泌尿教学讲解课件.pptx

1、 二.泌尿器官机能 1.肾脏的主要机能是通过泌尿，以排出体内的代谢终末产物（尿素、尿酸、肌酐等）和进入体内的有害物质（细菌、毒物等）。2.参与水盐代谢平衡、酸碱平衡的调节，借以保持机体内在环境的相对恒定。3.肾脏也是机体的重要的内分泌器官（肾脏尚能分泌一些激素)，对维持机体内环境的稳定起着重要的作用。4.还具有活化VD，促进红细胞生成等作用。因此泌尿系统疾病及功能紊乱对动物机体的影响很大。三.泌尿器官机能活动的调节 1、主要是在大脑皮质的控制下，通过神经系统的调节而实现。2、此外，体液因素和垂体后叶、肾上腺皮质分泌的激素（抗利尿激素、醛固酮）对泌尿器官的机能活动也有一定的作用。由此可见，泌尿器

2、官机能活动的调节是极其复杂的。马的泌尿器官(腹侧面)马肾（腹侧面、左肾剖开）1-腹主动脉;2-左肾上腺;3-左肾;4-输尿管;5-脐动脉6-膀胱三角;7-尿道褶;8-膀胱颈;9-输尿管口;10-输尿管柱;11-膀胱顶;12-右肾;13-右肾上腺;14-后腔静脉;15-肾动脉;1-右肾;2-右肾上腺;3-肾动脉;4-肾静脉;5-输屎管6-后腔静脉;7-腹主动脉;8-左肾;9-皮质;10-髓质;11-肾嵴;12-肾盂;13-弓状血管；1-左输尿管2-肾静脉3-肾动脉4-肾大盏5-肾小盏6-肾盂7-肾乳头8-髓质9-皮质10-质腔静脉11-腹主动脉12-肾上腺13-左肾14-右肾猪的肾（腹侧面、右肾

3、切开）四.泌尿器官疾病的病因 1)感染源性 根据病原微生物感染的途径分为血源性、淋巴源性和尿源性三种。2）中毒源性 根据毒物的来源分为内源性和外源性二种，有毒物质经肾排出时产生强烈刺激而发病。3）免疫源性 体内或体外的变应原、菌体蛋白或某些生物制品所产生的抗原抗体反应及其免疫复合物对肾小球基底膜的损伤造成肾及尿路细胞变性、坏死、脱落以至炎症反应。4）结石源性 结石对周围组织产生机械性压迫与刺激，引起组织局部的炎症。或者形成梗阻，引起尿潴留进而导致泌尿系统疾病。5）附近组织蔓延 如子宫内膜炎、前列腺炎、阴道炎等也会蔓延到泌尿器官。6）外伤源性 钝性外力对泌尿系统的直接作用，导尿管的机械性压迫与刺

4、激等引起。7）肿瘤源性 膀胱上皮癌、白血病、肾囊肿、肾细胞癌和肾母细胞瘤等 8）寒冷、潮湿等因素在肾脏疾病的发生上，也具有重要作用。五.泌尿系统疾病常见症状 1.排尿异常：表现为尿频、尿痛、尿失禁和排尿困难。病理性尿频主要见于膀胱和尿道疾病，如膀胱尿道的炎症、结石和肿瘤等，引发尿频的机制有膀胱因炎症、结石或肿瘤等的作用，使之有效容量减少，或由于炎症或异物的刺激，兴奋排尿中枢而发生反射性排尿。尿痛主要是由于机械性刺激或尿液通过发炎的尿道引起，临床表现排尿痛苦。尿失禁是指尿液自动流出，是膀胱逼尿肌持续性张力升高或尿道括约肌松弛所致。排尿困难主要表现为尿淋漓，主要见于尿路的阻塞。2.尿液变化：表现为

5、尿液数量和性质的改变。1）尿量的变化：尿是肾脏机能活动的产物，健畜的尿量和 排尿次数是有其规律性的。当泌尿器官疾病时，临床表现为少尿、无尿、多尿或尿闭。肾脏的滤过率降低或尿路的阻塞是少尿无尿或尿闭的机制，多 尿是由于肾脏的重吸收机能障碍引起。2）尿液成分的变化：泌尿器官疾病时，由于肾及尿路的机能障碍。特别是肾脏疾患时肾小球滤过膜通透性增强。肾小管重吸收机能障碍，导致尿液成分改变并出现蛋白尿、血尿、管型尿(管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的圆柱状物体，当尿内有多量管型出现时，表示肾实质有病理性变化)。尿中出现有机沉渣，乃是肾及尿路疾患的一种病理产物。尿沉渣中有机成分的检验具有诊断意义，尿的有机沉渣

6、主要有：红细胞、白细胞、上皮细胞（肾上皮、肾盂上皮、膀胱上皮、尿道上皮）以及病原菌等。3.心血管症候：主要表现为血压升高（肾性高血压）、心浊 音区扩大、主动脉第二心音增强、脉搏强硬（硬脉）。此外，血液化学成分也发生相应的改变：低钠血症、高钾血症、低蛋白血症、氮血症、酸中毒以及肾性贫血。尿中无机沉渣的检查，对尿结石的早期诊断有一定意义。诊 断 尿石症因无特征性的临床症状，若不导致尿道阻塞，则诊断较为困难。5）报告方法 细胞以高倍视野所见最低和最高数字表示，如白细胞05个/高倍视野，也可用符号（+）表示。碱性尿中的无机沉渣主要为碳酸钙；7）肿瘤源性 膀胱上皮癌、白血病、肾囊肿、肾细胞癌和肾母细胞瘤

