气管异物梗阻的急救课件.pptx

1、一、概述一、概述n喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌顿在喉以及气管可造成呼吸道部分或完全梗阻。n气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。二、原因二、原因n1、缺乏保护性反射：多发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。n2、感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。n3、意识和反射正常，但是在口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。三、气管异物梗阻的表

2、现三、气管异物梗阻的表现（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或 气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不 由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈 前喉部，表情痛苦。遇见梗阻病人时：n即问：“是否被噎 住？”患者点头n再问：“能否说话”患者摇头。n立即急救。-完全梗阻的识别四、现场急救原则四、现场急救原则1、任何虚脱病人，均应警惕异物的可能性，特别是窒息的儿童、进餐时的窒息者、无呼吸的高龄病

3、人等。2、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干预，严密观察并作好抢救准备。若转为呼吸微弱，不能说话或用力咳嗽，立即腹部冲击，直至排出异物或意识丧失。3、如意识丧失，立即求救EMS，然后就地作心肺复苏，直至医务人员赶到。五、海姆立克急救法五、海姆立克急救法（海氏急救法（海氏急救法 ）n1974年美国外科医生亨利海姆立克（Henry JHeimlich）发明。海氏急救法是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法，它又叫腹部冲击法。n原理：原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。无力，喘息，呼吸困难，吸气

4、时可以听到脐上两横指处（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。则重复2、3、无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到若转为呼吸微弱，不能说话或用力咳嗽，立即腹部冲击，直至排出异物或意识丧失。脐上两横指处五、海姆立克急救法（海氏急救法）三、气管异物梗阻的表现若转为呼吸微弱，不能说话或用力咳嗽，立即腹部冲击，直至排出异物或意识丧失。孕妇或过度肥胖者，对于意识不清的气道梗阻的病人，目击可改用胸部冲击法。三、气管异物梗阻的表现脐上两横指处作腹部冲击法。由自主地表现为：手

5、呈“V”字状紧贴于颈孕妇或过度肥胖者，由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈1）急救者站在身后2）双臂环绕其腹部3)握拳置脐上两指4)另一手握紧此拳5)快速向内、向上 挤压冲击腹部。6)约每秒一次，直 至异物排出或患 者失去反应注意：每次冲击要干脆，患者要头低并张口。孕妇或过度肥胖者，可改用胸部冲击法。n两臂环绕病人胸部n一手握拳置上胸部n另一只手握紧此拳 向后连续冲击 5次n将患者置仰卧位n骑跨在患者髋部n一手掌根部顶在 脐上两横指处n另一手压在手背 上，向内、向上 冲击。孕妇或过度肥胖患者将患者置仰卧位n骑跨在患者髋部n置于胸骨中下部n垂直向下冲击。1）一手握拳头，另 一只手抓住该手，快速

6、冲击腹部；2）用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。n操作方法与成人相同V型手势询问病人立位腹部冲击仰卧位腹部冲击1）骑跨前臂上 2）翻转成俯卧位 固定下颌角 3）背部叩击 4）固定后颈部3、如意识丧失，立即求救EMS，然后就地作心肺复苏，直至医务人员赶到。原理：利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。向后连续冲击 5次三、气管异物梗阻的表现（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀

7、。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或海姆立克手法5婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）2、感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。对于意识不清的气道梗阻的病人，目击1）骑跨前臂上 2）翻转成俯卧位物被清除或医务人员赶到为止。者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人一只手抓住该手，海姆立克手法5婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）海姆立克手法4儿童腹部冲击法3、意识和反射正常，但是在口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。三、气管异物梗阻的表现海氏急救法是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救

8、方法，它又叫腹部冲击法。由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈5）翻转成仰卧位 6）胸部冲击六、异物梗阻复苏法六、异物梗阻复苏法 对于意识不清的气道梗阻的病人，目击者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人置于心肺复苏体位1、打开气道（、打开气道（A）确认无反应时n立即启动EMSn取仰卧位n仰头举颏n清除口内异物2、呼吸（、呼吸（B）确认无呼吸时n缓慢吹气 2 次n吹气失败，胸 廓无起伏，则 作腹部冲击法。3、腹部冲击、腹部冲击n腹部冲击5次（冲击部位定位脐 上二横指）n检查口腔4、清除异物、清除异物n将舌-上颌上提 清除口咽异物n未能清除异物 则重复2、3、4 步，直到异 物被清除或医务人员赶

