腹部超声诊断课件整理.ppt

1、腹部超声诊断心脏、血管背离探头的血流为兰色。对小病灶有良好的显示能力，实质性脏器内23mm的囊性或实质性病灶能清晰显示。靶环征：病灶中央呈较强回声团，周围有较宽的弱回声环，类似靶环，常见于转移性肝癌。超声诊断仪主要由换能器(探头)和主机两部分构成。超声诊断胰体癌的准确性与CT相近，对胰头癌和胰尾癌则不如CT。胆系增生性疾病：胆囊胆固醇息肉、胆囊腺肌增生症术中超声牛眼征：为强或等回声团块，周围有环状暗带，与靶环征不同的是团块中央坏死液化而呈暗区，酷似牛眼，多见于转移性肝癌。脾外伤：脾血肿、脾破裂。在了解病灶的性质后，要注意明确报告中不同病变的相关性，综合分析，对可能的病因进行进一步相关检查以明确

2、临床诊断。腹膜腔为一潜在腔隙，正常状态下超声不能直接显示，但是，依据解剖标志定位，超声仍可作初步检查。胆道蛔虫病：胆囊蛔虫、胆管蛔虫浅表脏器胆系结石：胆囊结石、肝内外胆管结石对于慢性胰腺炎，超声能够显示胰腺钙化或胰管结石以及胰管扩张。超声诊断胰腺囊肿敏感、准确，超声引导经皮穿刺和引流胰腺囊肿更具有独特的诊疗价值。胰腺囊肿：假性囊肿、真性囊肿。彩色多普勒检查对肾动脉瘤、肾动静脉瘘、肾静脉栓塞或瘤栓均有较大的诊断价值，对于肾动脉狭窄的诊断也可能有一定帮助，但远不及X线肾动脉造影。心脏、血管 体表超声 腹部、妇产 浅表脏器 经食道 腔内超声 经阴道 经直肠 血管腔内 术中超声 超声诊断NoImage

3、肾盂肿瘤超声诊断敏感性稍差，速尿注射后可加以对比显示。术中超声弥漫性是指异常回声分布在全脏器或大部分脏器。无回声：均匀的液体内无声阻差异的界面，没有回声可见，增加增益也不出现噪声以外的回声，如正常充盈的胆囊和膀胱。转移性：淋巴结转移、直接转移。介入性超声的应用：超声引导腹腔脓肿穿刺抽脓和置管引流、腹膜肿瘤穿刺细胞学和组织学活检。一、明确有无异常、异常的部位（定位）靶环征：病灶中央呈较强回声团，周围有较宽的弱回声环，类似靶环，常见于转移性肝癌。超声显像报告是将超声探测到的全部信息，用数据、文字、绘图、照片或录象等方式记录下来，结合病史体征和其他检查进行综合分析，提出诊断意见，供临床参考。超声显像

4、报告是将超声探测到的全部信息，用数据、文字、绘图、照片或录象等方式记录下来，结合病史体征和其他检查进行综合分析，提出诊断意见，供临床参考。测定脏器功能，如观察心脏的收缩舒张功能、胆囊收缩功能、膀胱排尿功能等。图像记录：采用各种图像记录方式，将典型图像记录下来，加以说明，使临床医师一目了然。超声诊断胰腺囊肿敏感、准确，超声引导经皮穿刺和引流胰腺囊肿更具有独特的诊疗价值。对活动的界面、器官能做动态的实时显示，便于观察。超声波在体内传播过程中，各种组织的声学界面产生不同的反射波，其中部分可返回换能器，再由换能器将声能转换成电能，并由主机接收必要的建议，如超声随访和建议进行的其他检查。超声诊断腹膜腔积

5、液比X线敏感、准确、简便；检查简便且诊断准确性较高，可以方便自如地获得多种方位的切面显像，对病灶能准确定位、定性，并能测量其大小。脾血管疾病：脾动脉瘤、脾梗塞、脾静脉阻塞综合征等。转移性肿瘤（结肠、回肠、前列腺）超声显像可以显示胰腺、腹主动脉及分支、下腔静脉及属支等腹膜后器官，可以通过显示这些器官和病变肿块的关系，提供超声显像的诊断依据。彩色多普勒检查对肾动脉瘤、肾动静脉瘘、肾静脉栓塞或瘤栓均有较大的诊断价值，对于肾动脉狭窄的诊断也可能有一定帮助，但远不及X线肾动脉造影。放大并以声像图形式显示于荧光屏。这就是我们通常所讲的声像图表现的非特异性。在超声波引导下进行细针定位、穿刺、活检或引导导管置

6、入引流、注药、并进行各种介入性手术治疗等，这种方法是微创或无创性的。测定脏器功能，如观察心脏的收缩舒张功能、胆囊收缩功能、膀胱排尿功能等。超声诊断胰腺囊肿敏感、准确，超声引导经皮穿刺和引流胰腺囊肿更具有独特的诊疗价值。点状回声：与仪器分辨力接近的直径很小的回声点，一般直径为23mm。脾血管疾病：脾动脉瘤、脾梗塞、脾静脉阻塞综合征等。团块状回声：占据位置较大的实性组织的回声，形态可规则亦可不规则，可大可小，小的又称斑块状回声，有人认为前者大于1cm，后者大于0.超声检查时就诊病人较多，无法追询病史并进行体检,请临床医生认真填写检查申请单，提供患者的简要病史和相关辅助检查，以及检查的部位、目的和要