7、等2）中毒源性 根据毒物的来源分为内源性和外源性二种，有如新鲜尿中多量出现，可提示膀胱炎或肾盂炎。不动，但肾盂或膀胱内的尿石则可移动，有时可移行至输尿管及胞管型(红细胞与白细胞管型的意义与尿中细胞成分的意义相同。织间隙移动，产生浮肿。马的泌尿器官(腹侧面)胞管型(红细胞与白细胞管型的意义与尿中细胞成分的意义相同。个别病畜出现无尿现象。磷酸铵镁（三重磷酸盐）呈无色、两端带有斜面的三棱柱状体。尿沉渣中各种管型的模式图胶体物质，且晶体盐类与胶体物质之间保持着相对的平衡。如尿中出现大量白细胞或脓细胞，说明泌尿器官有化脓性炎症或脓肿破裂。紊乱，而引起的自体中毒综合症。旁腺机能亢进时，血钙增高，尿钙增高，

8、易形成结石。1、主要是在大脑皮质的控制下，通过神经系统的调节而 4.肾性水肿：水肿通常是肾脏疾病的重要症状之一，但家畜并非必然经常出现。水肿多发生于富有疏松结缔组织的部位，如眼睑、胸下、腹下、四肢末端及阴囊等处，严重时可出现体腔积液。(肾性水肿产生的机制有二，一是肾炎性水肿，即一方面肾小球发生损害，引起肾小球滤过率降低，从而导致水钠潴留，产生水肿；另一方面，因炎症而致全身毛细血管通透性增加，从而加剧了水肿。二是肾病性水肿，主要是由于大量蛋白尿，引起血浆蛋白尤其是白蛋白下降，导致血管内胶体渗透压下降，使血管内水分向组织间隙移动，产生浮肿。)5.尿毒症：是肾机能不全（肾衰竭）的重要表现。主要是由于

9、肾机能不全，致代谢产物和毒性物质在体内的蓄积以及内环境紊乱，而引起的自体中毒综合症。六.泌尿器官疾病的诊断 以临床症状和病史为主要根据，尿液化验和肾功能测定，在诊断的建立中起着决定性作用，必要时还可进行超声、内窥镜检查，甚至肾活组织检查以助诊断。因为尿液是由肾脏形成，经尿路排出的。所以泌尿器官罹病，特别是肾疾患时，其机能活动障碍必然通过尿液的变化而反映出来。因而，通过尿液化验在一定程度上可推知泌尿器官的机能状态和病变性质。特别是当肾脏病变比较轻微且缺乏明显的临床症状时，除尿液的变化外，病畜一般并不见有任何临床症状。可见，尿液的实验室检验，乃是临床诊断泌尿器官疾病的一种最基本和有效的方法。七.泌

10、尿器官疾病的治疗原则 消除病因，控制感染，消除水肿，维持内环境平衡和对症治疗。治疗过程中，应恰当使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和中草药等，以提高疗效。八.常见的泌尿器官疾病的种类 主要有肾炎、肾病、肾盂炎、膀胱炎、膀胱麻痹、尿道炎、尿石症及尿毒症等。九.泌尿器官疾病的损害 原发性泌尿器官疾病的发病率，远比其他器官疾病的发病率为低。尽管如此，但由于泌尿器官乃系机体最重要的排泄器官，当肾脏机能障碍时，不仅使尿液和体内的有害代谢产物不能排出，同时，还能引起水盐代谢紊乱和酸碱平衡失调，因而严重的影响家畜机体的生命活动，甚至导致死亡。因此，对泌尿器官疾病的防治不应有所忽视。第二节 肾炎（Nephriti

11、s）病 性：肾炎通常是指肾小球、肾小管和肾间质组织发生炎症性病理变化的统称。特 征：肾区敏感、疼痛、尿量减少和尿中含有大量病理产物。分 类：按病程可分为急性和慢性肾炎；按发病的主要部位可分为肾小球肾炎、肾小管肾炎和间质性肾炎；根据引起的病因又有原发性和继发性之分。各种动物均有发生。病 因感染性因素：某些传染性疾病过程中常可并发急性肾炎。中毒性因素：内原性毒物和外原性毒物，经肾脏排出时，可引起本病。机械性因素：肾脏受机械性损伤而发病。邻近器官炎症的蔓延：肾盂炎、膀胱炎、子宫内膜炎、阴道炎转移蔓延而引起。其它因素：机体受风、寒、湿的作用，营养不良以及过劳是肾炎的诱因。发病机理 有关家畜肾炎的发病机

12、理，在兽医临床尚未得到充分的阐明,目前认为在肾炎的发病机制中存在着免疫学因素和非免疫学因素，二者互为影响，免疫性机制在肾炎的致病过程中起着主要作用或/和启始作用，在此基础上，由于炎症介质的参与，最后导致肾脏损伤和产生临床症状。非免疫性机制参与疾病的进展，有时成为病变持续、恶化的重要因素。1、免疫反应 2、炎症反应 研究显示，免疫反应需引起炎症反应才能导致肾脏的损伤及其临床症状的发生。炎症介导系统包括炎症细胞和炎症介质两大类，其中炎症细胞可产生炎症介质，炎症介质又可趋化、激活炎症细胞，而且各种炎症介质间又相互制约或促进，形成十分复杂的网络。炎症细胞主要有单核-巨噬细胞、中性粒细胞、血小板等，这些

