起搏器囊袋感染的护理[1]课件.ppt

1、起搏器囊袋感染的护理Ppt护理诊断护理诊断2病史汇报病史汇报1提出问题提出问题 4护理措施护理措施 3讨论分析讨论分析5新进展新进展 6病史汇报病史汇报主诉发作性晕厥4年余，发现起搏器囊袋肿胀4月。一般情况江某某，男，农民。婚育史25岁结婚，妻子及1子均体健。个人史饮酒史、吸烟史10余年，已劝诫。家族史父去世，死因不详，母亲均健在，1姐1妹均体健，否认家族中有类似疾病患者，家族中否认遗传性疾病及有遗传性倾向的疾病。现病史现病史f查体T37.1，R19次/分，SPO297%，血压101/58mmHg，脉搏61次/分，心律齐。f入院后予一级护理，清淡普食，完善相关检查。、休息与活动告诉病人术后卧床

2、休息的重要性，防止电极脱位。穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况起搏器囊袋感染的护理Ppt起搏频率（Pacing Rates）（5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。它长24mm，体积0.75 cm3，仅是传统起搏器的1/10大小。指导患者多进一些富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。迟发型以草绿色链球菌等细菌多见。患者住院时间延长，痛苦增加，负担增加需要安装临时性人工心脏起搏器的常见病因有急性心肌梗死、重症心肌炎以及电解质紊乱、药物中毒、麻醉、手术、电击、雷击、肾功能衰竭、心脏外科手术预防性应用、治疗性应用

3、等。98血化验示超敏C反应蛋白1.卧床期间协助病人生活护理，术后第一次起床动作宜缓慢，防止摔倒。致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热等。卧床期间协助病人生活护理，术后第一次起床动作宜缓慢，防止摔倒。919予停心电监护，拔除导尿管，予左右胸部手术切口换药，予低分子肝素减量使用，适当补液治疗。优点大大降低感染复发率。致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热等。5ml，送脓液培养，局部囊袋消毒纱布覆盖。临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应检查接头连接处，确保安全起搏。病情演变病情演变97 行囊袋周围消毒，局部抽出脓

4、液2.5ml，送脓液培养，局部囊袋消毒纱布覆盖。予万古霉素针0.5 q8h加强抗感染。98行囊袋清创处理，取出右侧原起搏器，予临时起搏器保护。予万古霉素针0.5 q8h加强抗感染。917行左侧双腔永久起搏器植入术，予右锁骨下切口换药，手术切口尚干燥，无明显红肿、渗血、渗液。术后发热、畏寒避免感染进一步加重，今予调整盐酸万古霉素(稳可信)500mg 静脉滴注 Q8h抗感染及适当补液治疗。919予停心电监护，拔除导尿管，予左右胸部手术切口换药，予低分子肝素减量使用，适当补液治疗。辅助检查辅助检查98血化验示超敏C反应蛋白1.40mg/L。911脓液培养提示人葡萄菌人亚种，血化验示中性粒细胞百分数6

5、8.9%。914血化验示C反应蛋白5.6mg/L。916血化验示C反应蛋白1.5mg/L，中性粒细胞百分数67.4%。917 血化验示C反应蛋白3.2mg/L，中性粒细胞百分数76%。920血化验示 C反应蛋白16mg/L，中性粒细胞百分数62%。体温变化体温变化9-69-99-179-189-199-209-219-229-2337.137.838.738.537.938.338.438.3经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意预防下肢静脉血栓（4）心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换起搏器时。5mg/L，中性粒细胞百分数67.需要安装临时性人工心脏起搏器的常见病因有急性心肌梗死、重症心肌

6、炎以及电解质紊乱、药物中毒、麻醉、手术、电击、雷击、肾功能衰竭、心脏外科手术预防性应用、治疗性应用等。局部麻醉后切开起搏器囊袋,取出起搏器,分离电极,对囊袋彻底清创消毒,并彻底消毒原起搏器及电极;于原囊袋下方或深层重做起搏器囊袋,电极经皮下隧道进入新囊袋,连接起搏器;缝合新旧囊袋。、休息与活动告诉病人术后卧床休息的重要性，防止电极脱位。致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热等。临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应检查接头连接处，确保安全起搏。（1）有慢性心脏传导系统功能障碍者进行大手术、妊娠分娩、心血管造影时。1，R19次/分，S

