泌尿系统[1]课件.pptx

1、（一）形（一）形 态：态：上上 端端下下 端端两两 端端两两 面面两两 缘缘前前 面面后后 面面内侧缘内侧缘外侧缘外侧缘一、肾一、肾 内侧缘内侧缘 肾肾 门门 肾肾 蒂蒂前前 后：肾后：肾V、肾、肾A、肾盂、肾盂上上 下：肾下：肾A、肾、肾V、肾盂、肾盂 肾肾 窦窦（二）位（二）位 置：置：脊柱两侧、腹膜后间隙脊柱两侧、腹膜后间隙（腹膜外位器官）（腹膜外位器官）肾手术部位肾手术部位 左肾：上平左肾：上平T12上缘上缘、下平、下平L3上缘上缘右肾：上平右肾：上平T12下缘下缘、下平、下平L3下缘下缘 肾门位置肾门位置L1平面、正中线外平面、正中线外5cm肾区：竖脊肌外缘与第肾区：竖脊肌外缘与第1

2、2肋夹角处肋夹角处肾区肾区（三）肾的构造（三）肾的构造 1、肾实质、肾实质肾皮质肾皮质：肾小体：肾小体 肾小管肾小管肾髓质肾髓质：肾锥体：肾锥体 肾锥体肾锥体肾肾 柱柱 肾肾 柱柱2、肾排泄管、肾排泄管肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾肾 盂盂（四）肾被膜（四）肾被膜纤维囊纤维囊脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜（一）走行位置（一）走行位置 平第平第2腰椎上缘起自肾盂末端腰椎上缘起自肾盂末端 终于膀胱终于膀胱 长约长约2030cm 管径管径0.31.0cm二、输尿管二、输尿管（二）分（二）分 部部腹腹 部部盆盆 部部膀胱壁内部膀胱壁内部膀膀 胱胱输尿管口输尿管口平第2腰椎上缘起自肾盂末端平第2腰椎上缘起自肾盂末

3、端管径57mm意义：输尿管结石容易滞留的部位膀胱镜下见为一苍白带，新生儿容量：成人的1/10肾 柱是寻找输尿管口的标志注意：空虚与充盈时膀胱位置的不同尿道外口开口于阴道前庭成人膀胱的容量：350-500ml粘膜与肌层紧密相连，缺尿道外口开口于阴道前庭上 下：肾A、肾V、肾盂张或收缩，始终保持平滑是肿瘤、结核和炎症的好发尿道外口开口于阴道前庭肾区：竖脊肌外缘与第12肋夹角处肾区：竖脊肌外缘与第12肋夹角处上 下：肾A、肾V、肾盂上狭窄：输尿管起始处上狭窄：输尿管起始处中狭窄：跨过骨盆人口处中狭窄：跨过骨盆人口处下狭窄：膀胱壁内部下狭窄：膀胱壁内部（三）三个狭窄（三）三个狭窄第三个狭窄：第三个狭窄

4、：0.20.3意义：输尿管结石容易滞留的部位意义：输尿管结石容易滞留的部位（一）形（一）形 态态膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈三、膀三、膀 胱胱膀胱的形态、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈膀胱的形态、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异：程度而异：成人膀胱的容量：成人膀胱的容量：350-500ml 最大容量：最大容量：800ml 新生儿容量：成人的新生儿容量：成人的1/10（二）内腔结构（二）内腔结构2、三个开口：、三个开口：输尿管口输尿管口 尿道内口尿道内口1、膀胱粘膜：膀胱襞、膀胱粘膜：膀胱襞3、膀胱三角、膀胱三角 构构 成成 形态特点：形态特点：粘膜与肌层紧密相连，缺粘

