晕厥的原因课件.pptx

1、老干二科老干二科 -晏婷晏婷1姓名：宋进城姓名：宋进城性别：男性别：男年龄：年龄：6262岁岁职业：工人职业：工人婚育：已婚婚育：已婚入院时间：入院时间：2014.9.9.2014.9.9.21 1、20142014年年9 9月月5 5日午饭时剧烈日午饭时剧烈咳嗽后突然突然出现晕出现晕倒，呼之不应，倒，呼之不应，2 2分钟后清醒如常人。分钟后清醒如常人。2 2、既往糖尿病、慢性支气管炎史，长期大量吸、既往糖尿病、慢性支气管炎史，长期大量吸烟史。烟史。3 3、查体：、查体：T36.5 BP120/80mmHgT36.5 BP120/80mmHg P68 P68次次/分分 R20R20次次/分分

2、神清，瞳孔等大等圆，颈无抵抗，双肺呼神清，瞳孔等大等圆，颈无抵抗，双肺呼吸音清，无啰音闻及，心界叩诊无扩大，心率吸音清，无啰音闻及，心界叩诊无扩大，心率6868次次/分，律齐、无杂音，腹部阴性，神经系分，律齐、无杂音，腹部阴性，神经系统检查无异常。统检查无异常。3姓名：陈姓名：陈*性别：女性别：女年龄：年龄：6 6岁岁职业：学龄前儿童职业：学龄前儿童婚育：未婚婚育：未婚入院时间：入院时间：2014.8.23.2014.8.23.41 1、反复晕厥、反复晕厥1 1月，要求起搏器置入术入院。月，要求起搏器置入术入院。2 2、既往有先天性三度房室传导阻滞史，未处理。、既往有先天性三度房室传导阻滞史，

3、未处理。3 3、入院体查：、入院体查：T36.6 T36.6 BP120/80mmHgBP120/80mmHg P45 P45次次/分分 R20R20次次/分分 神清，瞳孔等大等圆，颈无抵抗，双肺神清，瞳孔等大等圆，颈无抵抗，双肺呼吸音清，无啰音闻及，心界叩诊无扩大，心呼吸音清，无啰音闻及，心界叩诊无扩大，心率率4545次次/分，律齐、无杂音，腹部阴性，神经分，律齐、无杂音，腹部阴性，神经系统检查无异常。系统检查无异常。54 4、辅助检查：心肌酶、肌钙蛋白、电解质正常。、辅助检查：心肌酶、肌钙蛋白、电解质正常。心电图：心电图：IIIIII度房室传导阻滞。度房室传导阻滞。5 5、入院后予以异丙肾

4、上腺素持续泵入，晚班发、入院后予以异丙肾上腺素持续泵入，晚班发作晕厥作晕厥2 2次，心电监护仪提示发作时呈室速。次，心电监护仪提示发作时呈室速。6晕厥何因？晕厥何因？7由由脑缺血、缺氧脑缺血、缺氧引起的一种突然发作、历时短引起的一种突然发作、历时短暂的意识丧失。暂的意识丧失。常分为：心源性、脑源性、反射血管性常分为：心源性、脑源性、反射血管性8 前驱期前驱期：突然面色苍白，出冷汗，恶心，上腹不适，：突然面色苍白，出冷汗，恶心，上腹不适，瞳孔扩大，疲乏，头晕，耳鸣，打哈欠和视物模糊，瞳孔扩大，疲乏，头晕，耳鸣，打哈欠和视物模糊，身体摇摆；身体摇摆；晕厥期晕厥期：意识丧失、倒下，患者脉搏细微，血压

