美平迅速控制感染课件.pptx

1、山东针一组 王欢l美平是广谱强效的碳青霉烯抗生素l美平对革兰阴性菌敏感性高l美平对产ESBL菌所致感染的治疗成功率很高l经验性治疗重症感染，美平能迅速控制感染2016美平Key Message*2154 例*开始恰当抗感染治疗时间是生存率的预测指标*第一小时内开始恰当抗感染治疗的生存率79.9%*随后的6小时内，每延误1小时，生存率平均减少7.6%*只有50%的病人在最初6小时内接受了恰当治疗Crit Care Med.2006;34:1589-96Survival fractionCumulative effective antimicrobial initiationFraction of

2、 total patientsTime from hypotension onset(hrs)0-0.490.5-.992-2.991-1.993-3.994-4.995-5.996-8.999-11.9912-23.9924-35.9936Odds ratio of death Time from hypotension onset(hrs)2-2.991-1.993-3.994-4.995-5.996-8.999-11.9912-23.9924-35.9936100101Rello J and E Diaz.Crit Care Med.2003:31;2544-2551Julien Tex

3、toris et al.Expert Rev Anti Infect Ther.2011 Jan;9(1):97-109.doi:10.1586/eri.10.147下列患者怀疑感染时：下列患者怀疑感染时：l血流动力学不稳定血流动力学不稳定l神经脑膜症状神经脑膜症状l中性粒细胞中性粒细胞减少减少l脾切除术脾切除术稳定患者出现严重稳定患者出现严重VAP稳定患者明确有感染时稳定患者明确有感染时稳定患者可疑感染时稳定患者可疑感染时开始恰当抗感染治疗时间越早越好美平广谱强效，可迅速控制感染美平是重症感染初始治疗的首选方案之一MepemMepem Key Selling Messages Key Sel

4、ling Messages:1.-内酰胺中：碳青霉烯(如美平)杀菌最快，头孢最慢【1,2】2.美平退热时间比头孢和酶抑制剂更快，与亚胺培南相当【3-7】。1.William A.Craig,Clinical Infectious Diseases 1998;26:1122.G.Romanelli et al.J Chemotherapy 2002 Dec;14(6):609-173.A.COMETTA et al.ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY,May 1996,p.110811154.G.Reich et al.,British J of Haem

5、atologyl 130,265(2005)5.Heather M et al.Pharmacotherapy 2009;29(8):9149236.张婴元等，中国抗感染化疗杂志，2001年9月15日第1卷第3期7.李家泰等，Chin J Intern Med Sep 2001,vol 40,No.9,589-593-内酰胺中：碳青霉烯(如美平)杀菌最快，头孢最慢Mepem Key Selling Messages 1:William A.Craig,Clinical Infectious Diseases 1998;26:112抗菌药物抗菌药物美平美平 亚胺培南亚胺培南克拉克拉+阿米卡星阿米

6、卡星克拉克拉+头孢曲松头孢曲松例数52514952临床效果%86.586.385.769细菌清除率%77.071.077.061.04.24.75.15.40123456美平500mg*3亚胺培南500mg*3克拉霉素500mg+阿米卡星250mg*2克拉霉素500mg+头孢曲松1000mg*2退热天数平均退热天数平均退热天数G.Romanelli et al.J Chemotherapy 2002 Dec;14(6):609-17*美平有快速、时间依赖的杀菌活性（体外）*葡萄球菌，肺炎球菌*肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌的杀菌活性（包括产ESBL株）*铜绿假单胞菌Baldwin et al.D

7、rugs 2008;68(6):803-838细菌细菌美平美平 肺炎克雷伯菌(5 105 cfu/mL、1 107 cfu/mL)6-8h 杀菌99.9%金葡菌(106cfu/mL)6h 杀菌99.9%铜绿假单胞菌4h 杀菌99.9%Meropenem A Review of its Use in the Treatment of Serious Bacterial Infections美平退热时间比头孢和酶抑制剂更快，与亚胺培南相当Mepem Key Selling Messages 2:美平单药组的退热时间有比头孢他啶+阿米卡星联合组更快的趋势。A.COMETTA et al.ANTIMI

8、CROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY,May 1996,p.11081115P=0.07未退热患者比例未退热患者比例对比美罗培南单药（n=483例）与头孢他啶加阿米卡星（n=475例）联合，经验性治疗发热的粒细胞减少癌症患者德国7家医院多中心对照研究试验，232名患者，美平1g q8h,哌拉西林/他唑巴坦4.5g q8hG.Reich et al.,British J of Haematologyl 130,265(2005)ASCT：自体血液干细胞移植;PIP/TAZ：哌拉西林/他唑巴坦疗疗 效效 对对 比比退热时间对比退热时间对比P=0.034 Heather M

9、 et al.Pharmacotherapy 2009;29(8):914923102位中粒伴发热患者 同等剂量下同等剂量下(0.5g q6h)，美平，美平 和和亚胺培南退热时间相当亚胺培南退热时间相当 美平美平 1g q8h退热退热时间有优于时间有优于亚胺培南亚胺培南0.5g q6h的趋势的趋势项目美平组亚胺培南/西司他丁组P值治疗前体温升高例数治疗前体温升高例数2225 0.05治疗治疗3天体温恢复正常例数天体温恢复正常例数13153天体温恢复正常比例数天体温恢复正常比例数5960治疗前白细胞或分类异常例数2717 0.05李家泰等，Chin J Intern Med Sep 2001,vol 40,No.9,589-593治疗急性细菌性感染临床观察，采用区组随机化随机对照试验方法多中心研究美平与亚胺培南治疗重症感染时的退热时间的比较病病 种种美平美平 亚胺培南亚胺培南退热时间退热时间肺部感染肺部感染29例例25例例有效病例的有效病例的退热时间，退热时间，两组相仿两组相仿腹腔、胆道感染腹腔、胆道感染17例例20例例张婴元等，中国抗感染化疗杂志，2001年9月15日第1卷第3期美平 与亚胺培南治疗重症感染时的退热时间相当小结小结1.经验性治疗重症感染，美平能迅速控制感染2.-内酰胺中：碳青霉烯(如美平)杀菌最快，头孢最慢3.美平退热时间比头孢和酶抑制剂更快，与亚胺培南相当