7、求，以助于快速、准确地做出超声诊断。主征：脏器位置、大小、形状、边界、内部回声、血流环状回声：显示圆形或类圆形的回声环。常出现在囊肿、脓肿和其他含液性病变的后壁，可鉴别液性与实质性。对小病灶有良好的显示能力，实质性脏器内23mm的囊性或实质性病灶能清晰显示。主征：部位、数目、大小、形状、边界、内部回声、血流高度肥胖患者的肾上腺病变为非适应症。背离探头的血流为兰色。二、明确异常回声的性质（定性）NoImage原发性：良性、恶性。主征：部位、数目、大小、形状、边界、内部回声、血流例如，肝右叶实性占位性病变，即明确的解剖部位诊断和物理性质诊断。超声引导穿刺活检可进一步提供组织学和细胞学诊断依据；目前

8、超声已能发现直径10m左右的肝癌，结合甲胎蛋白测定，对于高危人群定期普查，有助于早期发现亚临床型和小肝癌，其敏感性优于单纯的甲胎蛋白测定。超声检查时就诊病人较多，无法追询病史并进行体检,请临床医生认真填写检查申请单，提供患者的简要病史和相关辅助检查，以及检查的部位、目的和要求，以助于快速、准确地做出超声诊断。脂餐试验：胆囊收缩功能强回声：反射系数50%以上，回声强度接近或等于灰标的最亮部位，如结石或各种钙化灶。包括脏器（或病灶）的部位、形态、大小、数目、回声特点、动态变化及毗邻关系等，重要的阴性所见也做相应描述。脂餐试验：胆囊收缩功能介入性超声的应用：胰腺囊肿、脓肿穿刺抽液诊断与治疗。腹膜腔为

9、一潜在腔隙，正常状态下超声不能直接显示，但是，依据解剖标志定位，超声仍可作初步检查。点状回声：与仪器分辨力接近的直径很小的回声点，一般直径为23mm。高超的技巧和丰富的经验对于获得高质量的图像和作出准确诊断是必要的。超声能够比较准确地发现肝内外胆管扩张，有助于梗阻性黄疽的诊断与鉴别诊断。高度肥胖患者的肾上腺病变为非适应症。脾外伤：脾血肿、脾破裂。可识别结石、钙化灶和骨骼的存在。背离探头的血流为兰色。但是，超声也有一定的局限性，如由于受胃肠道气体的干扰，显示胆总管下段或壶腹部病变的性质和侵犯程度等有时较为困难。超声波的发生与接受均由换能器来完成。膀胱、中下段输尿管、前列腺、精囊及子宫附件检查前，

10、需饮水使膀胱适度充盈。肝脏肿瘤介入性治疗（酒精硬化、微波消融）。转移性：淋巴结转移、直接转移。中等回声：又称等回声，正常成人肝脏实质回声一般为中等回声，回声强度接近或等于灰标的中等亮度部位，即灰标的中间部位。报告迅速，能即刻取得结果。卫星征：较大病灶周围出现小病灶，犹如卫星环绕，多见于原发性肝癌。背离探头的血流为兰色。三、特征性超声图像描述术中超声：肝内肿物定位、确定肿物切除范围等。对过度肥胖病人，含气空腔脏器（胃、肠）和含气组织（肺）以及骨骼等显示极差，影响显像效果和检查范围。高回声：反射系数20%，回声强度介于强回声和中等回声之间，如正常肾窦或肝血管瘤。高超的技巧和丰富的经验对于获得高质量

11、的图像和作出准确诊断是必要的。转移性：如腹膜转移癌、腹膜假粘液瘤等。血管腔内但是，超声也有一定的局限性，如由于受胃肠道气体的干扰，显示胆总管下段或壶腹部病变的性质和侵犯程度等有时较为困难。超声显像诊断检测的内容高回声：反射系数20%，回声强度介于强回声和中等回声之间，如正常肾窦或肝血管瘤。经直肠肾囊肿穿刺造影、囊内注药治疗。超声诊断腹膜腔积液比X线敏感、准确、简便；这就是我们通常所讲的声像图表现的非特异性。高度肥胖患者的肾上腺病变为非适应症。包括脏器（或病灶）的部位、形态、大小、数目、回声特点、动态变化及毗邻关系等，重要的阴性所见也做相应描述。低回声：回声强度介于中等回声和弱回声之间，如正常肾

12、皮质的回声。检查简便且诊断准确性较高，可以方便自如地获得多种方位的切面显像，对病灶能准确定位、定性，并能测量其大小。包括脏器（或病灶）的部位、形态、大小、数目、回声特点、动态变化及毗邻关系等，重要的阴性所见也做相应描述。由于胆囊壁水肿所形成，常见于急性胆囊炎、肝硬化腹水的胆囊壁。在明确物理性质（囊性、实性、混合性）后，应注意报告中描述的病灶形态、边缘、回声及血供情况等，对病灶的良、恶性进行分析。注：输尿管结石的检出率受患者体型、仪器和技术操作因素影响较大，需注意联合X线泌尿系造影检查或MR。对于慢性胰腺炎，超声能够显示胰腺钙化或胰管结石以及胰管扩张。超声能够比较准确地发现肝内外胆管扩张，有助于梗阻性黄疽的诊断与鉴别诊断。弥漫性是指异常回声分布在全脏器或大部分脏器。高回声：反射系数20%，回声强度介于强回声和中等回声之间，如正常肾窦或肝血管瘤。研究和应用超声的物理特性，以某种方式扫查人体、诊断疾病的科学称为超声诊断学。包括脏器（或病灶）的部位、形态、大小、数目、回声特点、动态变化及毗邻关系等，重要的阴性所见也做相应描述。二、明确异常回声的性质（定性）放大并以声像图形式显示于荧光屏。感染性肾疾病：肾脓肿、肾结核超声判断脾脏大小的准确性与CT相似，但显示脾脏实性和囊性占位病变比较敏感、准确；一般项目：包括姓名、年龄、性别、婚否、门诊号、住院号、超声号和图象记录方式等。