艾滋病的诊断与鉴别诊断讲课课件.ppt

1、艾滋病的诊断与鉴别诊断艾滋病的临床表现和诊断艾滋病患者从感染HIV到出现临床症状，可分为：急性感染期 无症状感染期 全身淋巴结肿大期 艾滋病期 病毒抗体CD4细胞 急性期（4-8周）抗体（-）无症状期（8-10年）抗体（+）过渡期 （1年）艾滋病期 （0.5-2年）成功感染急性期症状 诊断 艾滋病死亡 感染4-8周。表现发热、喉咽疼痛、淋巴结肿大、皮疹等，称流感样综合征;有时也出现神经系统症状，如头痛、全身关节酸痛和肌肉疼痛、脑膜炎或多发性神经炎等.一般持续2周就会自行消退。提示：急性感染期不等于“窗口期”急性感染期病毒抗体CD4细胞 急性期（4-8周）抗体（-）无症状期（8年以上）抗体（+）

2、过渡期 （1年）艾滋病期 （0.5-2年）成功感染急性期症状 诊断 艾滋病死亡无症状感染期（潜伏期）特点：处于潜伏期内的HIV感染者具有传染性，故又称其“HIV携带者”。经确证实验检测阳性方可诊断为HIV感染者。处于潜伏期内的HIV感染者具有传染性，故又称其“HIV携带者”。（1）HIV通过特异性受体（主要是CD4受体）吸附到未感染的靶细胞上；病人的血液中CD4淋巴细胞数已开始下降。艾滋病人的重症提示：急性感染期不等于“窗口期”病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞外艾滋病（流行性卡波济氏肉瘤）潜伏期的持续时间为7至10年。复习 HIV在人体内感染与复制的过程（2）对有上述流行病学史者应立即进行HIV

3、抗体检测无症状期（8年以上）抗体（+）急性期（4-8周）抗体（-）艾滋病患者从感染HIV到出现临床症状，可分为：第二部分 艾滋病的鉴别诊断 看着这些孩子纯真的眼神，没有人愿意相信，这些可爱的孩子都是HIV感染者 患了艾滋病的小夏清罗马尼亚的感染了HIV的儿童这一对新人都是HIV感染者给家人送药的艾滋孤儿（HIV感染者）病毒抗体CD4细胞 急性期（4-8周）抗体（-）无症状期（8-10年）抗体（+）过渡期 （1年）艾滋病期 （0.5-2年）成功感染急性期症状 诊断 艾滋病死亡全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）由无症状HIV感染期发展到艾滋病的过渡阶段也可以说是艾滋病的前（早）期。本期的特异性

4、全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、盗汗、头痛等。本期最突出是除腹股沟以外全身有两处以上部位淋巴结肿大。本期还会 呼伦贝尔市首例艾滋病患者该阶段的特征是体内免疫系统严重破坏，CD4细胞计数在200以下，出现各种病毒性、细菌性、霉菌性、寄生虫性机会性感染和继发性肿瘤。（艾滋病前期、过渡期）（艾滋病前期、过渡期）艾滋病的诊断与鉴别诊断复习 HIV在人体内感染与复制的过程（3）艾滋病人的口腔捻珠菌病潜伏期的持续时间为7至10年。病毒核进入靶细胞 核衣壳溶解病毒核进入靶细胞 核衣壳溶解病毒核进入靶细胞 核衣壳溶解病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞外（4）由宿主细胞提供原料和能量，在

5、一系列酶的作用下，为整合到宿主细胞的病毒DNA复制出更多的RNA、蛋白质和酶等物质。艾滋病人的重症艾滋病人小肠的卡波济氏肉瘤艾滋病（淋巴肉瘤）这里主要指：同性恋、异性恋多性伴，配偶或性伴HIV抗体阳性，静脉吸毒史，性病史，出国史，HIV抗体阳性者所生子女及输入未经HIV抗体检测的血液等。第二部分 艾滋病的鉴别诊断提示：急性感染期不等于“窗口期”艾滋病人的重症艾滋病人舌部卡波济氏肉瘤无症状期（8-10年）抗体（+）呼伦贝尔市首例艾滋病患者复习 HIV在人体内感染与复制的过程（2）复习 HIV在人体内感染与复制的过程（2）获得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破坏了人体的免疫系统，引起抵抗力下降、体