13、炎症细胞可产生多种炎症介质，造成肾脏的炎症病变。近年来研究证实，一系列炎症介质在肾炎的发病机制中具有重要作用，这些炎症介质主要有补体、细胞因子（TNF-、IL-1、IL-6和转化生长因子）、二十碳四烯酸（前列腺素类、白三烯、环氧化酶产物等）、生物活性肽（内皮素、血管紧张素、加压素等）、血管活性胺、自由基等。眼睑、胸下、腹下、四肢末端及阴囊等处，严重时可出现体腔积肾脏的主要机能是通过泌尿，以排出体内的代谢终末标本为明显脓尿或血尿时，则不必离心，但应注明未离心沉淀。3）免疫源性 体内或体外的变应原、菌体蛋白或某些生物制碱性尿中的无机沉渣主要为碳酸钙；6-膀胱三角;7-尿道褶;8-膀胱颈;9-输尿管

14、口;第二节 肾炎（Nephritis）当肾小球缺血时，肾小管也缺血，结果肾小管上皮发生变性、坏死，甚至脱落。分为肾小球肾炎、肾小管肾炎和间质性肾炎；总之，结石的存在引起黏膜充血、水肿，甚至破溃、出血。急性肾炎：患畜精神沉郁，食欲减退，体温升高。蛋白尿 血尿标本中有明显的蛋白尿，尤其是肾性蛋白尿则提示尿中红细胞也来源于肾脏。2、此外，体液因素和垂体后叶、肾上腺皮质分泌的激素（抗利尿激素、醛固酮）对泌尿器官的机能活动也有一定的尿沉渣中各种管型的模式图3、对患急性肾炎的病畜，应及时采取有效的治疗措施，彻底消除病因以防复发或转为慢性肾炎。猪的肾（腹侧面、右肾切开）病畜不愿活动，站立时，背腰拱起，后肢叉

15、开或集拢于腹下。肾的滤过机能障碍导致机体代谢产物(非蛋白氮)及某些毒性产物不能及时经尿排出，而积留引起氮血症（尿毒症）或/和酸中毒。后可转移至膀胱，并在膀胱中继续增大。与此同时，肾素分泌增加，血管紧张素增多，致小动脉平滑肌收缩，结果血压升高。3、非免疫机制的作用 病原微生物或毒素以及有毒物质或有害的代谢产物随血液循环而移行至肾脏，并滞留于肾小球或肾小管的毛细血管网内，对肾脏产生直接刺激作用，损伤肾小球或肾小管的毛细血管而导致肾炎。肾小球毛细血管壁因炎症而增厚、肿胀，致肾小球滤过面积减少，肾滤过率降低，出现尿量减少(少尿)，甚至无尿。而肾小管重吸收(对水、钠的吸收)机能基本正常，可引起钠、水在体

16、内潴留，而且由于血浆蛋白不断由肾排出，导致血浆胶体渗透压降低，使体内水、盐代谢更加紊乱，发生不同程度的水肿。肾的滤过机能障碍导致机体代谢产物(非蛋白氮)及某些毒性产物不能及时经尿排出，而积留引起氮血症（尿毒症）或/和酸中毒。在炎症过程中，由于基底膜的变性、坏死，致其结构疏松，使血浆蛋白和红细胞渗漏而出，遂形成蛋白尿和血尿。当肾小球缺血时，肾小管也缺血，结果肾小管上皮发生变性、坏死，甚至脱落。上述渗出物与脱落的上皮细胞在肾小管腔内，与蛋白凝集形成各种管型。由于肾脏小动脉管的反射性收缩，致肾血流量减少，但主动脉内血量相对增多。与此同时，肾素分泌增加，血管紧张素增多，致小动脉平滑肌收缩，结果血压升高

17、。当心脏舒张时，主动脉瓣紧张关闭，第二心音增强。症 状 1.急性肾炎：患畜精神沉郁，食欲减退，体温升高。结膜 苍白，主动脉第二心音增高，脉搏强硬，犬猫中后期出现呕吐，腹泻或便秘。病畜不愿活动，站立时，背腰拱起，后肢叉开或集拢于腹下。强迫行走时背腰僵硬，运步困难，步态强拘，小步前进。压迫肾区或直肠触诊肾区，肾脏肿大且敏感性增高，病畜呈 疼痛反应。病畜频频排尿，但每次尿量较少，尿色浓暗，比重增高。当尿中含有大量红细胞时，则尿呈粉红色，甚至深红色或褐红色(血尿)。个别病畜出现无尿现象。尿中蛋白质含量增高。尿沉渣中见有透明、颗粒、红细胞管型(红细胞与白细胞管型的意义与尿中细胞成分的意义相同。上皮细胞管

18、型表示有肾小管病变，常见于急性肾炎、重金属和化学物质中毒时)，此外，尚见有上皮管型及散在的红细胞、肾上皮细胞、白细胞、病原菌等。水肿并不一定经常出现，有时在病的后期见有眼睑、胸腹下、阴囊部位发生水肿。重症后期，常出现尿毒症，病畜衰弱无力，昏睡乃至昏迷，全身肌肉痉挛，呼吸困难，顽固性腹泻，甚至呼出气体和皮肤散发出尿臭味，血中非蛋白氮显著升高。2.慢性肾炎：病畜逐渐消瘦，血压升高，脉搏加数，主动脉第二心音增强，后期则眼睑、胸前、腹下和四肢末端出现浮肿，重症出现体腔积水。尿量不定，尿中有少量蛋白质，尿沉渣中有大量肾上皮细胞、透明管型、颗粒管型和细胞管型及少量红、白细胞。血中非蛋白氮含量增高，最终导致

