1、第一节第一节 颅内压增高颅内压增高（increased intracranial pressure）1.定义（定义（definition）颅腔内容物的体积超过了颅腔可代偿的容量而导致颅内压持续在2.0kPa以上。2.病因病因(etiology)2.1颅内容物体积增多颅内容物体积增多2.1.1脑组织增大 脑水肿2.1.2脑脊液增多脑积水2.1.3脑血流量增加AVM、HPD2.2颅腔变小颅腔变小 狭颅症、颅底陷入症2.3颅内占位性病变颅内占位性病变 血肿、肿瘤、脓肿、肉芽肿等 远 眺第三节第三节 脑疝（脑疝（brain herniation）1.定义定义(definition)颅内病变造成颅内压增
2、高，由于 颅内存在压力差，使脑组织由高压区向低压区移位，其中某一部分被挤入颅内生理裂隙，压迫脑干、颅神经及血管，引起一系列症状、体征。2.解剖学基础（解剖学基础（anatomy bases）小脑幕、大脑镰、小脑裂孔、枕骨大孔 3.临床表现（临床表现（clinical manifestations）3.1 小脑幕裂孔疝小脑幕裂孔疝（小脑幕切迹疝、颞叶钩回疝）3.1.1 颅内压增高症状。3.1.2 Cushing反应。3.1.3 进行性意识障碍。3.1.4 同侧瞳孔缩小-散大-双侧散。、3.1.5 对侧肢体瘫痪及去脑强直。3.2 枕骨大孔疝枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）进行性颅内压增高症状、颈部强直、
3、Cushing反 应、呼吸骤停、意识障碍出现晚等。火 山4.抢救配合抢救配合(cooperation of salvage)4.1 快速滴入强力脱水剂4.2 留置尿管观察脱水效果4.3 吸氧及保持呼吸道通畅4.4 紧急作好术前准备及备好脑室引流包4.5 密切观察生命体征变化 准备气管插管及呼吸机 火 山本节思考题本节思考题1、什么是颅内压增高？、什么是颅内压增高？2、颅内压的正常值？、颅内压的正常值？3、颅内压增高的病因？4、颅内压增高的、颅内压增高的“三主征三主征”及护理？及护理？5、什么叫脑疝？、什么叫脑疝？6、小脑幕切迹疝及枕骨大、小脑幕切迹疝及枕骨大孔疝的临床特点？孔疝的临床特点？7、小脑幕切迹疝及枕骨大孔疝的抢救配合？下节预习要点下节预习要点1、颅底骨折的临床表现、诊断要点及护理2、原发性脑损伤的临床表现、处理原则及护理3、颅内血肿的临床表现、诊断依据及护理下课了！下课了！解放了！解放了！16 结束语结束语
