气道异物处理课件.ppt

1、保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。气道异物处理气道异物处理新乡市中心医院新乡市中心医院EICU范小勇范小勇保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。发病原因发病原因 1.饮食不慎。饮食不慎。2.酗酒。酗酒。3.个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼个别老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。吸道。4.婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑

2、或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。5.昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻昏迷病人，因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。塞呼吸道入口处。6.企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。企图自杀或精神病患者，故意将异物送入口腔而插进呼吸道。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。临床表现临床表现 1.喉异物喉异物 2.气

3、管异物气管异物 3.支气管异物支气管异物 保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。病人表现病人表现 特殊体征：特殊体征：“V”型手法型手法不能出声不能出声面色紫绀面色紫绀不全阻塞可咳嗽不全阻塞可咳嗽保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。呼吸道异物现场急救程序呼吸道异物现场急救程序 1.简单询问病史简单询问病史 2.体格检查体格检查 3.估计阻塞的种类估计阻塞的种类 4进行急救处理进行急救处理 保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生

4、活，却能防止我们的生活被改变。何为何为HEIMLICH手法手法 海姆立克手法海姆立克手法-美国学者海姆立克发明美国学者海姆立克发明保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。成人救治法成人救治法 自己是受害者，孤立无援：自己是受害者，孤立无援：保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。立位腹部冲击法立位腹部冲击法 适用于意识清楚的患者。适用于意识清楚的患者。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。卧位腹部冲击法

5、卧位腹部冲击法 适用于意识不清的患者适用于意识不清的患者 保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。特别强调的是，此法还适用于溺水患者的救特别强调的是，此法还适用于溺水患者的救治治 晚期孕妇或明显肥胖者晚期孕妇或明显肥胖者 清醒者可采用站、清醒者可采用站、坐位胸部冲击法坐位胸部冲击法 意识丧失者可采用卧位胸部冲意识丧失者可采用卧位胸部冲击法击法.保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。.婴儿救治法婴儿救治法 意识清楚的婴儿意识清楚的婴儿 背部排击法背部排击法 保险，不能

6、改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。胸部手指猛击法胸部手指猛击法 保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。意识不清的婴儿先进行意识不清的婴儿先进行2次口对口、鼻人工次口对口、鼻人工呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道畅通；相反，则呼吸，若胸廓上抬，说明呼吸道畅通；相反，则呼吸道阻塞，后者应注意开放气道，再施以人工呼吸道阻塞，后者应注意开放气道，再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸部，

7、连续数次无效，可呼吸。轮换排击背部和胸部，连续数次无效，可试用手指清除异物，如此反复进行，直道救护人试用手指清除异物，如此反复进行，直道救护人员接替。员接替。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。儿童救治法儿童救治法 1.鼓励孩子大声咳嗽鼓励孩子大声咳嗽 2.腹部冲击法腹部冲击法3.对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿对幼小儿童的急救方法是，救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部

8、，压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用压后随即放松。也可将小儿平放仰卧，救护人用上法挤压上法挤压 4.让患儿取右侧卧位。让患儿取右侧卧位。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。注意事项注意事项 1.Heimlich手法虽卓有成效，但也可产生合并症手法虽卓有成效，但也可产生合并症 2.实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。的剑突下或肋缘下。3.腹部冲击要注意胃反流导致误吸。腹部冲击要注意胃反流导致误吸。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改

9、变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。手指清除手指清除 此法用于意识丧失患者。患者面朝上，急救此法用于意识丧失患者。患者面朝上，急救者用拇指和其他手指握住舌和下颌骨，可以牵引者用拇指和其他手指握住舌和下颌骨，可以牵引舌避开咽喉部，而异物就在该处，可能在一定程舌避开咽喉部，而异物就在该处，可能在一定程度地减轻梗阻；再伸入另一手食指沿面颊、咽喉度地减轻梗阻；再伸入另一手食指沿面颊、咽喉深至舌根部，手指以钩状清除异物或把异物移到深至舌根部，手指以钩状清除异物或把异物移到口腔内再清除。有时有必要用食指把异物在咽喉口腔内再清除。有时有必要用食指把异物在咽喉部推向对侧，才能把异物去除，必须注意，不要部推

10、向对侧，才能把异物去除，必须注意，不要把异物推向深处而进入气管内。把异物推向深处而进入气管内。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。施行镜钳取术施行镜钳取术 1.直接喉镜直接喉镜下取下取出法出法2.间接喉镜下取出法间接喉镜下取出法3.支气管镜下取出法支气管镜下取出法 直接喉镜下气管异物取出术直接喉镜下气管异物取出术 喉、食管口异物位置 保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。注意事项注意事项 1.术前充分做好准备工作术前充分做好准备工作 2.争取尽早取出异物争取尽早

11、取出异物 3.看准后再取看准后再取 4.避免夹碎避免夹碎 5.取异物时要注意减少阻力取异物时要注意减少阻力 6.严禁钳拉支气管间隔严禁钳拉支气管间隔 7.经过声门时严防滑脱经过声门时严防滑脱 8.术中呼吸停止术中呼吸停止 9.预防喉水肿预防喉水肿 保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。出诊在现场应该就地抢出诊在现场应该就地抢救，使用海氏法或喉救，使用海氏法或喉镜取出而不能运回医镜取出而不能运回医院再处理。院再处理。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。气道异物救护流程图气道异物救护流程图 无效无效 供供 氧氧 气道异物梗阻完全阻塞不完全阻塞成人海氏手法儿童背部拍击法或胸部推击法环甲膜穿刺或气管切开（切忌气管插管）鼓励病人用力将异物咳出将导管插入咽喉部用吸引器抽吸保持呼吸道通畅生命体征监护建立静脉通路护送去医院保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。保险，不能改变我们的生活，却能防止我们的生活被改变。