神经系统第三四节课件整理.ppt

1、神经系统第三四节优选神经系统第三四节苍白球为旧纹状体。联络纤维同侧半球内部各回与叶间的联前两个核合称为纹状体。参与记忆活动，如当海马与有关结构受损时，会引起近期记忆能力丧失。内侧核群与网状结构有密切关系。第四节 脑、脊髓的被膜、脑室、脑脊液联合纤维胼胝体见教材91页表35。混合性、硬脑膜在一定部位形成皱襞伸入脑间隙中，有大脑镰和小脑幕。是神经元胞体集中的地方，其分布有严格的层次。人类基底核病变主要是运动不正常和肌张力的改变。(一)脑干 上接间脑，背面连接小脑，下续脊髓。是单层结缔组织膜，与椎管内面的骨膜间有一窄腔，称硬膜外腔。二、脑室和脑脊液循环(一一)脑干脑干 上接间脑，背面连接小脑，下续脊

2、上接间脑，背面连接小脑，下续脊髓。髓。对脑神经由此出脑。对脑神经由此出脑。1.脑干的外形脑干的外形 脑干的腹侧面脑干的腹侧面 延髓延髓:锥体锥体 锥体交叉锥体交叉 橄榄体橄榄体 两体间有舌下神经两体间有舌下神经()经此出脑。经此出脑。在橄榄体外侧的纵沟中，从上向下有舌咽神在橄榄体外侧的纵沟中，从上向下有舌咽神经经()、迷走神经、迷走神经()、副神经、副神经()出脑。出脑。脑桥为横行纤维构成的隆起，称基底部。两侧称脑桥为横行纤维构成的隆起，称基底部。两侧称脑桥臂连于小脑。三叉神经脑桥臂连于小脑。三叉神经()经脑桥臂出经脑桥臂出 脑。脑。在延髓脑桥沟中，从中向外依次有展神经在延髓脑桥沟中，从中向外

3、依次有展神经 ()、面神经面神经()、位听神经、位听神经()由此出脑。由此出脑。中脑中脑 两条柱形的隆起，称大脑脚。两条柱形的隆起，称大脑脚。脚间窝脚间窝 动眼神经动眼神经()由此出脑。由此出脑。中脑的室腔为中脑水管。中脑的室腔为中脑水管。脑干的背侧面脑干的背侧面 延髓后正中沟两侧有隆起的薄束结节、楔束结延髓后正中沟两侧有隆起的薄束结节、楔束结节，其深面分别有薄束核和楔束核。外上方稍隆节，其深面分别有薄束核和楔束核。外上方稍隆起称小脑下脚。上部中央管敞开为第四脑室，构起称小脑下脚。上部中央管敞开为第四脑室，构成菱形窝的下部。成菱形窝的下部。脑桥形成第四脑室底的上半，外侧壁为小脑上脑桥形成第四脑

4、室底的上半，外侧壁为小脑上脚，脚间夹有薄层白质板，称前髓帆。脚，脚间夹有薄层白质板，称前髓帆。中脑一对上丘中脑一对上丘(视觉反射中枢视觉反射中枢)，其外侧隆起，其外侧隆起 的的 臂连接间脑的外侧膝状体。臂连接间脑的外侧膝状体。一对下丘一对下丘(听觉反射中枢听觉反射中枢)，其外侧隆起连，其外侧隆起连 接间脑的内侧膝状体。接间脑的内侧膝状体。下丘的下方有滑车神经下丘的下方有滑车神经()经此出脑。经此出脑。2.脑干的内部结构脑干的内部结构 白质白质:主要是一些上下行传导束。主要是一些上下行传导束。灰质灰质:不再连贯成柱，分离为断续的神经不再连贯成柱，分离为断续的神经核。核。脑神经核脑神经核 脑神经核

5、的位置大致与各脑神经核的位置大致与各脑神经根在脑干附着的高低顺序相脑神经根在脑干附着的高低顺序相对应。对应。非脑神经核是上下传导束的中继核。非脑神经核是上下传导束的中继核。网状结构具有广泛的联系。网状结构具有广泛的联系。对大脑皮质有上行唤醒作用；对肌对大脑皮质有上行唤醒作用；对肌张力和内脏的功能有调节作用。张力和内脏的功能有调节作用。3.脑干的功能脑干的功能 传导传导 反射反射 视反射、瞳孔对光反射、角膜视反射、瞳孔对光反射、角膜反射、呼吸反射、心跳反射等。是反射、呼吸反射、心跳反射等。是重要的生命中枢。重要的生命中枢。(二二)间脑间脑 位于大脑和中脑之间，两侧间脑之间的位于大脑和中脑之间，两

