（二）MRI诊断诊断 1 急性脑炎期急性脑炎期:MRI平扫见脑实质内不规则形片状异平扫见脑实质内不规则形片状异 常信号影常信号影,边界模糊不清边界模糊不清,T1WI上上 呈低信号呈低信号,T2WI呈高信号呈高信号 增强扫描病变区不强化。有时也可呈增强扫描病变区不强化。有时也可呈 不规则片状或脑回状强化不规则片状或脑回状强化 有明显的占位效应。有明显的占位效应。2021/3/3060 第五节第五节 脓肿脓肿CT诊断诊断（二）（二）MRI诊断诊断 2 化脓期和包膜形成期化脓期和包膜形成期:在在T1WI上上脓肿为低信号脓肿为低信号,周围水肿

24、周围水肿 呈低信号呈低信号,两者之间可见等信号脓壁两者之间可见等信号脓壁,呈圆形或类圆形呈圆形或类圆形,环厚度均匀（约环厚度均匀（约 5mm左右）左右）在在T2WI上上脓肿和周围水肿呈为高信号脓肿和周围水肿呈为高信号,两者之间可见等或低信号脓壁两者之间可见等或低信号脓壁 增强扫描脓壁呈规则环形强化增强扫描脓壁呈规则环形强化,脓肿脓肿 中心不强化中心不强化2021/3/3061 第五节第五节 脑脓肿脑脓肿MRI诊断诊断（二）（二）MRI诊断诊断 2 化脓期和包膜形成期化脓期和包膜形成期:有明显的占位效应。有明显的占位效应。如脓腔内见到气体及液平面如脓腔内见到气体及液平面,为脓肿为脓肿 的典型表现

25、。的典型表现。2021/3/3062脑脓肿脑脓肿MRI诊断诊断2021/3/3063脑脓肿脑脓肿MRI诊断诊断2021/3/3064小脑脓肿小脑脓肿MRI诊断诊断-平扫平扫T1WI2021/3/3065小脑脓肿小脑脓肿MRI诊断诊断-T2WI2021/3/3066小脑脓肿小脑脓肿MRI诊断诊断-增强扫描增强扫描2021/3/3067小脑脓肿小脑脓肿MRI诊断诊断-增强扫描增强扫描2021/3/3068额叶脑脓肿额叶脑脓肿-平扫平扫T1WI2021/3/3069额叶脑脓肿额叶脑脓肿-平扫平扫T2WI2021/3/3070额叶脑脓肿额叶脑脓肿-增强扫描增强扫描2021/3/3071脑脑 干干 炎炎

26、 症症2021/3/3072脑脑 干干 炎炎 症症2021/3/3073脑脑 干干 炎炎 症症2021/3/3074 第五节第五节 脑脓肿脑脓肿MRI诊断诊断（三）鉴别诊断（三）鉴别诊断 1 星形胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤:临床无中毒症状临床无中毒症状,环形强化时环不规则环形强化时环不规则,壁厚薄不均壁厚薄不均,可见壁结节。可见壁结节。2 转移瘤转移瘤:临床表现不同临床表现不同,小瘤结大水肿小瘤结大水肿 为其特点。为其特点。3 脑梗塞脑梗塞:4 放射性脑病放射性脑病:有放射病史有放射病史,强化及不规则强化及不规则2021/3/3075 第六节第六节 脑多发性硬化脑多发性硬化MRI诊断诊断（一）概

27、述（一）概述 多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘性疾多发性硬化是中枢神经系统脱髓鞘性疾病最常见的一种类型病最常见的一种类型,病因不明。病因不明。2040岁中岁中青年多见青年多见,女性多于男性。女性多于男性。临床上起病急临床上起病急,病程短病程短,症状重为其特点症状重为其特点,且且可反复发作。可反复发作。病理上以脑白质软化坏死多见病理上以脑白质软化坏死多见,常累及脊常累及脊髓髓,视神经视神经,脑干脑干2021/3/3076 第六节第六节 脑多发性硬化脑多发性硬化MRI诊断诊断（二）（二）MRI诊断诊断 1 病灶多位于双侧脑室周围病灶多位于双侧脑室周围,尤其是在前角尤其是在前角,后角后角 及皮层下区多

28、见及皮层下区多见,呈多发散在斑点状分布呈多发散在斑点状分布,形态形态 不规则不规则,无明显水肿及占位效应无明显水肿及占位效应 2 T1WI病灶呈低信号（陈旧性）或等信号（新鲜）病灶呈低信号（陈旧性）或等信号（新鲜）3 T2WI病灶呈高信号病灶呈高信号 4 增强扫描新鲜病灶呈斑片状强化增强扫描新鲜病灶呈斑片状强化,陈旧性病灶无陈旧性病灶无 强化强化 5 同时可见脑室系统扩大同时可见脑室系统扩大,脑沟增宽等脑萎缩征象脑沟增宽等脑萎缩征象2021/3/3077多发性硬化多发性硬化MRI诊断诊断2021/3/3078多发性硬化多发性硬化MRI诊断诊断2021/3/3079多发性硬化多发性硬化MRI诊断

29、诊断2021/3/3080多发性硬化多发性硬化MRI诊断诊断2021/3/3081多发性硬化多发性硬化MRI诊断诊断2021/3/3082多发性硬化多发性硬化MRI诊断诊断2021/3/3083多发性硬化多发性硬化MRI诊断诊断2021/3/3084 第六节第六节 脑多发性硬化脑多发性硬化MRI诊断诊断（三）诊断要点（三）诊断要点 1 临床上中青年发病临床上中青年发病,发复发作发复发作 2 病灶位于脑室周围病灶位于脑室周围,但可累及神经系统多个部位但可累及神经系统多个部位 3 T1WI病灶呈等或低信号病灶呈等或低信号,T2WI呈高信号呈高信号 4 增强扫描新鲜病灶呈斑片状强化增强扫描新鲜病灶呈斑片状强化,5 无明显占位效应无明显占位效应2021/3/3085 第六节第六节 脑多发性硬化脑多发性硬化MRI诊断诊断（四）鉴别诊断（四）鉴别诊断 1 皮质下动脉硬化性脑病皮质下动脉硬化性脑病:老年高血压者老年高血压者 2 多发性脑更塞多发性脑更塞:分布特点不同分布特点不同 3 脑炎脑炎:常一侧发病常一侧发病,临床有感炎症状临床有感炎症状,病灶周病灶周 围水肿及占位征像较明显围水肿及占位征像较明显