19、慢性氮血症性尿毒症，表现倦怠、消瘦、贫血、瘙痒、抽搐和出血倾向，直至死亡。3.间质性肾炎 主要表现为初期尿量增多，后期尿量减少，尿沉渣中见有少量蛋白，红细胞、白细胞及肾上皮，有时尚可发现透明、颗粒管型。血清肌酸酐和尿素氮升高。血压升高，心肌肥大，第二心音增强。大动物直肠检查和小动物腹壁触诊肾区，可摸到体积缩小，呈坚硬感，但无疼痛、敏感现象。病程及预后 急性肾炎，经及时的治疗和良好的护理，一般能康复，治疗不及时，则可转变为慢性肾炎，重症病畜，多因肾机能不全，或伴发尿毒症而死亡。慢性肾炎，病程较长，可持续数月或数年，且在病期中，好转与恶化交替出现，多半不易康复。间质性肾炎，经过缓慢，预后多不良。诊

20、 断 依 据：肾炎主要根据病史(有感染或中毒，或有受寒、感冒 的病史)，典型的临床症状(少尿或无尿，肾区敏感、疼痛，血压 升高，主动脉第二音增强，水肿，尿毒症)，特别是尿液的变化 (蛋白尿、血尿、管型尿，尿沉渣中有肾上皮细胞)进行诊断。鉴别诊断 与肾病区别。肾病是由于细菌或毒物直接刺激 肾脏，而引起肾小管上皮变性的一种非炎性疾病，通常肾小球损 害轻微。临床上见有明显的水肿、大量蛋白尿及低蛋白血症。但 无血尿及肾性高血压现象。治 疗 原则：清除病因，加强护理，消炎利尿，抑制免疫反应及对症疗法。1抗菌消炎：应选用适当的抗生素（选择青霉素+链霉素）或磺胺类药物和抗菌增效剂。2免疫抑制疗法：使用一些免

21、疫抑制药物，如肾上腺皮质激素如氢化可的松、地塞米松、强的松等。氢化可的松（20300mg/kg）im or iv 地塞米松0.10.2mg/kg im or iv 3利尿消肿：为促进排尿，减轻水肿，可选用利尿剂，明显水肿时：可用双氢克尿噻0.51.0g内服；利尿素510g内服.4尿路消毒：乌洛托品530g内服，或40%注射液iv 5对症疗法：当心脏衰弱时，可应用强心剂。当出现尿毒症时，可应用5碳酸氢钠注射液，静脉注射。当有大量蛋白尿时，为补充机体蛋白，可应用蛋白合成药物。若有大量血尿，可应用止血剂。预 防 1、加强管理，防止家畜受寒、感冒，以减少病原微生物的侵袭和感染。2、注意饲养，保证饲料的

22、质量，禁止喂饲家畜有刺激性或发霉、腐败、变质的饲料，以免中毒。3、对患急性肾炎的病畜，应及时采取有效的治疗措施，彻底消除病因以防复发或转为慢性肾炎。第三节 尿结石（urinary calculus）病 性：又称尿石病，是指尿路中形成的盐类结晶凝结物，刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。分 类：临床上根据阻塞部位分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。临床特征：排尿困难、肾性腹痛和血尿。各种动物均可发生，临床上以牛、猪、羊、犬、鸡等常见。鉴别诊断 与肾病区别。肾脏，而引起肾小管上皮变性的一种非炎性疾病，通常肾小球损诊 断 尿石症因无特征性的临床症状，若不导致尿道阻塞，则诊断

23、较为困难。碱性尿中的无机沉渣主要为碳酸钙；有关家畜肾炎的发病机理，在兽医临床尚未得到充分的阐明,目前认为在肾炎的发病机制中存在着免疫学因素和非免疫学因素，二者互为影响，免疫性机制在肾炎的致病过程中起着主要作用或/和启始作用，在此基础上，由于炎症介质的参与，最后导致肾脏损伤和产生临床症状。第二节 肾炎（Nephritis）的病史)，典型的临床症状(少尿或无尿，肾区敏感、疼痛，血压分为肾小球肾炎、肾小管肾炎和间质性肾炎；机械性因素：肾脏受机械性损伤而发病。3）先用低倍镜将涂片全面观察一遍，寻找有无细胞、管型及结晶。邻近器官炎症的蔓延：肾盂炎、膀胱炎、子宫内膜炎、阴道炎转移蔓延而引起。研究显示，免疫

24、反应需引起炎症反应才能导致肾脏的损伤及其临床症状的发生。5）蜡样管型 表示肾脏有长期而严重的病变。而肾小管重吸收(对水、钠的吸收)机能基本正常，可引起钠、水在体内潴留，而且由于血浆蛋白不断由肾排出，导致血浆胶体渗透压降低，使体内水、盐代谢更加紊乱，发生不同程度的水肿。血尿 即尿液中混有多量红细胞。羊10g/日)，对预防磷酸盐结石有令人满意的效果。病 性：肾炎通常是指肾小球、肾小管和肾间质组织发生炎症因而，通过尿液化验在一定程度上可推知泌尿器官的机能状当有尿石症可疑时，可通过改善饲养，即给与患畜以流体饲料和大量饮水。3、管型 管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的圆柱状物体，当尿内有多量管型出现时，表

25、示肾实质有病理性变化。尿结石的病因尚不十分清楚，目前认为于下列因素有关。1、感染性因素 肾和尿路感染发炎时，炎性产物、脱落的上皮细胞及细菌等，可成为结石形成的核心物质。特别是肾脏的炎症，使尿液晶体和胶体的正常溶解与平衡状态破坏，导致盐类晶体易于沉淀而形成结石。2、饮水不足 饮水缺乏，尿液浓缩引起尿液中盐分含量过高，易于析出结晶而形成结石。病 因 3、尿液的pH 尿液的pH值直接影响尿液中无机盐的溶解度。研究表明，尿液变碱，可使磷酸盐和碳酸盐析出，尿液酸化时，尿酸盐易于析出。(碱性尿中的无机沉渣主要为碳酸钙；酸性尿中的则主要为草酸钙)4、日粮因素 如日粮中钙含量过高时，可引起高钙血症、高钙尿症，