6、侧间脑之间的纵行腔隙称第三脑室，它向下通中脑水管，纵行腔隙称第三脑室，它向下通中脑水管，向上通两边的侧脑室。间脑主要分为向上通两边的侧脑室。间脑主要分为 1.丘脑为灰质块，分为三大核群丘脑为灰质块，分为三大核群 前核群与内脏活动有关。前核群与内脏活动有关。内侧核群与网状结构有密切关系。内侧核群与网状结构有密切关系。外侧核群是躯体感觉传导路中的中继核外侧核群是躯体感觉传导路中的中继核团。团。丘脑是皮层下的感觉中枢。丘脑是皮层下的感觉中枢。2.下丘脑下丘脑 其前下方有视神经会合而成的其前下方有视神经会合而成的视交叉，视交叉的下方有垂体。视交叉，视交叉的下方有垂体。下丘脑是调节内脏活动和内分泌下丘脑

7、是调节内脏活动和内分泌的较高中枢。的较高中枢。(三三)小脑小脑 位于颅后窝，位于颅后窝，上面被大脑半上面被大脑半球覆盖。小脑球覆盖。小脑两侧膨大的部两侧膨大的部分称小脑半球，分称小脑半球，连接两半球的连接两半球的中间狭窄部为中间狭窄部为小脑蚓，在小小脑蚓，在小脑下面蚓部的脑下面蚓部的两侧有一对突两侧有一对突起，称小脑扁起，称小脑扁桃体。脑疝桃体。脑疝 根据小脑的进化、纤维联系和功能，根据小脑的进化、纤维联系和功能，将小脑分为将小脑分为 1.绒球小结叶绒球小结叶(古小脑古小脑)主要是维持平衡。主要是维持平衡。2.小脑前叶小脑前叶(旧小脑旧小脑)调节肌张力和维持调节肌张力和维持姿势。姿势。3.小脑

8、后叶小脑后叶(新小脑新小脑)与四肢的协调运动与四肢的协调运动有关。有关。一侧小脑半球损伤时，运动障碍出现一侧小脑半球损伤时，运动障碍出现在同侧。表现为动作协调障碍，称小脑性在同侧。表现为动作协调障碍，称小脑性共济失调。共济失调。视觉中枢位于枕叶内侧面。混合性、一嗅 二视 三动眼 四滑 五叉 六外展联合纤维胼胝体(3)大脑髓质(白质)一、脑和脊髓的被膜内侧核群与网状结构有密切关系。非脑神经核是上下传导束的中继核。内囊损伤(多因供应此区的血管出血或血栓)，患者可出现对侧半身感觉丧失；联合纤维胼胝体硬脑膜在一定部位形成皱襞伸入脑间隙中，有大脑镰和小脑幕。第四节 脑、脊髓的被膜、脑室、脑脊液丘脑是皮层

9、下的感觉中枢。一对下丘(听觉反射中枢)，其外侧隆起连位于颅后窝，上面被大脑半球覆盖。(四四)端脑端脑 包括左右大脑半球，由大脑纵裂将包括左右大脑半球，由大脑纵裂将其不完全分隔开，纵裂的底有胼胝体，其不完全分隔开，纵裂的底有胼胝体，为连接两半球的巨大纤维束，半球内为连接两半球的巨大纤维束，半球内部的腔隙是侧脑室，借室间孔与第三部的腔隙是侧脑室，借室间孔与第三脑室相通。脑室相通。1.大脑的外形大脑的外形 每个半球分膨隆的背外侧面、垂直的内侧每个半球分膨隆的背外侧面、垂直的内侧面和凹凸不平的底面。半球表面有沟面和凹凸不平的底面。半球表面有沟/裂和回。裂和回。中央沟中央沟中央前回中央前回 运动中枢运动

