正确应对糖尿病课件.ppt

1、正确应对糖尿病正确应对糖尿病 糖尿病的流行特征糖尿病的流行特征 什么是糖尿病什么是糖尿病 什么人容易得糖尿病什么人容易得糖尿病 糖尿病的生活方式干预糖尿病的生活方式干预 流行特征流行特征IDF:全球负担:患病率及其预测2010201020302030全世界人口全世界人口 (亿亿)7070848420-7920-79岁人口岁人口 (亿亿)43435656糖尿病和糖调节受损糖尿病和糖调节受损 (20-79(20-79 岁岁)糖尿病糖尿病 粗患病率粗患病率(%)(%)6.66.67.87.8年龄调整患病率年龄调整患病率(%)(%)6.46.47.77.7糖尿病人数糖尿病人数 (亿亿)2.852.85

2、4.384.38糖调节受损糖调节受损 粗患病率粗患病率(%)(%)7.97.98.48.4年龄调整患病率年龄调整患病率(%)(%)7.87.88.48.4IGTIGT人数人数 (亿亿)3.443.444.724.72印度印度中国中国美国美国俄罗斯巴西德国日本印度尼西亚墨西哥俄罗斯巴西墨西哥印度尼西亚埃及巴基斯坦孟加拉国巴基斯坦2010 和 2030年20-79 岁人口糖尿病患病率率前十位(%)瑙鲁阿联酋沙特阿拉伯毛里求斯巴林科威特阿曼汤加马来西亚阿联酋瑙鲁毛里求斯沙特阿拉伯巴林科威特汤加阿曼马来西亚留尼旺留尼旺25个糖尿病人数最多国家个糖尿病人数最多国家2010年糖尿病医疗费用及糖尿病人数年糖

3、尿病医疗费用及糖尿病人数发展中国家有更多的糖尿病发展中国家有更多的糖尿病人和较少的糖尿病总花费人和较少的糖尿病总花费,相反相反,发达国家糖尿病花费发达国家糖尿病花费较高较高,但病人数相对较少但病人数相对较少中国糖尿病流行病学形势更严峻*城市患病率调查年份(诊断标准)1980(兰州标准)1986(WHO 1985)1994(WHO 1985)2002(WHO 1999)2007-2008(WHO 1999)调查人数30万10万21万10万4.6万年龄(岁)全人群25-6425-641820筛查方法尿糖+馒头餐2hPG筛选高危人群馒头餐2hPG筛选高危人群馒头餐2hPG筛选高危人群FPG筛选高危人

4、群OGTT一步法患病率(%)*2010年由中国疾病预防控制中心开展的全国31个省市慢性非传染性疾病及其危险因素监测结果显示，中国20岁以上人群糖尿病患病率为11.6%。估计全国成年糖尿病人数：估计全国成年糖尿病人数：1.1391.139亿亿中疾控慢病中心中疾控慢病中心:2013:2013年中国年中国1818岁以上人群糖尿病患病率为岁以上人群糖尿病患病率为10.4%10.4%（美国医学会杂志（JAMA）。）。中国糖尿病头号大国江苏省糖尿病患病率 2010年慢病危险因素监测结果，18岁以上居民糖尿病患病率为8.5%；2013年慢病危险因素监测结果，18岁以上居民糖尿病患病率为8.9%。糖尿病是一组

5、由于胰岛素分泌糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及（或）其生物效应降低缺陷及（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以（胰岛素抵抗）引起的以高血糖高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾为特征的慢性、全身性代谢性疾病。病。糖尿病临床表现糖尿病临床表现并发症并发症 糖尿病肾病糖尿病肾病 视网膜病变视网膜病变 糖尿病足糖尿病足 各种感染及糖尿病酮症酸中毒各种感染及糖尿病酮症酸中毒等等糖尿病的诊断糖尿病的诊断诊断标准静脉血浆葡萄糖水平（mmol/L）*1）糖尿病症状（高血糖所导致的多饮、多食、多尿、体重下降）加随机血糖11.1 或2）空腹血糖（FPG）7.0 或3）葡萄糖负荷后2小时（2h）血糖11.1空腹状