26、为尿结石的发生提供了物质基础。5、新陈代谢紊乱 体内或肾内存在的某种代谢紊乱，可引起高钙血症、高钙尿症以及尿中某些易形成结石的晶体增加。如甲状旁腺机能亢进时，血钙增高，尿钙增高，易形成结石。患痛风病时，体内嘌呤代谢紊乱，血中尿酸增高，尿中尿酸亦增加，尿酸易于沉淀形成结石。此外，长期的尿潴留，大量应用磺胺类药物等也可促进尿结石的形成。发病机理 在正常尿液中，含有大量呈溶解状态的盐类晶体及一定量的胶体物质，且晶体盐类与胶体物质之间保持着相对的平衡。一旦这种平衡破坏，即晶体超过正常的过饱和浓度，或胶体物质由于不断丧失其分子间的稳定性结构，且核心物质又不断产生时，则尿中的盐类晶体物质就不断析出，进而凝

27、结成为尿石。肾及尿路感染性疾患时，尿中的病理性产物如黏液、凝血块、脱落的上皮细胞、组织碎片、红细胞等可成为盐类晶体沉淀的核心。当尿液中溶质沉淀的保护性胶体被破坏时，尿中大量矿物质盐类以核心物质为基础，环绕、逐渐沉积形成结石。尿石形成的原始部位主要是肾脏(肾小管、肾盏、肾盂)，以后可转移至膀胱，并在膀胱中继续增大。肾小管内的尿石多固定不动，但肾盂或膀胱内的尿石则可移动，有时可移行至输尿管及尿道等部位而发生阻塞。当尿石的体积超过这些管腔的内径时，可引起尿路部分或完全阻塞，且以尿道阻塞最常见。但也可因大量体积小的尿石(沙石)积聚而阻塞尿道。结石于阻塞部位刺激尿路黏膜，引起局部黏膜损伤、炎症、出血，因

28、而该部敏感性增高，致使尿路平滑肌发生痉挛收缩，患畜呈现腹痛表现。由于尿道阻塞导致排尿障碍，如在初期呈现不完全阻塞时，见有少量尿液呈滴状流出，以后完全阻塞时，则发生尿闭，膀胱积尿，逐渐膨大而导致麻痹，甚至发生破裂。总之，结石的存在引起黏膜充血、水肿，甚至破溃、出血。当出现梗阻后，可引起肾、输尿管积水或膀胱积尿，当尿路发生结石后，多伴有感染。结石、梗阻和感染，三者互为因果关系，结石引起梗阻，梗阻促进感染，感染导致结石。症 状 若尿石的体积细小且数量较少，一般不显任何症状。体积较大的结石，则呈现明显的临床症状。尿石症的主要症状是排尿障碍、肾性腹痛和血尿。由于尿石存在部位及其对各器官损害程度的不同，其

29、临床症状不一致。结石位于肾盂时，多呈肾盂炎症状，并见有血尿现象。严重时，形成肾盂积水。患畜肾区疼痛，运步强拘，步态紧张。肾石移行至输尿管而刺激其黏膜或阻塞输尿管时，病畜表现剧烈的疼痛不安。当单侧输尿管阻塞时，不见有尿闭现象。尿石位于膀胱腔时，有时并不呈现任何症状，但大多数病畜表现有频尿或血尿，膀胱敏感性增高。当出现尿潴留时，犬猫可见腹围膨大。尿石位于膀胱颈部时，可呈现明显的疼痛和排尿障碍。病畜频频呈现排尿动作，但尿量较少或无尿排出,排尿时患畜呻吟。凡因尿闭引起的努责、疼痛、不安等肾性腹痛现象突然消失，病畜转为安静，可考虑膀胱破裂。诊 断 尿石症因无特征性的临床症状，若不导致尿道阻塞，则诊断较为

30、困难。一般均根据病史(对饲料及饮水质量的调查分析结果)，临床症状(排尿障碍、肾性腹痛)，尿液变化(尿中混有血液及微细沙砾样物质)，尿道触诊进行综合诊断。如有条件时，可施行X射线透视或造影检查。病程及预后 尿结石经过积极治疗，通常预后良好。但当继发膀胱破裂、尿毒症等病后，预后谨慎。诊 断 尿石症因无特征性的临床症状，若不导致尿道阻塞，则诊断较为困难。诊 断 尿石症因无特征性的临床症状，若不导致尿道阻塞，则诊断较为困难。血红蛋白尿 即尿液中含有多量的游离血红蛋白。当出现尿潴留时，为了防止尿道阻塞引起的膀胱破裂，可施行膀胱穿刺排尿。猪的肾（腹侧面、右肾切开）一旦尿沉渣镜检发现管型，尤其红细胞管型则提

31、示血尿为肾小球性。强迫行走时背腰僵硬，运步困难，步态强拘，小步前进。正常尿中可有少量白细胞。(碱性尿中的无机沉渣主要为碳酸钙；2、此外，体液因素和垂体后叶、肾上腺皮质分泌的激素（抗利尿激素、醛固酮）对泌尿器官的机能活动也有一定的1、保证日粮营养全价、平衡，防止日粮中钙、磷比例比例不当或些激素)，对维持机体内环境的稳定起着重要的作用。严重的影响家畜机体的生命活动，甚至导致死亡。羊10g/日)，对预防磷酸盐结石有令人满意的效果。中毒性因素：内原性毒物和外原性毒物，经肾脏排出时，可引起本病。若有大量血尿，可应用止血剂。4）结石源性 结石对周围组织产生机械性压迫与刺激，引起组织局部的炎症。6-膀胱三角