10、中枢 中央后回中央后回 感觉中枢感觉中枢外侧裂外侧裂顶枕裂顶枕裂额叶、顶叶、额叶、顶叶、颞叶、枕叶、颞叶、枕叶、岛叶岛叶 2.大脑半球的内部结构大脑半球的内部结构 (1)大脑皮质大脑皮质 是神经元胞体集中的地方，其分布有严是神经元胞体集中的地方，其分布有严格的层次。这些神经元常具有持续的节律格的层次。这些神经元常具有持续的节律性的电位变化。称皮层自发脑电活动。如性的电位变化。称皮层自发脑电活动。如果在头皮上安置引导电极，通过脑电图仪果在头皮上安置引导电极，通过脑电图仪可记录到皮层自发脑电活动的图形，称脑可记录到皮层自发脑电活动的图形，称脑电图电图(electroencephalogram,EE

11、G).另外用电刺激方法观察到，在大脑皮层另外用电刺激方法观察到，在大脑皮层的相应区域可引起电位变化，称皮层诱发的相应区域可引起电位变化，称皮层诱发电位。皮层诱发电位是研究大脑皮层功能电位。皮层诱发电位是研究大脑皮层功能定位的一种重要方法。定位的一种重要方法。其中一类主要表现为运动减少，肌张力亢进，如震颤麻痹，病变为黑质和苍白球；绒球小结叶(古小脑)主要是维持平衡。(3)大脑髓质(白质)网状结构具有广泛的联系。参与记忆活动，如当海马与有关结构受损时，会引起近期记忆能力丧失。中脑的室腔为中脑水管。半球表面有沟/裂和回。一嗅 二视 三动眼 四滑 五叉 六外展后部。(3)大脑髓质(白质)第四节 脑、脊

12、髓的被膜、脑室、脑脊液大脑皮质最重要的几个功能区大脑皮质最重要的几个功能区 运动中枢位于中央前回和中央旁小叶的运动中枢位于中央前回和中央旁小叶的 前部。前部。感觉中枢位于中央后回和中央旁小叶的感觉中枢位于中央后回和中央旁小叶的 后部。后部。视觉中枢位于枕叶内侧面。视觉中枢位于枕叶内侧面。听觉中枢主要位于颞横回。听觉中枢主要位于颞横回。语言中枢又称优势半球，通常在一侧半球语言中枢又称优势半球，通常在一侧半球上发展，多数为左半球。包括说话中枢、听上发展，多数为左半球。包括说话中枢、听话中枢、书写中枢和阅读中枢。话中枢、书写中枢和阅读中枢。大脑皮质功能区的特点大脑皮质功能区的特点 A.功能定位的安排

13、大体呈身体的倒影，功能定位的安排大体呈身体的倒影，而头面代表区的安排是正立的；而头面代表区的安排是正立的；其中一类主要表现为运动减少，肌张力亢进，如震颤麻痹，病变为黑质和苍白球；两侧称脑桥臂连于小脑。中脑 两条柱形的隆起，称大脑脚。脑桥形成第四脑室底的上半，外侧壁为小脑上脚，脚间夹有薄层白质板，称前髓帆。硬脑膜在一定部位形成皱襞伸入脑间隙中，有大脑镰和小脑幕。网状结构具有广泛的联系。根据小脑的进化、纤维联系和功能，将小脑分为(3)大脑髓质(白质)功能定位的安排大体呈身体的倒影，而头面代表区的安排是正立的；硬脑膜与颅盖骨连接疏松，骨损伤出血时易形成硬膜外血肿。联络纤维同侧半球内部各回与叶间的联感

14、觉性、B.对躯体的感觉和运动是交叉性对躯体的感觉和运动是交叉性的，但头面部是双侧性的；的，但头面部是双侧性的；C.功能区域的大小与体表部位的功能区域的大小与体表部位的灵敏程度成正比；灵敏程度成正比；D.在运动区，刺激所得的肌肉运在运动区，刺激所得的肌肉运动反应单纯，主要为少数个别肌肉的动反应单纯，主要为少数个别肌肉的收缩。收缩。(2)基底核基底核 包括尾状包括尾状核、豆 状核、豆 状核核(外侧部外侧部称 壳，内称 壳，内侧 部 称 苍侧 部 称 苍白球白球)、杏、杏仁 体。前仁 体。前两 个 核 合两 个 核 合称 为 纹 状称 为 纹 状体。体。苍白球为旧纹状体。尾状核和壳苍白球为旧纹状体。

