1、教训，经历，经验教训，经历，经验腹主动脉瘤腔内修复致右肾动脉阻腹主动脉瘤腔内修复致右肾动脉阻塞后的处理过程塞后的处理过程1造影显示AAA234n我们的设计5释放前定位6放完主体后，肾动脉是通的7全部放完后右肾动脉显影变差8右肾动脉完全右肾动脉完全 不显影不显影9球囊拉不动球囊拉不动10想办法下拖支架无效想办法下拖支架无效11导丝穿不进导丝穿不进12球囊扩张无效13141516还是需要放支架还是需要放支架171819 总结总结n手术时间7小时n右肾动脉缺血时间4小时n术后未出现肾功能不全n一个简单的手术变得复杂了n一个容易的手术变得危险了20 总结总结n肾动脉上缘腹主动脉壁病变比较复杂，肾动脉上
2、缘腹主动脉壁病变比较复杂，有较深的溃疡，右肾动脉钙化，主动脉有较深的溃疡，右肾动脉钙化，主动脉支架的皇冠部分不应该跨越肾动脉达到支架的皇冠部分不应该跨越肾动脉达到肾动脉上方，可能会影响肾动脉血供，肾动脉上方，可能会影响肾动脉血供，应该将皇冠部分放在肾动脉下方，如果应该将皇冠部分放在肾动脉下方，如果近端铆定区足够，可选用无皇冠支架。近端铆定区足够，可选用无皇冠支架。21 总结总结n一旦肾动脉血供受到影响，则应采用多一旦肾动脉血供受到影响，则应采用多种方法重建血运，本例患者采用四种方种方法重建血运，本例患者采用四种方法，从简单的方法开始，直至采用较复法，从简单的方法开始，直至采用较复杂的方法，说明介入医生要求技术全面，杂的方法，说明介入医生要求技术全面，必要时要多科合作，介入手段失败，或必要时要多科合作，介入手段失败，或需改传统手术。需改传统手术。n难的手术不要追求完美，容易的手术也要规避危险22