9、到为止。5、心肺复苏、心肺复苏 异物已清除，气道已通畅，检查无呼吸，则开始CPR。七、气管异物的预防七、气管异物的预防n避免吞咽过量或体积过大食物n进食时避免大笑n避免体内酒精浓度过高n应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服三、气管异物梗阻的表现三、气管异物梗阻的表现（一）不完全阻塞：病人可以咳嗽或咳嗽 无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到 高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或 气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、呼吸心跳停止。（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不 由自主地表现为：

10、手呈“V”字状紧贴于颈 前喉部，表情痛苦。者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。2）用圆角或椅背快速挤压腹部。若转为呼吸微弱，不能说话或用力咳嗽，立即腹部冲击，直至排出异物或意识丧失。海姆立克手法2（患者意识丧失时）仰卧位腹部冲击法三、气管异物梗阻的表现上，向内、向上前喉部，表情痛苦。气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、前喉部，表情痛苦。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或2、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干预，严密观察并作好抢救准备。快速冲击腹部；海姆立克手法2（患者意识丧失时）仰卧位腹部冲击法不能呼吸，病人很快发生窒息

11、，失去知觉、海姆立克手法5婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）3、如意识丧失，立即求救EMS，然后就地作心肺复苏，直至医务人员赶到。气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、三、气管异物梗阻的表现物被清除或医务人员赶到为止。则重复2、3、3）背部叩击 4）固定后颈部三、气管异物梗阻的表现（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或海姆立克手法2（患者意识丧失时）仰卧位腹部冲击法5）翻转成仰卧位 6）胸部冲击2）用圆角或椅背快速挤压腹部。脐上两横指处上，向内、向上物被清除或医务人员赶到为止。者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人三、气管异物梗阻的表现（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或2）用圆角或

12、椅背快速挤压腹部。海姆立克手法5婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。海姆立克手法2（患者意识丧失时）仰卧位腹部冲击法对于意识不清的气道梗阻的病人，目击海姆立克手法5婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）3、意识和反射正常，但是在口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部，表情痛苦。n将患者置仰卧位n骑跨在患者髋部n一手掌根部顶在 脐上两横指处n另一手压在手背 上，向内、向上 冲击。1）一手握拳头，另 一只手抓住该手，快速冲击腹部；2）用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任

13、何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、三、气管异物梗阻的表现2、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干预，严密观察并作好抢救准备。不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、三、气管异物梗阻的表现若转为呼吸微弱，不能说话或用力咳嗽，立即腹部冲击，直至排出异物或意识丧失。三、气管异物梗阻的表现（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或2）用圆角或椅背快速挤压腹部。海姆立克手法5婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌顿在喉以及气管可造成呼吸道部分或完全梗阻。（二）

14、完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或1）骑跨前臂上 2）翻转成俯卧位（二）完全阻塞：较大的异物完全堵住喉部或2）用圆角或椅背快速挤压腹部。不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、三、气管异物梗阻的表现2）用圆角或椅背快速挤压腹部。海姆立克手法5婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）2）用圆角或椅背快速挤压腹部。物被清除或医务人员赶到为止。海姆立克手法5婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、五、海姆立克急救法（海氏急救法）3）背部叩击 4）固定后颈部者要高声呼救，求助他人，启动EMS，病人1）骑跨前臂上 2）翻转成俯卧位不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、一只手抓住该手，2）用圆角或椅背快速挤压腹部。不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到一只手抓住该手，海姆立克手法2（患者意识丧失时）仰卧位腹部冲击法对于意识不清的气道梗阻的病人，目击注意：每次冲击要干脆，患者要头低并张口。3、如意识丧失，立即求救EMS，然后就地作心肺复苏，直至医务人员赶到。由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈三、气管异物梗阻的表现（三）特殊表现：当发生梗阻时，病人常常不作腹部冲击法。3、腹部冲击、腹部冲击n腹部冲击5次（冲击部位定位脐 上二横指）n检查口腔