神经系统常见症状新版课件.pptx

1、主观感觉主观感觉无痛觉无痛觉:颅骨颅骨skull、板障静脉、板障静脉diploevein导血管导血管emissarium无痛感无痛感:脑实质脑实质parenchyma、室管膜、室管膜ependyma 脉络脉络 丛丛choroid、脑静脉、脑静脉Partially controlledLater reoccur and may be stronger 代谢障碍：血糖异常、肝/肾性脑病、VitB1缺乏Adams-Stroke 综合症：于体温骤升3940高热初期Drooling or frothing at the mouthtemporary loss of consciousnesscomple

2、te recoveryalmost every day,4 weeks&1 year9分12分：中度昏迷存在睡眠-觉醒周期tic-free period 2 months一次发作可持续1020min或12h，一日可发作多次a motor tic or a vocal tic,but not both头痛日记头痛日记 心血管疾病:高血压脑病、阿-斯综合症昏睡(stupor)：中度于体温骤升3940高热初期意识模糊，面部及颈项肌肉强直，头扭向一侧，眼球固定、瞳孔散大，口角及面部肌肉抽动头痛部位【location】：regularly or intermittently跌伤、舌咬伤等发作意外？心血管

3、疾病:高血压脑病、阿-斯综合症Rarely:Huntingtons disease,meningitis,Creutzfeldt-Jakob disease美国伦理和神经病学协会(1993)的诊断标准美国伦理和神经病学协会(1993)的诊断标准Eye blinking,limb moving肘、腕、掌指关节屈曲，指间关节伸直，大拇指内收，呈“助产士手”踝关节伸直，足指下屈，足弓呈弓状：“芭蕾舞足”Later reoccur and may be strongerLoss of bladder or bowel control晕厥-不能维持外周血管张力Unusual behavior like

4、sudden anger,sudden laughter,or picking at ones clothing占位性病变：原发或转移性肿瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等确定意识障碍的程度或类型：生命体征不稳定：呼吸不规则、血压下降Brief blackout followed by period of confusionFAINTING temporary loss of consciousnessdue to generalized cerebral ischemia followed by a rapid and plete recovery must be motor and vo

5、cal in nature语言回答 回答切题5 回答不切题4回答错误3只能发音2不能发音1确定意识障碍的程度或类型：Lesions in the UMNs:the most common美国伦理和神经病学协会(1993)的诊断标准occur in the ankle,wrist and the knee肢体不规则抖动或单肢不规则抽动almost every day,4 weeks&2 monthsWorse under stressful situations最常见的引起意识下降或完全丧失的原因之一DISTERBANCE OF CONSCIOUSNESSMultiple sclerosis,s

6、troke,hepatic encephalopathy美国伦理和神经病学协会(1993)的诊断标准语言回答 回答切题5 回答不切题4回答错误3只能发音2不能发音1呼吸缓慢：药物、毒物中毒Humming sounds历时12min发作停止，全身肌肉松弛，呼吸恢复，转入昏睡状态狭窄部位远端虹吸，导致脑缺血A vocal complex tic：bawdry,curse脑电图呈病理性电静息，脑功能丧失tussive syncopetussive syncoperegularly or intermittently意识开关：维持一定的意识水平精神因素：焦虑、抑郁状态大脑皮质受到严重、广泛损害，功能丧

7、失，而皮质下及脑干功能仍然保存Can not recognize people or places谵妄 delirium：剧烈咳嗽后发生的短暂意识丧失呼吸暂停、面色青紫、瞳孔散大、光反射消失Types of tic(1)狭窄部位远端虹吸，导致脑缺血Loss of bladder or bowel control血压改变：低血压休克、高血压脑病、脑血管病身体某一局部肌肉收缩为主，多见于手足、口角、眼睑等部位头痛-颅内痛敏感结构牙关紧闭、张口及下咽困难，苦笑面容，排尿及呼吸困难心排血受阻：肥厚性心肌病脑源性晕厥Cerebrovascular causesTemporary halt in brea

8、thing心动过缓：颅高压、AVB、吗啡中毒赖以感知环境的精神活动发生障碍不一定与病情严重度平行may precede a syncopal episodeonly affect one muscle groupAdams-Stroke 综合症：剧烈咳嗽后发生的短暂意识丧失辅助检查：胸透、心电图、超声波、头颅CT及MRI等头痛-颅内痛敏感结构regularly or intermittentlyAn abnormality in neuromuscular activity对侧椎动脉逆流代偿（盗血）牙关紧闭、张口及下咽困难，苦笑面容，排尿及呼吸困难外伤：软组织损伤、骨折、舌咬伤年轻和成年人，尤

9、其是情绪不稳定的个体a motor tic or a vocal tic,but not both脑干上部和丘脑的网状激活系统受损，大脑半球及其传出通路无病变：肌张力减低，无锥体束征危重急症提示：高血压、剧烈头痛等a motor tic or a vocal tic,but not both剧烈咳嗽后发生的短暂意识丧失Convulsions are when a persons body shakes rapidly and uncontrollably抽搐：全身或局部骨骼肌的非自主性抽动或强烈收缩，常引起关节运动/强直临床各科最常见的症状之一Types of tic(1)发作约半分钟停止，发

10、作停止后不久意识恢复Types of tic(2)不能说单词或说话或书面交流发热：全身或中枢感染、SAH、脑出血、中暑重度：难以忍受，严重影响生活和工作颈动脉窦或其周围结构的病变晕厥-不能维持外周血管张力意识：意识：CNS对环境刺激产生的有意义的应答能力对环境刺激产生的有意义的应答能力lCan not tell time or the date lCan not recognize people or places lFeelings of disorientation due to generalized cerebral ischemiaa motor tic or a vocal tic

11、,but not bothSudden falling对侧椎动脉逆流代偿（盗血）动脉的膨胀、牵拉和扩张:动脉瘤机制：自主神经不稳定、排尿屏气颅内占位：血肿、脓肿、肿瘤轻度：可忍受，不影响日常工作和生活妊娠高血压患者在妊娠晚期或临产时/产后发生癫痫大发作=惊厥（癫痫小发作不是）头痛部位【location】：颅内病变的头痛部位和病灶不一定一致诱发、加重、缓解的因素存在潜在的致命性疾病导致的晕厥Rarely:Huntingtons disease,meningitis,Creutzfeldt-Jakob disease癫痫大发作=惊厥（癫痫小发作不是）有无精神刺激、高热等诱发因素刺激后四肢屈曲3 刺

12、激后四肢强直2 对刺激无反应1Adams-Stroke 综合症：程度【extent】：神经变性病合并体位性低血压肘、腕、掌指关节屈曲，指间关节伸直，大拇指内收，呈“助产士手”格拉斯哥昏迷评分标准格拉斯哥昏迷评分标准（Glasgow coma scale,GCS）评分标准：评分标准：15分：正常。分：正常。13分分14分：轻度昏迷分：轻度昏迷9分分12分：中度昏迷分：中度昏迷 2 monthsLesions in the UMNs:the most commontussive syncope对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知大哭一声或数声后出现憋气，伴面色青紫全身骨骼肌痉挛、抽搐，多伴意识障碍