32、;7-尿道褶;8-膀胱颈;9-输尿管口;大动物直肠检查和小动物腹壁触诊肾区，可摸到(碱性尿中的无机沉渣主要为碳酸钙；尿结石的病因尚不十分清楚，目前认为于下列因素有关。3）细胞管型 红细胞与白细胞管型的意义与尿中细胞成分的意义相同。治 疗 本病的治疗原则是控制感染，排出结石，对症治疗。当有尿石症可疑时，可通过改善饲养，即给与患畜以流体饲料和大量饮水。必要时可投予利尿剂，以期形成大量稀释尿，借以冲淡尿液晶体浓度，减少析出并防止沉淀。对体积较大的膀胱结石，特别是伴发尿路阻塞或并发尿路感染时，需施行尿道切开手术或膀胱切开手术以取出结石。当出现尿潴留时，为了防止尿道阻塞引起的膀胱破裂，可施行膀胱穿刺排尿

33、。对膀胱破裂的患畜可试行膀胱修补手术。预防预防1、保证日粮营养全价、平衡，防止日粮中钙、磷比例比例不当或 维生素（尤其是VA）不足。2、对泌尿器官疾病应及时给予治疗，以免尿液潴留。3、保证饮水，平时应适当增喂多汁饲料或增加饮水，以稀释尿 液，减少尿液对泌尿器官的刺激，并保持尿中胶体与晶体间的 平衡。4、据报道，在育肥犊牛和羔羊的日粮中添加4的氯化钠对尿石 的发病有一定的预防作用。而在饲料中添加适量的氯化铵(阉 牛45g/日；羊10g/日)，对预防磷酸盐结石有令人满意的效果。第四节 红尿和血尿 红尿泛指尿液变红一类症状，主要包括血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿和药红尿。1.血尿 即尿液中混有

34、多量红细胞。其尿液外观呈洗肉水样或血样，放置或离心后红细胞沉于管底而上清红色消失的，称眼观血尿；尿液眼观不红，尿沉渣镜检有多量红细胞，则称为镜下血尿。尿液中混有多量脂肪、蛋白和血液的，呈红色乳样外观，称为乳糜血尿。血尿联苯胺试验呈阳性反应。2.血红蛋白尿 即尿液中含有多量的游离血红蛋白。血红蛋白尿外观清亮不浑浊，放置后管底不出现红细胞沉淀，镜检无红细胞或极少红细胞，联苯胺试验呈阳性反应。血红蛋白尿常是血管内急性溶血的外在表现，临床上多伴有可视粘膜程度不等的黄疸和苍白。血尿与血红蛋白尿的鉴别 鉴别方法血尿血红蛋白尿肉眼观察静止后显微镜检查屡次过滤常混浊不透明有红色沉淀可发现完整红细胞脱色常透明无

35、红色沉淀无完整红细胞不脱色 3.肌红蛋白尿 即尿液中含有多量肌红蛋白。外观与血红蛋白尿颇相似，联苯胺试验亦呈阳性反应。4.卟啉尿 即尿液中含多量卟啉衍生物，主要是尿卟啉和粪卟啉。卟啉尿镜检无红细胞，联苯胺试验呈阴性反应。5.药红尿 即因药物颜色而染红的尿液。镜检无红细胞，联苯胺试验呈阴性反应 正常尿液中无红细胞，或偶有微量红细胞。经肾单位或尿 路进入尿内的红细胞异常增多称为血尿。血尿的定位诊断 血尿可为多种原因引起，但血尿来源不外乎两大类：肾性血尿、非肾性血尿。弄清血尿是否来源于肾小球有利于更有目的地查明血尿的病因。1)尿常规分析 蛋白尿 血尿标本中有明显的蛋白尿，尤其是肾性蛋白尿则提示尿中红

36、细胞也来源于肾脏。肾小球性蛋白尿以白蛋白及大分子蛋白为主，肾小管性蛋白尿以溶菌酶、小分子蛋白为主。管型 非肾性血尿标本中一般不会出现管型。一旦尿沉渣镜检发现管型，尤其红细胞管型则提示血尿为肾小球性。尿沉渣的检查 尿沉渣的成分主要有两类：无机沉渣多为各种盐类结晶；有机沉渣包括红细胞、白细胞、上皮细胞、管型（尿圆柱）及微生物等。尿沉渣，特别是有机沉渣，在泌尿器官疾病的诊断上有重要的意义。1、尿沉渣标本的制作和镜检1）取新鲜混匀的尿液约l0ml于试管内，以2000r/min的速度离心沉淀35min，或任其自然沉淀。标本为明显脓尿或血尿时，则不必离心，但应注明未离心沉淀。2）离心沉淀后吸出上清液，沉淀

37、管内剩余约0.2ml，摇匀沉渣，倾于玻片上加盖片后镜检。3）先用低倍镜将涂片全面观察一遍，寻找有无细胞、管型及结晶。再用高倍镜仔细辨认。光线应用弱光，过强时可使透明管型漏检。4）检查细胞至少应观察10个高倍镜视野，管型至少应观察20个低倍镜视野。5）报告方法 细胞以高倍视野所见最低和最高数字表示，如白细胞05个/高倍视野，也可用符号（+）表示。管型以低倍视野所见最低和最高数字表示，如透明管型01个/低倍视野，或用符号（+）表示。6）每次操作步骤，如离心沉淀的尿量、离心速度、时间和上清液剩余的量，以及检查视野数等均应做到一致，便于前后比较，有助于观察病情变化。第二节 肾炎（Nephritis）尿

