概述风湿性疾病病人护理课件.ppt

1、 第第8章章 风湿性疾病病人的护理风湿性疾病病人的护理 第八章风湿性疾病病人的护理第八章风湿性疾病病人的护理 教学时间：第十七周教学时间：第十七周 理论理论1学时学时教学要求：教学要求：了解风湿性疾病的定义和分类，了解风湿性疾病的定义和分类，熟悉风湿性疾病的临床特点，掌握风湿性熟悉风湿性疾病的临床特点，掌握风湿性疾病病人常见症状及体征的护理疾病病人常见症状及体征的护理。教学方法：多媒体教学方法：多媒体+提问提问+练习练习教学内容：风湿性疾病的概念、分类、临教学内容：风湿性疾病的概念、分类、临床特点和风湿性疾病病人的护理评估。床特点和风湿性疾病病人的护理评估。概念：湿性疾病是指病因各不相同，概念

2、：湿性疾病是指病因各不相同，但均累及骨、关节及其周围组织的一但均累及骨、关节及其周围组织的一类疾病。类疾病。风湿风湿是指是指 关节、关节周围组织、肌肉关节、关节周围组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛。、骨出现的慢性疼痛。风湿性疾病的分类风湿性疾病的分类：1、弥漫性结缔组织病原：如类风湿性关节炎、弥漫性结缔组织病原：如类风湿性关节炎2、并发脊髓炎的关节炎：如强直性脊髓炎、并发脊髓炎的关节炎：如强直性脊髓炎3、原发性或继发性骨性关节炎：、原发性或继发性骨性关节炎：4、感染引起的关节炎、腱鞘炎等、感染引起的关节炎、腱鞘炎等5、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病：、伴风湿性疾病表现的代谢和内分泌疾病：6、肿

3、瘤性疾病：、肿瘤性疾病：7、神经血管病：如神经性关节炎；、神经血管病：如神经性关节炎；8、骨与软骨病变等、骨与软骨病变等 常见的风湿性疾病有常见的风湿性疾病有SLE、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎和皮肌炎等，风湿性疾病的临床特点：和皮肌炎等，风湿性疾病的临床特点：（一）关节表现的特点（一）关节表现的特点1、关节疼痛和肿胀、关节疼痛和肿胀 疼痛的部位和性质；疼痛的部位和性质；2、晨僵、晨僵 在类风湿性关节炎中表现更为突在类风湿性关节炎中表现更为突出。出。3、关节畸形和功能障碍。、关节畸形和功能障碍。（二）系统受损的表现（二）系统受损的表现风湿性疾病的共同临床特点风湿性疾病的共同临床特点 1病程漫

4、长，甚至终生不愈。病程漫长，甚至终生不愈。2发作与缓解交替出现。发作与缓解交替出现。3同一疾病其临床表现个体差异很大。同一疾病其临床表现个体差异很大。4有较复杂的生物化学及免疫学变化。有较复杂的生物化学及免疫学变化。5治疗效果个体差异较大，疗程较长。治疗效果个体差异较大，疗程较长。6具有一定的遗传倾向。具有一定的遗传倾向。第第1节节 风湿性疾病相关知识要点风湿性疾病相关知识要点 解剖结构解剖结构 关节包括关节面、关节囊、关节腔。关节包括关节面、关节囊、关节腔。关节周围组织包括肌肉、肌腱、韧带关节周围组织包括肌肉、肌腱、韧带、滑囊等、滑囊等 风湿性疾病与自身免疫病密切相关。风湿性疾病与自身免疫病

5、密切相关。风湿性疾病与自身免疫密切相关风湿性疾病与自身免疫密切相关病理生理病理生理常见症状体征常见症状体征关节疼痛、肿胀关节疼痛、肿胀多器官功能损害多器官功能损害功能障碍功能障碍 （一）、关节疼痛与肿胀（一）、关节疼痛与肿胀1、护理评估、护理评估病史，关节疼痛的性质、部位有无伴随病史，关节疼痛的性质、部位有无伴随症状以及实验室检查（明确关节疼痛的原因）症状以及实验室检查（明确关节疼痛的原因）、常用的护理诊断、常用的护理诊断（）疼痛慢性关节疼痛与关节炎性反（）疼痛慢性关节疼痛与关节炎性反应有关。应有关。（）焦虑与疼痛反复发作、病情迁延不（）焦虑与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。愈有关。、护理措施

6、及依据：（）疼痛：慢性关节疼痛休息和体位；环境；生活护理；教会病人掌握分散注意力的方法，从而减轻疼痛；理疗；用消炎止痛药护理；心理护理。()焦虑鼓励病人说出感受，寻找焦虑的原因；创造安静、舒适清洁的环境；教会病人及家属使用松弛疗法，以减轻焦虑；（二）关节僵硬与活动受限（二）关节僵硬与活动受限关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在关节僵硬又称晨僵，是指病变的关节在夜间静止不活动后出现较长时间的僵硬，夜间静止不活动后出现较长时间的僵硬，如胶粘着样的感觉。如胶粘着样的感觉。、护理评估、护理评估病史、症状体征以及检查病史、症状体征以及检查、常用护理诊断、常用护理诊断躯体移动障碍与关节疼痛、僵直、功躯体移动