6、态：至少8 h 未进食随机血糖：不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖糖代谢的分类和标准糖代谢的分类和标准糖代谢分类静脉血浆葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FPG）糖负荷后2h血糖（2hPPG）正常血糖（NGR）6.17.8空腹血糖受损（IFG）6.1-7.07.8糖耐量减低（IGT）7.07.8-11.1糖尿病（DM）7.011.1糖代谢状态分类（WHO 1999）注：IFG或IGT统称为糖调节受损（IGR，即糖尿病前期）2 2型糖尿病的危险因素型糖尿病的危险因素可改变因素不可改变因素u年龄u家族史或遗传倾向u种族u妊娠糖尿病史或巨大儿生产史u多囊卵巢综合征u宫内发育迟缓或早产糖尿病前期代

7、谢综合征超重、肥胖、抑郁症饮食热量摄入过高、体力活动减少可增加糖尿病发生风险的药物致肥胖或糖尿病的社会环境糖尿病血糖控制目标糖尿病血糖控制目标 静脉血浆血糖控制目标代谢指标目标值空腹血糖（mmol/l）4.4-7.0餐后血糖（mmol/l）10.0金标准：糖化血红蛋白（金标准：糖化血红蛋白（HbA1c）7%生活方式干预生活方式干预糖尿病营养治疗必不可少糖尿病营养治疗必不可少饮食营养治疗饮食营养治疗运动治疗运动治疗药物治疗药物治疗血糖监测血糖监测糖尿病教育糖尿病教育生活方式干预生活方式干预-饮食饮食 糖尿病营养治疗原则糖尿病营养治疗原则控制总能量：控制总能量：以维持理想体重或其下限以维持理想体重

8、或其下限平衡膳食：平衡膳食：食物多样化食物多样化健康生活方式行动：健康生活方式行动：5125合理膳食合理膳食 第一句话叫做第一句话叫做一、二、三、四、五一、二、三、四、五 第二句话叫做第二句话叫做红、黄、绿、白、黑。红、黄、绿、白、黑。一袋牛奶一袋牛奶拯救一个民族拯救一个民族 二是二是 二百五十克到三百五十克碳水化合物二百五十克到三百五十克碳水化合物相当于相当于5两至两至7两的主食两的主食调控主食就可以调控体重调控主食就可以调控体重饭前喝汤，苗条健康饭前喝汤，苗条健康 瘦人要变胖，饭后瘦人要变胖，饭后喝汤喝汤 胖人想变瘦，饭前胖人想变瘦，饭前喝汤喝汤三分高蛋白：三分高蛋白：三至四分就好三至四分

9、就好四句话：有粗有细四句话：有粗有细 不甜不咸不甜不咸 三三四五顿四五顿 七八分饱七八分饱 一个礼拜吃三一个礼拜吃三四次粗粮四次粗粮 棒子面、老玉棒子面、老玉米、红薯米、红薯 吃饭七八分饱吃饭七八分饱五五 就是就是500克蔬菜和水果克蔬菜和水果八两蔬菜二两水果八两蔬菜二两水果，预防癌症。，预防癌症。红、黄、绿、白、黑红、黄、绿、白、黑“红红”是一天一个西红柿是一天一个西红柿 特别提醒男同志，一天一个西特别提醒男同志，一天一个西红柿红柿 前列腺癌减少前列腺癌减少45%。“黄黄”是什么意思呢是什么意思呢？胡萝卜、西瓜、红胡萝卜、西瓜、红薯、老玉米、南瓜薯、老玉米、南瓜、红辣椒，或者都、红辣椒，或者

10、都叫红黄色蔬菜叫红黄色蔬菜 中国人膳食缺少维中国人膳食缺少维生素生素A，缺维生素，缺维生素A有什么表现呢？有什么表现呢？小孩感冒发烧，扁小孩感冒发烧，扁桃腺炎；中年人癌桃腺炎；中年人癌症，动脉硬化；老症，动脉硬化；老年人眼睛发花，视年人眼睛发花，视力模糊力模糊“绿绿”是什么意思呢？是什么意思呢？绿茶绿茶 里含一种抗氧化作用的里含一种抗氧化作用的茶多酚，减少老龄化，茶多酚，减少老龄化，越喝绿茶越安心。越喝绿茶越安心。“白白”是是-燕麦粉、燕麦片燕麦粉、燕麦片 燕麦粥不但降胆固醇、降甘油三脂，而且燕麦粥不但降胆固醇、降甘油三脂，而且对糖尿病、通便、减肥特别好对糖尿病、通便、减肥特别好“黑”是什么意