38、中的盐类晶体物质就不断析出，进而凝结成为尿石。旁腺机能亢进时，血钙增高，尿钙增高，易形成结石。二是肾病性水肿，主要是由于大量蛋白尿，引起血浆蛋白尤炎症细胞主要有单核-巨噬细胞、中性粒细胞、血小板等，这些炎症细胞可产生多种炎症介质，造成肾脏的炎症病变。因而，通过尿液化验在一定程度上可推知泌尿器官的机能状因此泌尿系统疾病及功能紊乱对动物机体的影响很大。如新鲜尿中多量出现，可提示膀胱炎或肾盂炎。当有大量蛋白尿时，为补充机体蛋白，可应用蛋白合成药物。如新鲜尿中多量出现，可提示膀胱炎或肾盂炎。尿石位于膀胱颈部时，可呈现明显的疼痛和排尿障碍。若有大量血尿，可应用止血剂。4、无机沉渣 正常时，马尿中的无机沉

39、渣较多。维生素（尤其是VA）不足。常见的泌尿器官疾病的种类因为尿液是由肾脏形成，经尿路排出的。白尿颇相似，联苯胺试验亦呈阳性反应。不动，但肾盂或膀胱内的尿石则可移动，有时可移行至输尿管及血红蛋白尿 即尿液中含有多量的游离血红蛋白。2）离心沉淀后吸出上清液，沉淀管内剩余约0.1）尿量的变化：尿是肾脏机能活动的产物，健畜的尿量和肾的滤过机能障碍导致机体代谢产物(非蛋白氮)及某些毒性产物不能及时经尿排出，而积留引起氮血症（尿毒症）或/和酸中毒。2、尿沉渣中的细胞成分及意义 正常尿中很少见到红细胞。若超过45个/高倍视野，而尿的外观无血色者，称为镜下血尿。见于急性或慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾结石、

40、肾盂肾炎等。正常尿中可有少量白细胞。如超过58个/高倍视野时，说明泌尿器官有炎症。如尿中出现大量白细胞或脓细胞，说明泌尿器官有化脓性炎症或脓肿破裂。1）肾上皮细胞主要来自肾小管。正常尿液中仅少量出现。当肾小球肾炎时可大量出现。2）尿路上皮细胞来自肾盂、输尿管及膀胱颈部，这些细胞大量出现时，表示尿路黏膜的炎症比较严重。3）膀胱上皮来自膀胱、尿道浅层，大量出现为膀胱或尿道黏膜的表层有炎症。尿沉渣中的上皮细胞1.肾上皮 2.尿路上皮 3.肾盂上皮（高脚杯形）4.膀胱上皮 3、管型 管型是蛋白质在肾小管内凝聚而成的圆柱状物体，当尿内有多量管型出现时，表示肾实质有病理性变化。根据管型的构造不同，又可分为

41、许多种，如透明管型、颗粒管型、脂肪管型、蜡样管型、细胞管型等。细胞管型中又有红细胞、白细胞、上皮细胞等管型。1）透明管型说明肾实质有轻度病变。2）颗粒管型 细颗粒管型见于慢性肾炎或急性肾炎后期；粗颗粒管型见于慢性肾小球肾炎或某些原因引起的肾小管损伤时。3）细胞管型 红细胞与白细胞管型的意义与尿中细胞成分的意义相同。上皮细胞管型表示有肾小管病变，常见于急性肾炎、重金属和化学物质中毒时。4）脂肪管型见于慢性肾炎及类脂性肾病。5）蜡样管型 表示肾脏有长期而严重的病变。4、无机沉渣 正常时，马尿中的无机沉渣较多。碱性尿中的无机沉渣主要为碳酸钙；酸性尿中的无机沉渣，则主要为草酸钙。磷酸铵镁（三重磷酸盐）

42、呈无色、两端带有斜面的三棱柱状体。如新鲜尿中多量出现，可提示膀胱炎或肾盂炎。尿中无机沉渣的检查，对尿结石的早期诊断有一定意义。尿沉渣中各种管型的模式图1.透明管型 2.上皮管型 3.颗粒管型 4.血细胞管型5.脂肪管型 6.混合管型 7.腊样管型碱性尿中的无机沉渣 1.磷酸铵镁 2.磷酸钙 3.马尿酸 4.尿酸铵 5.磷酸盐 6.碳酸钙 三.泌尿器官机能活动的调节 1、主要是在大脑皮质的控制下，通过神经系统的调节而实现。2、此外，体液因素和垂体后叶、肾上腺皮质分泌的激素（抗利尿激素、醛固酮）对泌尿器官的机能活动也有一定的作用。由此可见，泌尿器官机能活动的调节是极其复杂的。1-左输尿管2-肾静脉

43、3-肾动脉4-肾大盏5-肾小盏6-肾盂7-肾乳头8-髓质9-皮质10-质腔静脉11-腹主动脉12-肾上腺13-左肾14-右肾猪的肾（腹侧面、右肾切开）四.泌尿器官疾病的病因 1)感染源性 根据病原微生物感染的途径分为血源性、淋巴源性和尿源性三种。2）中毒源性 根据毒物的来源分为内源性和外源性二种，有毒物质经肾排出时产生强烈刺激而发病。3）免疫源性 体内或体外的变应原、菌体蛋白或某些生物制品所产生的抗原抗体反应及其免疫复合物对肾小球基底膜的损伤造成肾及尿路细胞变性、坏死、脱落以至炎症反应。1、免疫反应 2、炎症反应 研究显示，免疫反应需引起炎症反应才能导致肾脏的损伤及其临床症状的发生。炎症介导系