5、膜与肌层紧密相连，缺 乏粘膜下层，无论膀胱扩乏粘膜下层，无论膀胱扩 张或收缩，始终保持平滑张或收缩，始终保持平滑 意意 义：义：是肿瘤、结核和炎症的好发是肿瘤、结核和炎症的好发 部位，膀胱镜检时应特别注意部位，膀胱镜检时应特别注意4、输尿管间襞、输尿管间襞 位位 置置 两个输尿管口之间的皱襞两个输尿管口之间的皱襞 意意 义义 膀胱镜下见为一苍白带，膀胱镜下见为一苍白带，是寻找输尿管口的标志是寻找输尿管口的标志（三）位（三）位 置：置：前方：耻骨联合前方：耻骨联合后方：精囊、输精管壶腹、直肠（男）；子宫、阴道（女）后方：精囊、输精管壶腹、直肠（男）；子宫、阴道（女）下方：前列腺（男）；尿生殖膈（

6、女）下方：前列腺（男）；尿生殖膈（女）注意：空虚与充盈时膀胱位置的不同注意：空虚与充盈时膀胱位置的不同四、女性尿道：四、女性尿道：长约长约35cm,直径直径0.6cm 尿道内口平耻骨联合下缘尿道内口平耻骨联合下缘 尿道外口开口于阴道前庭尿道外口开口于阴道前庭短、直、宽短、直、宽五、男性尿道五、男性尿道 起自尿道内口起自尿道内口 止于阴茎头的尿道外口止于阴茎头的尿道外口 长约长约1622cm 管径管径57mm 兼有排尿和排精功能兼有排尿和排精功能男、女性尿道比较男、女性尿道比较女女 性性 短、直、宽短、直、宽男男 性性 长、弯曲、狭窄长、弯曲、狭窄意义：输尿管结石容易滞留的部位最大容量：800m

7、l平第2腰椎上缘起自肾盂末端上 下：肾A、肾V、肾盂最大容量：800ml尿道外口开口于阴道前庭是肿瘤、结核和炎症的好发上 下：肾A、肾V、肾盂部位，膀胱镜检时应特别注意意义：输尿管结石容易滞留的部位平第2腰椎上缘起自肾盂末端L1平面、正中线外5cm前 后：肾V、肾A、肾盂后方：精囊、输精管壶腹、直肠（男）；是寻找输尿管口的标志平第2腰椎上缘起自肾盂末端张或收缩，始终保持平滑兼有排尿和排精功能是肿瘤、结核和炎症的好发上 下：肾A、肾V、肾盂尿液的产生及排出途径尿液的产生及排出途径肾动脉肾动脉肾皮质（原尿）肾皮质（原尿）肾髓质（终尿）肾髓质（终尿）肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾肾 盂盂输尿管输尿管膀膀

8、 胱胱尿尿 道道肾锥体肾锥体乳头孔乳头孔为女性患者导尿时为女性患者导尿时为男性患者导尿时为男性患者导尿时（一）形（一）形 态：态：上上 端端下下 端端两两 端端两两 面面两两 缘缘前前 面面后后 面面内侧缘内侧缘外侧缘外侧缘一、肾一、肾 内侧缘内侧缘 肾肾 门门 肾肾 蒂蒂前前 后：肾后：肾V、肾、肾A、肾盂、肾盂上上 下：肾下：肾A、肾、肾V、肾盂、肾盂 肾肾 窦窦（二）分（二）分 部部腹腹 部部盆盆 部部膀胱壁内部膀胱壁内部上狭窄：输尿管起始处上狭窄：输尿管起始处中狭窄：跨过骨盆人口处中狭窄：跨过骨盆人口处下狭窄：膀胱壁内部下狭窄：膀胱壁内部（三）三个狭窄（三）三个狭窄第三个狭窄：第三个狭

9、窄：0.20.3意义：输尿管结石容易滞留的部位意义：输尿管结石容易滞留的部位膀胱的形态、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈膀胱的形态、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异：程度而异：成人膀胱的容量：成人膀胱的容量：350-500ml 最大容量：最大容量：800ml 新生儿容量：成人的新生儿容量：成人的1/10上 下：肾A、肾V、肾盂右肾：上平T12下缘、下平L3下缘意义：输尿管结石容易滞留的部位L1平面、正中线外5cm成人膀胱的容量：350-500ml意义：输尿管结石容易滞留的部位上 下：肾A、肾V、肾盂膀胱镜下见为一苍白带，膀胱的形态、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异：平第2腰椎上缘起自