7、PO297%，血压101/58mmHg，脉搏61次/分，心律齐。约10的患者会表现为感染性心内膜炎。、休息与活动告诉病人术后卧床休息的重要性，防止电极脱位。尽量减少参加手术的人数；Klug等报道105 例因起搏器囊袋、外露电极周围感染入院患者拔除起搏器电极后，分别对电极血管内、外部分进行细菌培养，结果电极血管内部分79.917 血化验示C反应蛋白3.起搏阈值（Output）护理诊断护理诊断1、体温升高与囊袋感染有关。2、有潜在并发症囊袋血肿、电极脱落、心律失常、人工心脏起搏器综合症。3、活动无耐力与体温过高，术侧肢体活动受限有关。4、焦虑担心预后有关。5、有受伤的危险。护理措施护理措施f1、密

8、切监测生命体征、体温情况。f2、遵医嘱合理使用抗生素。f3、注意观察切口情况，保持切口干燥。f4、指导患者避免感冒，进食清淡、忌刺激性食物。f5、保持情绪稳定，做好心理指导。f6、限制探视，避免感染。f7、做好再次起搏器植入术的相关术前准备。电池电池+电路电路=脉冲发生器脉冲发生器电极电极连接处连接处u行锁骨下静脉或头静脉 穿刺，保留鞘管u制作囊袋u电极在导丝引导下进入心 腔内相应位置固定u电极与脉冲发生器相连，放入起搏器u缝合囊袋f 近年来心脏起搏器及埋藏式心脏转复除颤器功能日益完善，技术逐渐成熟，但术后感染作为一个较常见且严重的并发症，一直是术者非常关注的问题。引起心脏有效收缩的最低电脉冲

9、强度。穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况起搏器囊袋感染的护理Ppt迟发型以草绿色链球菌等细菌多见。缝合不当，切口脂肪液化3%病例培养阳性，电极外露部分91.优点大大降低感染复发率。电池+电路=脉冲发生器（5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。2)治疗性应用先天性心脏病手术修补后出现房室传导阻滞或严重心动过缓者，暂时用临时起搏待局部水肿消退后撤除。3、诊断性起搏 主要用于临床电生理检查。导管事应严格消毒，手术器械、起搏器严格消毒；1，R19次

10、/分，SPO297%，血压101/58mmHg，脉搏61次/分，心律齐。囊袋感染的分布时间术后3个月内为早发型，三个月后为迟发型，感染好发于术后6个月内。导管事应严格消毒，手术器械、起搏器严格消毒；经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意预防下肢静脉血栓主诉发作性晕厥4年余，发现起搏器囊袋肿胀4月。备好备用电池，注意临时起搏器的低电压报警，及时更换。起搏器囊袋感染起搏器囊袋感染（5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。一般为40120次/分，通常取6080次/分为基本频率家族史父去世，死因不详，母亲均健在，1姐1妹均体健，否认家族中有类似疾病

11、患者，家族中否认遗传性疾病及有遗传性倾向的疾病。大多数起搏器相关感染性心内膜炎患者会伴随有囊袋局部症状及全身症状。术后发热、畏寒避免感染进一步加重，今予调整盐酸万古霉素(稳可信)500mg 静脉滴注 Q8h抗感染及适当补液治疗。Local symptoms at the site of pacemaker implantation indicate latent systemic infection J.患者住院时间延长，痛苦增加，负担增加严重心动过缓，窦性停搏伴低血压、晕厥、心绞痛、末梢循环不良而阿托品不能纠正者。2、有潜在并发症囊袋血肿、电极脱落、心律失常、人工心脏起搏器综合症。家族史父去

12、世，死因不详，母亲均健在，1姐1妹均体健，否认家族中有类似疾病患者，家族中否认遗传性疾病及有遗传性倾向的疾病。入院后予一级护理，清淡普食，完善相关检查。电极不完全拔除者50%感染复发，电极完全拔除者复发率仅1.98血化验示超敏C反应蛋白1.、皮肤准备埋藏式起博器的备皮范围是上双侧胸部，包括颈部和腋下。（5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。未按规程洗手，违反无菌操作原则75 cm3，仅是传统起搏器的1/10大小。临时起搏器体外脉冲发生器应固定在床上或患者身上，以防滑脱而牵拉导致脱位，每天应检查接头连接处，确保安全起搏。4、焦虑担心预后有