44、统包括炎症细胞和炎症介质两大类，其中炎症细胞可产生炎症介质，炎症介质又可趋化、激活炎症细胞，而且各种炎症介质间又相互制约或促进，形成十分复杂的网络。肾的滤过机能障碍导致机体代谢产物(非蛋白氮)及某些毒性产物不能及时经尿排出，而积留引起氮血症（尿毒症）或/和酸中毒。在炎症过程中，由于基底膜的变性、坏死，致其结构疏松，使血浆蛋白和红细胞渗漏而出，遂形成蛋白尿和血尿。当肾小球缺血时，肾小管也缺血，结果肾小管上皮发生变性、坏死，甚至脱落。上述渗出物与脱落的上皮细胞在肾小管腔内，与蛋白凝集形成各种管型。由于肾脏小动脉管的反射性收缩，致肾血流量减少，但主动脉内血量相对增多。与此同时，肾素分泌增加，血管紧张

45、素增多，致小动脉平滑肌收缩，结果血压升高。当心脏舒张时，主动脉瓣紧张关闭，第二心音增强。诊 断 尿石症因无特征性的临床症状，若不导致尿道阻塞，则诊断较为困难。一般均根据病史(对饲料及饮水质量的调查分析结果)，临床症状(排尿障碍、肾性腹痛)，尿液变化(尿中混有血液及微细沙砾样物质)，尿道触诊进行综合诊断。如有条件时，可施行X射线透视或造影检查。病程及预后 尿结石经过积极治疗，通常预后良好。但当继发膀胱破裂、尿毒症等病后，预后谨慎。第四节 红尿和血尿 红尿泛指尿液变红一类症状，主要包括血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、卟啉尿和药红尿。1.血尿 即尿液中混有多量红细胞。其尿液外观呈洗肉水样或血样，放置或

46、离心后红细胞沉于管底而上清红色消失的，称眼观血尿；尿液眼观不红，尿沉渣镜检有多量红细胞，则称为镜下血尿。尿液中混有多量脂肪、蛋白和血液的，呈红色乳样外观，称为乳糜血尿。血尿联苯胺试验呈阳性反应。2.血红蛋白尿 即尿液中含有多量的游离血红蛋白。血红蛋白尿外观清亮不浑浊，放置后管底不出现红细胞沉淀，镜检无红细胞或极少红细胞，联苯胺试验呈阳性反应。血红蛋白尿常是血管内急性溶血的外在表现，临床上多伴有可视粘膜程度不等的黄疸和苍白。羊10g/日)，对预防磷酸盐结石有令人满意的效果。正常尿液中仅少量出现。第三节 尿结石（urinary calculus）病 性：又称尿石病，是指尿路中形成的盐类结晶凝结物，

47、刺激尿路黏膜而引起出血、炎症和阻塞的一种泌尿器官疾病。原则：清除病因，加强护理，消炎利尿，抑制免疫反应及对症疗法。胞管型(红细胞与白细胞管型的意义与尿中细胞成分的意义相同。当出现尿毒症时，可应用5碳酸氢钠注射液，静脉注射。治疗过程中，应恰当使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和中此外，长期的尿潴留，大量应用磺胺类药物等也可促进尿结石10-输尿管柱;11-膀胱顶;12-右肾;13-右肾上腺;碱性尿中的无机沉渣主要为碳酸钙；临床上见有明显的水肿、大量蛋白尿及低蛋白血症。各种动物均有发生。造成肾及尿路细胞变性、坏死、脱落以至炎症反应。而肾小管重吸收(对水、钠的吸收)机能基本正常，可引起钠、水在体内潴留，而

48、且由于血浆蛋白不断由肾排出，导致血浆胶体渗透压降低，使体内水、盐代谢更加紊乱，发生不同程度的水肿。在炎症过程中，由于基底膜的变性、坏死，致其结构疏松，使血浆蛋白和红细胞渗漏而出，遂形成蛋白尿和血尿。原发性泌尿器官疾病的发病率，远比其他器官疾病的发病总之，结石的存在引起黏膜充血、水肿，甚至破溃、出血。羊10g/日)，对预防磷酸盐结石有令人满意的效果。造成肾及尿路细胞变性、坏死、脱落以至炎症反应。7）肿瘤源性 膀胱上皮癌、白血病、肾囊肿、肾细胞癌和肾母细胞瘤等胶体物质，且晶体盐类与胶体物质之间保持着相对的平衡。或者形成梗阻，引起尿潴留进而导致泌尿系统疾病。严重的影响家畜机体的生命活动，甚至导致死亡

49、。当出现尿潴留时，为了防止尿道阻塞引起的膀胱破裂，可施行膀胱穿刺排尿。当出现尿毒症时，可应用5碳酸氢钠注射液，静脉注射。1)感染源性 根据病原微生物感染的途径分为血源性、淋羊10g/日)，对预防磷酸盐结石有令人满意的效果。治疗过程中，应恰当使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂和中蛋白尿 血尿标本中有明显的蛋白尿，尤其是肾性蛋白尿则提示尿中红细胞也来源于肾脏。尿中的盐类晶体物质就不断析出，进而凝结成为尿石。而肾小管重吸收(对水、钠的吸收)机能基本正常，可引起钠、水在体内潴留，而且由于血浆蛋白不断由肾排出，导致血浆胶体渗透压降低，使体内水、盐代谢更加紊乱，发生不同程度的水肿。毒物质经肾排出时产生强烈刺激而发病。其尿液外观呈洗肉水样或血样，放置或离心后红细胞沉于管底而上清红色消失的，称眼观血尿；因而，通过尿液化验在一定程度上可推知泌尿器官的机能状血红蛋白尿 即尿液中含有多量的游离血红蛋白。临床上见有明显的水肿、大量蛋白尿及低蛋白血症。6-膀胱三角;7-尿道褶;8-膀胱颈;9-输尿管口;3）细胞管型 红细胞与白细胞管型的意义与尿中细胞成分的意义相同。不断丧失其分子间的稳定性结构，且核心物质又不断产生时，则