7、障碍与关节疼痛、僵直、功能障碍有关。能障碍有关。护理措施：注意病变关节保暧预防晨僵；护理措施：注意病变关节保暧预防晨僵；严重者理疗；缓解期的功能锻炼。严重者理疗；缓解期的功能锻炼。（三）皮肤受损（三）皮肤受损常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡常见的皮损有皮疹、红斑、水肿、溃疡等，还有雷诺现象（是指患者受寒冷或紧张等，还有雷诺现象（是指患者受寒冷或紧张的刺激后，手指、足趾皮肤突然出现苍白，的刺激后，手指、足趾皮肤突然出现苍白，随后变紫、变红，局部发冷，感觉异常等短随后变紫、变红，局部发冷，感觉异常等短暂现象）。暂现象）。、护理评估、护理评估病史、症状体征以及全身状况、检查。病史、症状体征以及全身

8、状况、检查。、常用的护理诊断、常用的护理诊断（）皮肤完整性受损与血管性反应及应（）皮肤完整性受损与血管性反应及应用免疫抑制剂等因素有关；用免疫抑制剂等因素有关；（）外周血管灌注量改变与肢端血管（）外周血管灌注量改变与肢端血管痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关。痉挛、血管舒缩功能调节障碍有关。、护理措施及依据、护理措施及依据（）皮肤完整性受损（）皮肤完整性受损保持皮肤清洁干躁；有皮疹、红斑保持皮肤清洁干躁；有皮疹、红斑者避免阳光照射，局部的处理；衣服要者避免阳光照射，局部的处理；衣服要柔软、宽松、清洁；用药护理：非甾柔软、宽松、清洁；用药护理：非甾体类药；肾上腺皮质激素；免疫抑体类药；肾上腺皮质激素

9、；免疫抑制剂。制剂。（）外周血管灌注量改变（）外周血管灌注量改变、观察雷诺现象发生的频率、持续的时间、观察雷诺现象发生的频率、持续的时间及诱发因素；及诱发因素；、指导病人避免引起血管收缩的因素；、指导病人避免引起血管收缩的因素；寒冷天要保暖；平时注意肢端保暖；避寒冷天要保暖；平时注意肢端保暖；避免吸烟、饮咖啡以免引起交感神经兴奋；免吸烟、饮咖啡以免引起交感神经兴奋；保持良好心态，避免情绪激动。保持良好心态，避免情绪激动。、遵医嘱使用扩血管剂，以改善血液循环，、遵医嘱使用扩血管剂，以改善血液循环，缓解症状。缓解症状。多器官功能损多器官功能损害害护理评估护理评估 1了解器官损害起始时间。了解器官损

10、害起始时间。2了解器官损害部位。了解器官损害部位。3了解器官损害程度。了解器官损害程度。护理诊断护理诊断/问题问题 1预感性悲哀预感性悲哀 与多脏器功能损害有与多脏器功能损害有关。关。2潜在并发症潜在并发症：感染、肾功能衰竭。感染、肾功能衰竭。（三）护理措施（三）护理措施 见相应器官疾病护理措施。见相应器官疾病护理措施。请在图中标出类风湿关节炎、系统性红斑狼请在图中标出类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎常累及到的手关节部位。疮、骨关节炎常累及到的手关节部位。课堂练习题课堂练习题【自测题自测题】一、名词解释：一、名词解释：风湿性疾病风湿性疾病 晨僵晨僵二、单选题二、单选题1、风湿性病人关节受

11、累的首发症状一般为（、风湿性病人关节受累的首发症状一般为（）A、关节畸形、关节畸形 B、关节疼痛、关节疼痛C、关节僵硬、关节僵硬 D、关节功能障碍、关节功能障碍2、下列关于风湿病病人的用药护理误的为、下列关于风湿病病人的用药护理误的为A、非甾体类抗炎药应在饭前服用、非甾体类抗炎药应在饭前服用 B、服用肾上腺皮质激素期间给予低盐、高蛋白、服用肾上腺皮质激素期间给予低盐、高蛋白、含钾、钙丰富的食物含钾、钙丰富的食物C、服用免疫抑制剂的病人要积极预防感染、服用免疫抑制剂的病人要积极预防感染D、服用肾上腺皮质激素期间要定期测量血压，、服用肾上腺皮质激素期间要定期测量血压，观察血糖变化。观察血糖变化。三

12、、多选题三、多选题1、下列哪些为风湿性疾病的共同特点（、下列哪些为风湿性疾病的共同特点（）A、病程多为急性、病程多为急性 B、同一疾病其临床表现个体差异大、同一疾病其临床表现个体差异大C、病程多有发作与缓解交替、病程多有发作与缓解交替 D、多有复杂的免疫学改、多有复杂的免疫学改变变E、对疗效个体有较大的差异、对疗效个体有较大的差异2、下列关于风湿病病人关节僵硬的护理措施正确的是、下列关于风湿病病人关节僵硬的护理措施正确的是A、睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵、睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵B、关节肿痛时，坚持每天的全关节活动锻炼、关节肿痛时，坚持每天的全关节活动锻炼C、活动前进行局部关节的理疗、活动前进行局部关节的理疗D、活动锻炼后出现疼痛应减少活动量、活动锻炼后出现疼痛应减少活动量E、指导病人正确使用辅助性器材。、指导病人正确使用辅助性器材。四、简答题四、简答题 1、简述关节疼痛病人的护理措施。、简述关节疼痛病人的护理措施。、简述风湿病病人的皮肤护理简述风湿病病人的皮肤护理。