5、常：意识丧失、倒下，患者脉搏细微，血压常降低，呼吸变浅，瞳孔散大及对光反射消失，腱反射降低，呼吸变浅，瞳孔散大及对光反射消失，腱反射消失，肢端冷，尿失禁；消失，肢端冷，尿失禁；恢复期恢复期：逐渐清醒，仍面色苍白，出汗，全身软：逐渐清醒，仍面色苍白，出汗，全身软弱，可有恶心，过度换气，但无意识模糊及头痛，休弱，可有恶心，过度换气，但无意识模糊及头痛，休息数十分钟可完全恢复。息数十分钟可完全恢复。9常见的机制：大脑一时性广泛性供血不足。常见的机制：大脑一时性广泛性供血不足。其主要原因包括：其主要原因包括：心输出量下降或心脏停搏；心输出量下降或心脏停搏；突然剧烈的血压下降突然剧烈的血压下降 脑血管普

6、遍性暂时性闭塞。脑血管普遍性暂时性闭塞。其他原因：血液生化和成分的异常。其他原因：血液生化和成分的异常。10心源性心源性非心源性非心源性11心律失常心律失常 缓慢性心律失缓慢性心律失常常 快速性心律失快速性心律失常常 长长QTQT综合征综合征器质性器质性急性心排出量受阻急性心排出量受阻心肌病变心肌病变先天性心脏病先天性心脏病返回12非心源性非心源性神经介导性神经介导性体位性低血压体位性低血压脑源性脑源性血液成分异常血液成分异常精神疾病精神疾病13颈动脉窦过敏综合征：颈动脉窦过敏综合征：颈动脉窦被刺激引起迷走神经颈动脉窦被刺激引起迷走神经兴奋兴奋疼痛性晕厥：疼痛性晕厥：剧痛刺激，反射性引起血管舒

7、缩中剧痛刺激，反射性引起血管舒缩中枢抑制，周围血管扩张，回心血量减少，脑缺氧。枢抑制，周围血管扩张，回心血量减少，脑缺氧。情境性晕厥：咳嗽、排尿、吞咽。情境性晕厥：咳嗽、排尿、吞咽。血管迷走性：血管迷走性：刺激通过迷走神经，周围血管扩张，刺激通过迷走神经，周围血管扩张，回心血量减少，心跳减慢，血压降低，脑缺氧。回心血量减少，心跳减慢，血压降低，脑缺氧。返回14 由于脑血由于脑血管病变、痉管病变、痉挛、被挤压挛、被挤压引起一过性引起一过性广泛脑供血广泛脑供血不足，或延不足，或延髓心血管中髓心血管中枢病变引起。枢病变引起。脑血管病脑血管病脑血管脑血管痉挛痉挛大动脉炎大动脉炎延髓心血管延髓心血管中枢

8、病变中枢病变偏头痛偏头痛返回15返回16癔症癔症焦虑焦虑1718头昏头昏(dizziness)(dizziness)：指头脑昏糊，常伴眼花，身体：指头脑昏糊，常伴眼花，身体摇动的感觉，并无意识障碍。摇动的感觉，并无意识障碍。癫痫癫痫(seizure)(seizure)：由于脑部神经细胞的兴奋性增高：由于脑部神经细胞的兴奋性增高引起异常放电所致，癫痫发作时，局部脑血流量引起异常放电所致，癫痫发作时，局部脑血流量及脑的氧代谢率不仅未减少，反而大大增加。及脑的氧代谢率不仅未减少，反而大大增加。眩晕眩晕(vertigo)(vertigo)：是患者自觉周围物体旋转或向一：是患者自觉周围物体旋转或向一侧移动，或者觉得自身旋转，摇晃或上升下降，侧移动，或者觉得自身旋转，摇晃或上升下降，患者常常描述为患者常常描述为“天旋地转天旋地转”，“脚步不稳脚步不稳”，“如坐舟车如坐舟车”，“向一侧歪斜向一侧歪斜”等等，但意识是等等，但意识是清楚的，多为前庭神经病变的表现清楚的，多为前庭神经病变的表现 。19晕厥晕厥心源心源性性神经神经介导介导体位体位性性脑源脑源性性血液血液成分成分精神精神性性2021个人观点供参考，欢迎讨论！