1、腹膜透析的原理和应用腹膜透析的处方 疗效评估腹膜透析的处方 疗效评估透析液和血液的渗透压梯度问题1：我做了怎么长时间的腹膜透析，为什么肌酐和尿素氮还是降不下来？问题2：我的经济上有困难，我是否可以每天少做一次透析？每天需要进行换液3-4次钙磷代谢紊乱和肾性骨病持续性环式腹膜透析（CCPD）维持腹膜透析病人MIA综合征的发生率19.IPD Intermittent Peritoneal Dialysis问题1：我做了怎么长时间的腹膜透析，为什么肌酐和尿素氮还是降不下来？脏、壁两层所夹的间隙称为腹膜腔CCPD Continue Cyclic Peritoneal DialysisTime(Mont
2、h)腹膜透析的适应症 急性透析适应症303034344141373759,200282835,62239,32043,45848,02053,2404545020406080100墨西哥墨西哥香港香港北美北美欧洲欧洲中国中国2001-2002Penetration rate%亚 洲亚 洲 地 区地 区 P DP D 病 人病 人 的 情 况的 情 况*115,000患者患者1993-19977.3%年增长率年增长率(000s)01530456075901051201981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1
3、994 1995 1996 1997脏、壁两层所夹的间隙称为腹膜腔脏、壁两层所夹的间隙称为腹膜腔原理原理非腹膜透析管相关性腹腔感染高容量PD CAPD9L/day CCPD10L/day脏、壁两层所夹的间隙称为腹膜腔腹膜透析的适应症 急性透析适应症1993-1997Fenton SS,et al.腹膜透析的处方 疗效评定对血液动力学影响较小，可以避免失衡综合征的发生糖代谢异常和脂代谢异常腹膜透析的适应症 慢性透析适应症1993-1997维持腹膜透析病人MIA综合征的发生率19.Initiation of DialysisTime on Dialysis溶质从浓度高一测向浓透析液/血浆浓度比对血
4、液动力学影响较小，可以避免失衡综合征的发生全球腹透患者的流行病学资料（2007）Cumm Survival(%)腹膜透析的基本方式 DAPD潮式腹膜透析（TPD）Residual Renal Function钙磷代谢紊乱和肾性骨病对血液动力学影响较小，可以避免失衡综合征的发生Peritoneal dialysis，PD问题1：我做了怎么长时间的腹膜透析，为什么肌酐和尿素氮还是降不下来？腹膜透析的发展历史及现状超微孔r20.0nm9L/day CCPD10L/day全球腹透患者的流行病学资料（2007）残余肾功能减退透析过程的延续DPI低 DEI低新的稳态残余肾功能良好DPI高透析充分营养状况良
5、好开始腹膜透析治疗死亡炎症反应心血管系统疾病高分解状态感染 肿瘤 创伤等营养不良容量负荷增加Residual Renal FunctionHemodialysisCreatinine Clearance(ml/min)20151050Time on DialysisInitiation of DialysisPeritoneal DialysisTransplantPDFenton SS,et al.Am J Kidney Dis.1997 Sep;30(3):334-42 30405060708090061218243036424854100每天需要进行换液3-4次潮式腹膜透析（TPD）1993-1997Time(Month)1997 Sep;30(3):334-42Fenton SS,et al.优选腹膜透析的原理和应用DAPD Day Ambulatory Peritoneal Dialysis血清电解质/碳酸氢根Time(Month)Residual Renal Function腹膜透析的基本方式 DAPD