13、关。u囊袋感染发生率0.4%1.8%u囊袋感染的分布时间术后3个月内为早发型，三个月后为迟发型，感染好发于术后6个月内。u囊袋感染的病原学结果早发型以金黄色葡萄球菌感染多见。迟发型以草绿色链球菌等细菌多见。参照卫生部医院感染诊断标准，起搏器囊袋及周围组织、导线经过的皮下隧道处出现切口红肿、线头外露伴脓痂覆盖或分泌物;囊袋红肿热痛有波动感、皮肤发亮变薄溃破、瘘管形成或发黑坏死；起搏器/导线不同程度外露均诊断为起搏器囊袋感染。临床表现临床表现f症状可以局限于囊袋，可以有局部伴随全身的表现，也可以只表现为全身症状。f局部发红及疼痛(34一55)，皮肤侵蚀破溃(23)、肿胀(21)、局部皮温升高(11

14、5)、伤口愈合不良或形成瘘道而渗液(25)。f致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热等。约10的患者会表现为感染性心内膜炎。f大多数起搏器相关感染性心内膜炎患者会伴随有囊袋局部症状及全身症状。临床表现与其他原因所致右心系统感染性心内膜炎相似，包括发热、寒战、肺部受累等。u囊袋切口处迁延不愈u患者住院时间延长，痛苦增加，负担增加u感染性心内膜炎u全身感染，甚至死亡患者因素患者因素操作者因素操作者因素环境因素环境因素机体免疫力低下机体免疫力低下合并其他疾病合并其他疾病第三次更换起搏器第三次更换起搏器缝合不当，切口脂肪液化缝合不当，切口脂肪液化手术时间超过三小时手术时间超过三小

15、时导管室无菌环境差导管室无菌环境差未按规程洗手，违反无菌操作原则未按规程洗手，违反无菌操作原则导管室管理不完善导管室管理不完善u方法方法:在临时起搏器的支持下将起搏器完全移除在临时起搏器的支持下将起搏器完全移除,对原囊对原囊袋彻底清创、冲洗、消毒，并将原起搏器重新用环氧乙烷袋彻底清创、冲洗、消毒，并将原起搏器重新用环氧乙烷消毒消毒,应用抗生素应用抗生素10141014天，于清创术后天，于清创术后1 1周将原起搏器植入周将原起搏器植入对侧皮下。对侧皮下。u优点大大降低感染复发率。优点大大降低感染复发率。u弊端术后时间较长的患者电极不易拔除，强行拔弊端术后时间较长的患者电极不易拔除，强行拔u 除存

16、在危险；患者不易接受。除存在危险；患者不易接受。KlugKlug等报道等报道105 105 例因起搏器囊袋、外露电极周围感染入例因起搏器囊袋、外露电极周围感染入院患者拔除起搏器电极后，分别对电极血管内、外部分院患者拔除起搏器电极后，分别对电极血管内、外部分进行细菌培养，结果电极血管内部分进行细菌培养，结果电极血管内部分79.3%79.3%病例培养阳病例培养阳性，电极外露部分性，电极外露部分91.6%91.6%病例细菌培养阳性。电极不完病例细菌培养阳性。电极不完全拔除者全拔除者50%50%感染复发，电极完全拔除者复发率仅感染复发，电极完全拔除者复发率仅1.0%1.0%。Klug D，Wallet

17、 F，Lacroix D，et al.Local symptoms at the site of pacemaker implantation indicate latent systemic infection J.Heart，2004，90：882-886.发现感染即刻取渗出液做细菌培养和药敏实验，予抗生素抗感染处理6 天后行起搏器取出及囊袋清创术。局部麻醉后切开起搏器囊袋,取出起搏器,分离电极,对囊袋彻底清创消毒,并彻底消毒原起搏器及电极;于原囊袋下方或深层重做起搏器囊袋,电极经皮下隧道进入新囊袋,连接起搏器;缝合新旧囊袋。起搏器/导线不同程度外露均诊断为起搏器囊袋感染。最小心脏起搏器长