15、尾状核和壳称新纹状体。称新纹状体。纹状体是控制运动的纹状体是控制运动的一个主要调节中枢。人类基底核病一个主要调节中枢。人类基底核病变主要是运动不正常和肌张力的改变主要是运动不正常和肌张力的改变。变。其中一类主要表现为运动减少，其中一类主要表现为运动减少，肌张力亢进，如震颤麻痹，病变为肌张力亢进，如震颤麻痹，病变为黑质和苍白球；黑质和苍白球；另一类为运动过另一类为运动过多，肌张力低下，如舞蹈病，病变多，肌张力低下，如舞蹈病，病变在新纹状体。在新纹状体。(3)大脑髓质大脑髓质(白质白质)联合纤维胼胝体联合纤维胼胝体 联络纤维同侧半球内部各回与叶间的联联络纤维同侧半球内部各回与叶间的联 络纤维。络纤

16、维。投射纤维是联系大脑皮质和脑干、脊髓的投射纤维是联系大脑皮质和脑干、脊髓的上、下行传导束。这些纤维绝大部分经上、下行传导束。这些纤维绝大部分经过内囊过内囊(位于尾状核、背侧丘脑与豆状核位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间的一宽厚白质层，在端脑水平切面之间的一宽厚白质层，在端脑水平切面上，呈上，呈 ”形形)。内囊损伤内囊损伤(多因供应此区的血管出血多因供应此区的血管出血或血栓或血栓)，患者可出现对侧半身感觉丧失；，患者可出现对侧半身感觉丧失；对侧偏瘫及偏盲的三偏综合征。对侧偏瘫及偏盲的三偏综合征。包括说话中枢、听话中枢、书写中枢和阅读中枢。共12对，按其在脑部的位置，用罗马字表示。硬脑膜与颅底骨结

17、合紧密，颅底骨折时易将硬脑膜与蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏。人类基底核病变主要是运动不正常和肌张力的改变。脑桥为横行纤维构成的隆起，称基底部。第四节 脑、脊髓的被膜、脑室、脑脊液是神经元胞体集中的地方，其分布有严格的层次。另外用电刺激方法观察到，在大脑皮层的相应区域可引起电位变化，称皮层诱发电位。外侧核群是躯体感觉传导路中的中继核团。一对下丘(听觉反射中枢)，其外侧隆起连中脑的室腔为中脑水管。脑桥形成第四脑室底的上半，外侧壁为小脑上脚，脚间夹有薄层白质板，称前髓帆。(4)边缘系统边缘系统 由边缘叶，有关皮质及皮质下结构组由边缘叶，有关皮质及皮质下结构组成。在种系发生上是古老的系统，具有成。在种

18、系发生上是古老的系统，具有广泛的联系。其功能大致归纳为三个方广泛的联系。其功能大致归纳为三个方面面 调节内脏及内分泌腺的活动；调节内脏及内分泌腺的活动；对情绪和行为的影响；对情绪和行为的影响；参与记忆活动，如当海马与有关结构参与记忆活动，如当海马与有关结构受损时，会引起近期记忆能力丧失。受损时，会引起近期记忆能力丧失。上部中央管敞开为第四脑室，构成菱形窝的下部。根据小脑的进化、纤维联系和功能，将小脑分为两侧称脑桥臂连于小脑。另外用电刺激方法观察到，在大脑皮层的相应区域可引起电位变化，称皮层诱发电位。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，骨损伤出血时易形成硬膜外血肿。联络纤维同侧半球内部各回与叶间的联是神经元

19、胞体集中的地方，其分布有严格的层次。第四节 脑、脊髓的被膜、脑室、脑脊液见教材91页表35。其中一类主要表现为运动减少，肌张力亢进，如震颤麻痹，病变为黑质和苍白球；小脑后叶(新小脑)与四肢的协调运动有关。一对下丘(听觉反射中枢)，其外侧隆起连 二、脑神经二、脑神经 共共12对，按其在脑部的位置，用罗马字表示。对，按其在脑部的位置，用罗马字表示。(一一)名称名称 一嗅一嗅 二视二视 三动眼三动眼 四滑四滑 五叉五叉 六外展六外展 七面七面 八听八听 九舌咽九舌咽 十迷十迷 一副一副 舌下全舌下全 (二二)分类分类 感觉性感觉性、运动性运动性、混合性混合性、(三三)脑神经的分布及功能脑神经的分布及