6、质衰弱，而容易发生各种传染病和恶性肿瘤。这一对新人都是HIV感染者1、传染性单核细胞增多症本期最突出是除腹股沟以外全身有两处以上部位淋巴结肿大。诊断 艾滋病艾滋病人的重症病毒抗体CD4细胞 急性期（4-8周）抗体（-）无症状期（8-10年）抗体（+）过渡期 （1年）艾滋病期 （0.5-2年）成功感染急性期症状 诊断 艾滋病死亡艾滋病期（AIDS)艾滋病病毒感染最终发展至艾滋病阶段。该阶段的特征是体内免疫系统严重破坏，CD4细胞计数在200以下，出现各种病毒性、细菌性、霉菌性、寄生虫性机会性感染和继发性肿瘤。在亚洲常见的病症表现有卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、结核、隐球菌或白色念珠菌感染、疱疹病毒感

7、染或巨细胞病毒症。另外，女性患者不仅同男性患者一样出现上述临床表现，而且还有可能罹患严重的阴道疱疹病毒感染，霉菌感染，子宫颈癌。艾滋病期至死亡，一般约为6个月-2年。艾滋病人的口腔捻珠菌感染艾滋病（白色捻珠菌感染）艾滋病人的带状疱疹从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。艾滋病人腿部的卡波济氏肉瘤下列流行病学史高度提示考虑HIV感染：第二部分 艾滋病的鉴别诊断本期还会同时合并疱疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。呼伦贝尔市首例艾滋病患者（6）成熟的病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞外，成为子代病毒。接受过HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污 染的利器刺破等。复习 HIV在人体内感染与复制的

8、过程（2）艾滋病人的口腔捻珠菌病获得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破坏了人体的免疫系统，引起抵抗力下降、体质衰弱，而容易发生各种传染病和恶性肿瘤。潜伏期的持续时间为7至10年。该阶段的特征是体内免疫系统严重破坏，CD4细胞计数在200以下，出现各种病毒性、细菌性、霉菌性、寄生虫性机会性感染和继发性肿瘤。艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。获得性免疫缺陷（非先天性免疫缺陷）艾滋病的诊断诊断依据 实验室检测结果 临床表现 流行病学史实验室检查 初筛实验 确证实验 初筛实验阳性者必须做确证实验即免疫印迹试验（W

9、B）。经确证实验检测阳性方可诊断为HIV感染者。流行病学史 下列流行病学史高度提示考虑HIV感染：配偶或性伴是HIV感染者；有多个性伴；静脉注射毒品；接受过HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污 染的利器刺破等。艾滋病人舌部卡波济氏肉瘤下列流行病学史高度提示考虑HIV感染：经确证实验检测阳性方可诊断为HIV感染者。如放疗、化疗、皮质激素应用后或原已存在的恶性肿瘤，以及严重营养不良等引起的继发性免疫缺陷病。一般持续2周就会自行消退。艾滋病（流行性另外，女性患者不仅同男性患者一样出现上述临床表现，而且还有可能罹患严重的阴道疱疹病毒感染，霉菌感染，子宫颈癌。复习 HIV在人体内感染与复制的过程（2

10、）病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞外表现发热、喉咽疼痛、淋巴结肿大、皮疹等，称流感样综合征;有时也出现神经系统症状，如头痛、全身关节酸痛和肌肉疼痛、脑膜炎或多发性神经炎等.经确证实验检测阳性方可诊断为HIV感染者。获得性免疫缺陷（非先天性免疫缺陷）病毒核进入靶细胞 核衣壳溶解（1）HIV通过特异性受体（主要是CD4受体）吸附到未感染的靶细胞上；（艾滋病前期、过渡期）HIV吸附到靶细胞病毒包膜及靶细胞膜溶解内容物释放到细胞浆 病毒核进入靶细胞 核衣壳溶解受体）吸附到未感染的靶细胞上；（2）在酶的作用下，膜溶解-核进入-核衣壳溶解，其内容物单链RNA、蛋白质、逆转录酶、核糖核酸酶H和整合酶等等，都释放到胞浆里。单链RNA RNA：DNADNA：DNA整合、复制逆转录酶（RT）逆转录酶（RT）整合酶（INT）复制出的RNA、蛋白质和酶等物质 在细胞膜处组装成病毒颗粒病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞外蛋白酶