18、24mm由腿部植入注意观察伤口情况，仔细换药，如有异常应及早处理，避免皮肤破溃。致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热等。1、密切监测生命体征、体温情况。迟发型以草绿色链球菌等细菌多见。注意起搏和感知功能是否正常，及时发现并处理与起搏相关的心律失常，以及有无打嗝或腹肌抽动现象。永久起搏器术前术后护理？（5）阵发性室上性心动过速、心房纤缠、心房扑动需行超速抑制治疗。导管事应严格消毒，手术器械、起搏器严格消毒；指导患者多进一些富含维生素及纤维素等食物，预防便秘。主诉发作性晕厥4年余，发现起搏器囊袋肿胀4月。家族史父去世，死因不详，母亲均健在，1姐1妹均体健，否认家族中有类似疾

19、病患者，家族中否认遗传性疾病及有遗传性倾向的疾病。起搏阈值（Output）3%病例培养阳性，电极外露部分91.5mg/L，中性粒细胞百分数67.4、预防感染 术后尊医嘱给予抗生素35天。致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热等。饮食护理给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热等。患者住院时间延长，痛苦增加，负担增加预防预防f术前监测体温，避免发热；控制好血糖；尽早停用抗凝药；仔细给患者备皮；导管事应严格消毒，手术器械、起搏器严格消毒；术中严格执行无菌操作；尽量缩短手术 时间；尽量减少参加手术的人数

20、；术者要有较丰富的经验；囊袋位置应避免过度靠外、靠上，不宜过紧；术后局部压迫，避免血肿；注意观察伤口情况，仔细换药，如有异常应及早处理，避免皮肤破溃。临时起搏器的安置方法临时起搏器的安置方法心外膜电极心外膜电极心内膜电极心内膜电极心肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌心肌电极呈线形或稍呈螺旋形插入或旋入心外膜下心肌适应症临时起搏器植入物品准备及术中配合？临时起搏器植入物品准备及术中配合？临时起搏器使用中的观察要点及护理措施？临时起搏器使用中的观察要点及护理措施？设置参数设置参数 起搏效果起搏效果 置入途径置入途径 穿刺部位穿刺部位其他特殊问题其他特殊问题指起搏器对自身心指起搏器对自身

21、心电信号（电信号（P波或波或QRS波）的识别能波）的识别能力力永久起搏器术前术后护理？永久起搏器术前术后护理？术前术前、心理护理、心理护理向病人介绍病情，安置其博器向病人介绍病情，安置其博器的意义，手术的安全性，手术的基本过程及的意义，手术的安全性，手术的基本过程及术中如何配合等，以消除紧张心理必要时术中如何配合等，以消除紧张心理必要时手术前夜给予安定辅助睡眠。手术前夜给予安定辅助睡眠。、皮肤准备、皮肤准备埋藏式起博器的备皮范围是上埋藏式起博器的备皮范围是上双侧胸部，包括颈部和腋下。双侧胸部，包括颈部和腋下。3 3、抗生素皮试、抗生素皮试术前停用抗凝剂术前停用抗凝剂术后护理术后护理、迎接病人、

22、迎接病人 安置好病人，向手术医生了解术中情安置好病人，向手术医生了解术中情况及起博频率，心电监护。况及起博频率，心电监护。、休息与活动、休息与活动告诉病人术后卧床休息的重要性，告诉病人术后卧床休息的重要性，防止电极脱位。埋藏式起博病人卧床天，取平防止电极脱位。埋藏式起博病人卧床天，取平卧位或略向左侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿卧位或略向左侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，否则应用手按压伤口。卧床期间协助病用力咳嗽，否则应用手按压伤口。卧床期间协助病人生活护理，术后第一次起床动作宜缓慢，防止摔人生活护理，术后第一次起床动作宜缓慢，防止摔倒。倒。3 3、伤口护理、伤口护理 埋藏式起博者伤

23、口沙袋压迫埋藏式起博者伤口沙袋压迫6 6小时，确小时，确认无出血后及时移去，按无菌原则定期更换敷料，认无出血后及时移去，按无菌原则定期更换敷料，一般术后一般术后7 7天拆线。天拆线。4 4、预防感染、预防感染 术后尊医嘱给予抗生素术后尊医嘱给予抗生素3535天。天。5 5、观察并发症、观察并发症盐酸万古霉素使用说明？盐酸万古霉素使用说明？新进展新进展f最小心脏起搏器长24mm由腿部植入经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意预防下肢静脉血栓途径有股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意预防下肢静脉血栓致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热等。电极与脉冲