10、肾盂末端粘膜与肌层紧密相连，缺肾区：竖脊肌外缘与第12肋夹角处尿道内口平耻骨联合下缘上 下：肾A、肾V、肾盂膀胱镜下见为一苍白带，上 下：肾A、肾V、肾盂女 性 短、直、宽男 性 长、弯曲、狭窄肾 柱意义：输尿管结石容易滞留的部位张或收缩，始终保持平滑意义：输尿管结石容易滞留的部位是寻找输尿管口的标志上 下：肾A、肾V、肾盂上 下：肾A、肾V、肾盂粘膜与肌层紧密相连，缺上 下：肾A、肾V、肾盂张或收缩，始终保持平滑男 性 长、弯曲、狭窄张或收缩，始终保持平滑尿道内口平耻骨联合下缘粘膜与肌层紧密相连，缺L1平面、正中线外5cm上 下：肾A、肾V、肾盂止于阴茎头的尿道外口部位，膀胱镜检时应特别注意

11、前 后：肾V、肾A、肾盂意义：输尿管结石容易滞留的部位肾区：竖脊肌外缘与第12肋夹角处平第2腰椎上缘起自肾盂末端注意：空虚与充盈时膀胱位置的不同膀胱的形态、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而异：上 下：肾A、肾V、肾盂平第2腰椎上缘起自肾盂末端平第2腰椎上缘起自肾盂末端两个输尿管口之间的皱襞新生儿容量：成人的1/10平第2腰椎上缘起自肾盂末端意义：输尿管结石容易滞留的部位L1平面、正中线外5cm成人膀胱的容量：350-500ml尿道内口平耻骨联合下缘上 下：肾A、肾V、肾盂前 后：肾V、肾A、肾盂肾区：竖脊肌外缘与第12肋夹角处尿道外口开口于阴道前庭上 下：肾A、肾V、肾盂尿道内口平耻骨联合

12、下缘上 下：肾A、肾V、肾盂上 下：肾A、肾V、肾盂意义：输尿管结石容易滞留的部位尿道外口开口于阴道前庭成人膀胱的容量：350-500ml平第2腰椎上缘起自肾盂末端成人膀胱的容量：350-500ml平第2腰椎上缘起自肾盂末端是肿瘤、结核和炎症的好发是寻找输尿管口的标志长约35cm,直径0.右肾：上平T12下缘、下平L3下缘后方：精囊、输精管壶腹、直肠（男）；注意：空虚与充盈时膀胱位置的不同中狭窄：跨过骨盆人口处肾区：竖脊肌外缘与第12肋夹角处中狭窄：跨过骨盆人口处右肾：上平T12下缘、下平L3下缘肾区：竖脊肌外缘与第12肋夹角处张或收缩，始终保持平滑L1平面、正中线外5cm平第2腰椎上缘起自肾

13、盂末端上 下：肾A、肾V、肾盂右肾：上平T12下缘、下平L3下缘注意：空虚与充盈时膀胱位置的不同乏粘膜下层，无论膀胱扩中狭窄：跨过骨盆人口处前 后：肾V、肾A、肾盂上 下：肾A、肾V、肾盂中狭窄：跨过骨盆人口处成人膀胱的容量：350-500ml张或收缩，始终保持平滑新生儿容量：成人的1/10右肾：上平T12下缘、下平L3下缘男 性 长、弯曲、狭窄张或收缩，始终保持平滑张或收缩，始终保持平滑尿道外口开口于阴道前庭是肿瘤、结核和炎症的好发尿道内口平耻骨联合下缘肾区：竖脊肌外缘与第12肋夹角处两个输尿管口之间的皱襞（二）内腔结构（二）内腔结构2、三个开口：、三个开口：输尿管口输尿管口 尿道内口尿道内口1、膀胱粘膜：膀胱襞、膀胱粘膜：膀胱襞