11、思-黑木耳黑木耳 每100克黑木耳里含铁98毫克，比动物性食品中含铁量最高的猪肝高出约5倍，比绿叶蔬菜中含铁量最高的菠菜高出30倍 它对调节血液黏稠度有很大好处，能抗血小板聚集，降低血黏度。黑木耳吃后，血液变稀，不易得脑血栓，也不易得冠心病。生活方式干预生活方式干预-饮食饮食南瓜南瓜l 南瓜含有南瓜含有淀粉淀粉、蛋白质蛋白质、胡萝卜素胡萝卜素、维生素维生素B B、维生素维生素C C和和钙钙、磷磷等成分；等成分；l 南瓜含有南瓜含有丰富的钴，丰富的钴，钴能活跃人体的新陈代谢，促进造血功能，钴能活跃人体的新陈代谢，促进造血功能，并参与人体内维生素并参与人体内维生素B12B12的合成，是人体胰岛细胞

12、所必需的微量元的合成，是人体胰岛细胞所必需的微量元素，对防治糖尿病、降低血糖有特殊的疗效。素，对防治糖尿病、降低血糖有特殊的疗效。生活方式干预生活方式干预-饮食饮食酒精与血糖酒精与血糖 酒精的整体效果是降低血糖：酒精的整体效果是降低血糖：酒精抑制肝脏释放糖类物质 如果在无食物的情况下消耗糖类物质，那么就会出现低血糖 与正餐或零食搭配 每日摄入酒精每日摄入酒精202030g30g，或白酒不超过，或白酒不超过50g50g，约每天约每天1 12 2杯杯。通常通常“杯杯”标准是：啤酒标准是：啤酒250250350m1350m1杯；葡萄酒杯；葡萄酒150m1150m1杯；烈酒杯；烈酒303050m150

13、m1杯杯富贵病富贵病生活方式干预生活方式干预-饮食饮食食物血糖指数食物血糖指数(GI)的分类的分类低低GIGI食物食物:GI55:GI75 GI75（精白米面）（精白米面）血糖指数越低的食物对血糖的升高反应越血糖指数越低的食物对血糖的升高反应越小小生活方式干预生活方式干预-饮食饮食水果水果GIGI生活方式干预生活方式干预-饮食饮食正确应用血糖指数（正确应用血糖指数（GIGI）和）和血糖负荷血糖负荷(GL)(GL)，指导糖尿病合指导糖尿病合理饮食理饮食南瓜、胡萝卜、西瓜：高南瓜、胡萝卜、西瓜：高GIGI，GLGL低低、常用量不会引起血糖大变化。常用量不会引起血糖大变化。梳打饼干：高梳打饼干：高G

14、I+GI+高高GLGL，不可多吃。，不可多吃。水果甜、水果甜、GLGL低低，糖尿病人可以食用。，糖尿病人可以食用。生活方式干预生活方式干预-运动运动运动原则：因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。生活方式干预生活方式干预-运动运动运动注意事项运动注意事项 如果患者正使用这些药物，那么他们会出现低血糖症 磺脲（格列齐特、格列吡嗪等）胰岛素 要一直携带一些含碳水化合物的食物，以治疗低血糖 如果出现足部并发症，则应确保患者在运动期间所穿鞋是合适的 尽量少做一些重度的运动（举重、拳击等）一般来说，糖尿病病人的运动应以中等强度、较长时间的有氧运动为主 步行是世界上最安全的有氧运动步行是世界上最安全的有

15、氧运动。“三三”？最好一次三公里三十分钟以最好一次三公里三十分钟以上。上。“五五”？一个礼拜最少运动一个礼拜最少运动5次。次。“七七”？每分钟心跳次数加自己年每分钟心跳次数加自己年龄等于龄等于170健康提示：三个半分钟健康提示：三个半分钟 醒过来不要马上起床，醒过来不要马上起床，在床上躺在床上躺半分钟；半分钟；坐起来又坐半分钟；坐起来又坐半分钟；两条腿下垂在床沿又等半分钟两条腿下垂在床沿又等半分钟。三个半小时三个半小时每天早上起来运动半小时每天早上起来运动半小时 打打太极拳，跑跑步等，但要因人打打太极拳，跑跑步等，但要因人而异，运动适量。而异，运动适量。三个半小时三个半小时中中午午睡睡上上半半小小时时 三个半小时三个半小时晚上晚上6至至7时慢步行走半小时时慢步行走半小时 老年人晚上睡得香，可减少心肌梗塞高老年人晚上睡得香，可减少心肌梗塞高血压发病率血压发病率健康基石：健康基石：但但愿愿你你每每天天都都能能笑笑口口长长开开