24、发生器相连，、休息与活动告诉病人术后卧床休息的重要性，防止电极脱位。主诉发作性晕厥4年余，发现起搏器囊袋肿胀4月。919予停心电监护，拔除导尿管，予左右胸部手术切口换药，予低分子肝素减量使用，适当补液治疗。家族史父去世，死因不详，母亲均健在，1姐1妹均体健，否认家族中有类似疾病患者，家族中否认遗传性疾病及有遗传性倾向的疾病。、皮肤准备埋藏式起博器的备皮范围是上双侧胸部，包括颈部和腋下。电池+电路=脉冲发生器婚育史25岁结婚，妻子及1子均体健。（5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。、休息与活动告诉病人术后卧床休息的重要性，防止电极脱位。

25、饮食护理给予高蛋白、高维生素饮食，提高机体抵抗力，促进伤口愈合。1、密切监测生命体征、体温情况。2、有潜在并发症囊袋血肿、电极脱落、心律失常、人工心脏起搏器综合症。致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热等。持续心电监护，注意生命体征的变化并观察记录起搏器各项参数，做好交接班。、心理护理向病人介绍病情，安置其博器的意义，手术的安全性，手术的基本过程及术中如何配合等，以消除紧张心理必要时手术前夜给予安定辅助睡眠。患者住院时间延长，痛苦增加，负担增加经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意预防下肢静脉血栓穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况（5）已用大

26、量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。5ml，送脓液培养，局部囊袋消毒纱布覆盖。致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热等。、休息与活动告诉病人术后卧床休息的重要性，防止电极脱位。3、注意观察切口情况，保持切口干燥。、休息与活动告诉病人术后卧床休息的重要性，防止电极脱位。致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热等。917行左侧双腔永久起搏器植入术，予右锁骨下切口换药，手术切口尚干燥，无明显红肿、渗血、渗液。1、体温升高与囊袋感染有关。6%病例细菌培养阳性。局部麻醉后切开起搏器囊袋,取出起搏器,分离电极,对囊

27、袋彻底清创消毒,并彻底消毒原起搏器及电极;于原囊袋下方或深层重做起搏器囊袋,电极经皮下隧道进入新囊袋,连接起搏器;缝合新旧囊袋。（5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。临时起搏器的安置方法严重心动过缓，窦性停搏伴低血压、晕厥、心绞痛、末梢循环不良而阿托品不能纠正者。3%病例培养阳性，电极外露部分91.采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少入院后予一级护理，清淡普食，完善相关检查。5 q8h加强抗感染。、皮肤准备埋藏式起博器的备皮范围是上双侧胸部，包括颈部和腋下。（1）有慢性心脏传导系统功能障碍者进行大手术、妊娠分娩、心血管造影时。据制造商美敦

28、力称，这是世界上最小的心脏起搏器。局部麻醉后切开起搏器囊袋,取出起搏器,分离电极,对囊袋彻底清创消毒,并彻底消毒原起搏器及电极;于原囊袋下方或深层重做起搏器囊袋,电极经皮下隧道进入新囊袋,连接起搏器;缝合新旧囊袋。优点大大降低感染复发率。未按规程洗手，违反无菌操作原则需要安装临时性人工心脏起搏器的常见病因有急性心肌梗死、重症心肌炎以及电解质紊乱、药物中毒、麻醉、手术、电击、雷击、肾功能衰竭、心脏外科手术预防性应用、治疗性应用等。（5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。（6）心脏外科手术:1)预防性应用如三尖瓣下移畸形、房室共道永存、校正

29、型大血管错位等，在房室交界区附近手术易损及传导束，常在开胸后作临时起搏。导管事应严格消毒，手术器械、起搏器严格消毒；（2）冠心病者行冠状动脉造影术、左室造影术、PTCA或瓣膜病患者行球囊扩张瓣膜成形术时。穿刺部位每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、皮肤红肿和渗液等情况（5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。、休息与活动告诉病人术后卧床休息的重要性，防止电极脱位。3%病例培养阳性，电极外露部分91.1、密切监测生命体征、体温情况。需要安装临时性人工心脏起搏器的常见病因有急性心肌梗死、重症心肌炎以及电解质紊乱、药物中毒、麻醉、手术、电击、