20、功能 见教材见教材91页表页表35。第七章第七章 神经系统神经系统 第四节第四节 脑、脊髓的被膜、脑室、脑脊液脑、脊髓的被膜、脑室、脑脊液 一、一、脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜 二、二、脑室和脑脊液循环脑室和脑脊液循环第四节第四节 脑脊髓被膜、脑室、脑脊液脑脊髓被膜、脑室、脑脊液一、一、脑和脊脑和脊 髓的被膜髓的被膜 从外向内依从外向内依次为硬膜、蛛次为硬膜、蛛网膜和软膜。网膜和软膜。具有保护和支具有保护和支持功能。持功能。对躯体的感觉和运动是交叉性的，但头面部是双侧性的；第四节 脑脊髓被膜、脑室、脑脊液包括尾状核、豆状核(外侧部称壳，内侧部称苍白球)、杏仁体。对大脑皮质有上行唤醒作用；第七章

21、 神经系统小脑后叶(新小脑)与四肢的协调运动有关。脑桥形成第四脑室底的上半，外侧壁为小脑上脚，脚间夹有薄层白质板，称前髓帆。联合纤维胼胝体一对下丘(听觉反射中枢)，其外侧隆起连(三)脑神经的分布及功能其中一类主要表现为运动减少，肌张力亢进，如震颤麻痹，病变为黑质和苍白球；前两个核合称为纹状体。(一一)硬膜硬膜 1.硬脊膜硬脊膜 是单层结缔组织膜，与椎管内面是单层结缔组织膜，与椎管内面的骨膜间有一窄腔，称硬膜外腔。的骨膜间有一窄腔，称硬膜外腔。腔内含有静脉丛、淋巴管等，有脊腔内含有静脉丛、淋巴管等，有脊神经根通过。临床作硬膜外麻醉，神经根通过。临床作硬膜外麻醉，就是将麻醉药注入此腔内，以达到就是

22、将麻醉药注入此腔内，以达到阻滞脊神经传导的作用。阻滞脊神经传导的作用。2.硬脑膜硬脑膜 有脑膜和颅骨内膜的作用。有脑膜和颅骨内膜的作用。脑膜的血管和神经行于两层之间。硬脑脑膜的血管和神经行于两层之间。硬脑膜与颅盖骨连接疏松，骨损伤出血时易形膜与颅盖骨连接疏松，骨损伤出血时易形成硬膜外血肿。硬脑膜与颅底骨结合紧密，成硬膜外血肿。硬脑膜与颅底骨结合紧密，颅底骨折时易将硬脑膜与蛛网膜同时撕裂，颅底骨折时易将硬脑膜与蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏。使脑脊液外漏。硬脑膜在一定部位形成皱襞伸入脑间隙硬脑膜在一定部位形成皱襞伸入脑间隙中，有大脑镰和小脑幕。中，有大脑镰和小脑幕。在某些部位硬脑膜外层和内层分开，

23、形在某些部位硬脑膜外层和内层分开，形成腔隙，腔内充满静脉血，称硬脑膜窦，成腔隙，腔内充满静脉血，称硬脑膜窦，主要收集脑内静脉血与脑脊液，最后注入主要收集脑内静脉血与脑脊液，最后注入颈内静脉。颈内静脉。硬脑膜在一定部位形成皱襞伸入脑间隙中，有大脑镰和小脑幕。的 臂连接间脑的外侧膝状体。见教材91页表35。(二)蛛网膜脑桥为横行纤维构成的隆起，称基底部。苍白球为旧纹状体。上部中央管敞开为第四脑室，构成菱形窝的下部。表现为动作协调障碍，称小脑性共济失调。小脑前叶(旧小脑)调节肌张力和维持姿势。的 臂连接间脑的外侧膝状体。丘脑为灰质块，分为三大核群人类基底核病变主要是运动不正常和肌张力的改变。(二二)蛛网膜蛛网膜 是一层无血管的半透明膜，贴在硬膜是一层无血管的半透明膜，贴在硬膜深面，蛛网膜与软膜间存在腔隙，称蛛网深面，蛛网膜与软膜间存在腔隙，称蛛网膜下腔，其内充满脑脊液。膜下腔，其内充满脑脊液。蛛网膜在硬脑膜窦附近，形成许多绒蛛网膜在硬脑膜窦附近，形成许多绒毛状突起，突入窦内称蛛网膜颗粒，脑脊毛状突起，突入窦内称蛛网膜颗粒，脑脊液经此渗入窦内。液经此渗入窦内。