1、自体心脏自体心脏原位移植患者围手术原位移植患者围手术期护理期护理课堂目标课堂目标 1.1.了解自体心脏原位移植术的概述了解自体心脏原位移植术的概述 2.2.简单了解手术过程简单了解手术过程 3.3.掌握护理要点掌握护理要点概念 将自体心脏移到体外进行切除肿瘤、将自体心脏移到体外进行切除肿瘤、心脏重构以及再植缝合的过程。心脏重构以及再植缝合的过程。适应症左心房肿瘤左心房肿瘤1 1巨大左心房实施减容治疗房颤巨大左心房实施减容治疗房颤2 2复杂先天性心脏病实施修复复杂先天性心脏病实施修复3左心室破裂进行修补左心室破裂进行修补4 4发展冠脉痉挛为主要特点的变异型心冠脉痉挛为主要特点的变异型心绞痛，以失
2、败告终。绞痛，以失败告终。左心房嗜铬细胞瘤的切除，死于左心房嗜铬细胞瘤的切除，死于并发症。并发症。切除左房肿瘤，延长了患者的生切除左房肿瘤，延长了患者的生命。命。自体心脏原位移植并发症心率心率失常失常出出血血患者基本资料患者患者XXX XXX 女性女性 5858岁岁术前诊断：术前诊断：风湿性心脏病、风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄二尖瓣重度狭窄 双房增大（左房）双房增大（左房）心房扑动心房扑动 心功能心功能3 3级级术前特殊检查心脏彩超提示：心脏彩超提示：左心房内径左心房内径8484646444mm44mm，二尖瓣口，二尖瓣口 面积面积0.9cm20.9cm2，估测肺动脉压，估测肺动脉压49mmH
3、g49mmHg正位胸片显示：心胸比正位胸片显示：心胸比0.70.7，胸部胸部CTCT：双心房增大，左心房显著增大：双心房增大，左心房显著增大心电图：心房纤颤心电图：心房纤颤术前、术后CTCT建立体外循环及停跳横断血管切除后取出心脏切除左心耳二尖瓣置换自体心脏原位对合术后复查术后胸部术后胸部CTCT显示：显示：心影明显缩小，以左心房减小为心影明显缩小，以左心房减小为 左心房径线左心房径线5555606040mm40mm超声心动图显示：超声心动图显示：左房内径左房内径636348mm 48mm 人工机械瓣膜功能正常人工机械瓣膜功能正常（一）（一）操操 作作 方方 法法 1.1.术前评估术前评估 ：
4、心功能和肺功能：心功能和肺功能 2.2.术前心理护理术前心理护理 3.3.术前准备术前准备 (一）一）术前护理术前护理（二）术后护理1.1.密切观察心律密切观察心律/率的变化率的变化 2.2.循环功能的护理循环功能的护理 3.3.呼吸功能的护理呼吸功能的护理 4.4.保持心包、纵隔及胸腔引流管的通畅保持心包、纵隔及胸腔引流管的通畅 5.5.术后抗凝的护理术后抗凝的护理6.6.术后水电解质的监测术后水电解质的监测7 7、其他方面的护理、其他方面的护理 1 1、心率与心律的护理起搏起搏心率心率节律节律的观察的观察药物药物控制控制2、循环功能的护理 1PICCOPICCO监测监测心功能心功能2中心静
5、脉中心静脉压监测压监测3血压血压监测监测3、呼吸功能的护理呼吸机呼吸机辅助呼吸辅助呼吸脱机脱机拔管后拔管后恢复阶段恢复阶段固定固定挤压挤压引流液引流液的观察的观察异常的异常的处理处理复查复查胸片胸片4、心包、纵隔及胸腔引流管 5、抗凝的护理皮下注射皮下注射速碧林速碧林胃管入胃管入华法林华法林口服口服华法林华法林监测监测INRINR6、水电解质的监测钾离子的监测钾离子的监测7、其他健康指导小结 自体心脏移植术后的并发症：自体心脏移植术后的并发症：心律失常心律失常 出血出血 术后护理重点：术后护理重点：预防心律失常预防心律失常 及时发现出血征象及时发现出血征象Any Questions?提问543
6、21ENDTHANKS!后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