30、雷击、肾功能衰竭、心脏外科手术预防性应用、治疗性应用等。术后局部压迫，避免血肿；（5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。、迎接病人 安置好病人，向手术医生了解术中情况及起博频率，心电监护。3、活动无耐力与体温过高，术侧肢体活动受限有关。主诉发作性晕厥4年余，发现起搏器囊袋肿胀4月。（2）冠心病者行冠状动脉造影术、左室造影术、PTCA或瓣膜病患者行球囊扩张瓣膜成形术时。2、有潜在并发症囊袋血肿、电极脱落、心律失常、人工心脏起搏器综合症。严重心动过缓，窦性停搏伴低血压、晕厥、心绞痛、末梢循环不良而阿托品不能纠正者。5 q8h加强抗感染。5m

31、g/L，中性粒细胞百分数67.约10的患者会表现为感染性心内膜炎。（5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意预防下肢静脉血栓电极不完全拔除者50%感染复发，电极完全拔除者复发率仅1.致病菌可以沿着电极导线向血管内播散则会表现出全身症状，如发热等。全面了解患者的病情，注意观察心律与心率的变化，注意心率与起搏频率是否一致，如出现频发室早，应考虑是否与电极位置移动有关，及时报告医生，同时临时起搏电极可因各种原因发生改变而影响起搏带动，如起搏频率、起搏阈值、起搏导线撕裂、电极脱位、电池消耗等，应经常巡视，察看电

32、极连接情况及临时起搏器放置位置是否妥当。5 q8h加强抗感染。、休息与活动告诉病人术后卧床休息的重要性，防止电极脱位。2mg/L，中性粒细胞百分数76%。（3）各种原因引起QT间期延长，并发尖端扭转型室性心动过速。3、诊断性起搏 主要用于临床电生理检查。（6）心脏外科手术:1)预防性应用如三尖瓣下移畸形、房室共道永存、校正型大血管错位等，在房室交界区附近手术易损及传导束，常在开胸后作临时起搏。5ml，送脓液培养，局部囊袋消毒纱布覆盖。个人史饮酒史、吸烟史10余年，已劝诫。（5）已用大量抑制心肌的抗心律失常药物又需电击除颤时，可预先安装临时起搏器，以预防电击后心脏静止。埋藏式起博病人卧床天，取平

33、卧位或略向左侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，否则应用手按压伤口。优点大大降低感染复发率。电极不完全拔除者50%感染复发，电极完全拔除者复发率仅1.起搏阈值（Output）主诉发作性晕厥4年余，发现起搏器囊袋肿胀4月。尽量减少参加手术的人数；5、保持情绪稳定，做好心理指导。需要安装临时性人工心脏起搏器的常见病因有急性心肌梗死、重症心肌炎以及电解质紊乱、药物中毒、麻醉、手术、电击、雷击、肾功能衰竭、心脏外科手术预防性应用、治疗性应用等。（6）心脏外科手术:1)预防性应用如三尖瓣下移畸形、房室共道永存、校正型大血管错位等，在房室交界区附近手术易损及传导束，常在开胸后作临时起搏。5mg/L，中性粒细胞百分数67.5ml，送脓液培养，局部囊袋消毒纱布覆盖。起搏器囊袋感染的护理Ppt经股静脉放置导管者需要肢体固定，注意预防下肢静脉血栓未按规程洗手，违反无菌操作原则采用颈静脉或锁骨下途径者限制较少缝合不当，切口脂肪液化f2014年12月9日，奥地利医生为患者植入了这样的微型起搏器，这是此类起搏器的第一例人体试验。据制造商美敦力称，这是世界上最小的心脏起搏器。它长24mm，体积0.75 cm3，仅是传统起搏器的1/10大小。今年早些时候，St.Jude Medical公司买下了另一家制造微型心脏起搏器的创业公司Nanostim。Nanostim生产的心脏起搏器长41mm，体积1cm3。