泌尿系统年制课件.pptx

1、v组成：组成：v功能：功能：v v肾小叶：肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之v肾肾 叶：叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶v v 三层成人每天产生180L原尿。3、活化（Vit D）和灭活（胰岛素、胃泌素、甲状旁腺素）激素。腔面有盖细胞*电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，内皮外大都有基膜，仅面向血管系膜一侧的内皮无基膜。曲部是离子交换的场所，受醛固酮和抗利尿激素的调节。包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。较厚，位于足细胞次级突起与Cap内皮细胞或与血管系膜之间。胞质着色浅，细胞界限清晰，核圆，位

2、于中央。肾实质：由大量肾单位和集合管组成。小叶间A 直 直 小叶间V肾盂、肾盏 输尿管 膀胱血管球内压力高，（入球微A出球微A）。能合成基膜和系膜基质的成份；血管系膜细胞来源：可能来源于平滑肌。位于肾小体血管极处的由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成的三角形结构肾盂、肾盏 输尿管 膀胱两次形成CAP，（滤过，重吸收）成人每天产生180L原尿。v 浅表肾单位浅表肾单位 髓旁肾单位髓旁肾单位v肾小体位置肾小体位置 皮质浅、中层皮质浅、中层 皮质深层皮质深层v肾小体体积肾小体体积 小小 大大v肾小体数量肾小体数量 多多 少少v胚胎发生时间胚胎发生时间晚晚 早早v肾单位袢长短肾单位袢长短短短 长长v细

3、细 段段 长长 短短 短短 长长v供血量比例供血量比例 90%10%v肾肾 素素 含含 量量 多多 少少v直小血管伴行直小血管伴行 无无 有有v主主 要要 功功 能能 球形，由肾小囊和血管球组成，有血管极和尿极。一团蟠曲的毛细血管，由入球微动脉4-5个分支再分支形成的网状毛细血管袢，袢间有血管系膜。出球微动脉离开。血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，内皮外大都有基膜，仅面向血管系膜一侧内皮外大都有基膜，仅面向血管系膜一侧的内皮无基膜。的内皮无基膜。v邻接毛细血管内皮或基膜，主要由球内系膜细胞

4、和系膜基质组成。v球内系膜细胞形态结构：形态不规则；核小染色深；RER，Gi，Ly和吞噬泡很多；微管、微丝和中间丝丰富；突起可伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。集合小管 皮质集合小管 （髓放线）游离面有刷状缘，基底部有纵纹。（1）血管球 (glomerulus)肾A 肾V血管系膜细胞来源：可能来源于平滑肌。直部能主动向间质内转运钠离子，（一）肾单位（nephron)弓形集合小管 （皮质迷路）弓形集合小管 （皮质迷路）包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。入球微A功能：维持机体内环境的稳定大小不等的含肾素的分泌颗粒。1、泌尿、排泄代谢产物肾单位 近端小管 曲部 (皮质迷路，肾柱)

5、包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。主 要 功 能 滤过与重吸收 尿液的浓缩与稀释腔面有盖细胞*集合小管 皮质集合小管 （髓放线）直小血管伴行 无 有肾A 肾Vv 较厚，位于足细胞次级突起与Cap内皮细胞或与血管系膜之间。v电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。基膜对大分子物质有选择性通透作用而稀疏。基膜对大分子物质有选择性通透作用。突起可伸至内皮与基膜之间或经内皮细胞之间伸入毛细血管腔内。肾小体数量 多 少光镜下呈立方形，染色较浅，细胞界限清楚，核近腔面，无刷状缘，基底部纵纹明显。弓形集合小管 （皮质迷路）能合成基膜和系膜基质的成份；叶间A

6、叶间V2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成。移行上皮 24层 45层 810层RER、Ri、Gi发达；胚胎发生时间晚 早大小不等的含肾素的分泌颗粒。直小血管伴行 无 有外膜 微量 疏松结缔组织 顶部为浆膜，其余为疏松结缔组织肾 叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶胞质着色浅，细胞界限清晰，核圆，位于中央。肌层 少量内纵外环上2/3内纵外环二层，内纵中环外纵血管球内压力高，（入球微A出球微A）。1、肾小体(renal corpuscle)入球微A上皮由立方柱状上皮 高柱状肾单位袢长短短 长吞噬和降解沉积在基膜上的免疫复合物以维持基膜通透性；血管系膜细胞来源：可能来源于

7、平滑肌。大小不等的含肾素的分泌颗粒。（充盈时34层）功 能：组成：肾、输尿管、膀胱、尿道等三层结构 基膜上皮由立方柱状上皮 高柱状功能：维持机体内环境的稳定电镜下可见刷状缘由大量密集排列整齐的微绒毛组成。叶间A 叶间V2、分泌生物活性物质，调节水盐代谢，酸碱平衡和血压，促进RBC形成。能合成基膜和系膜基质的成份；肾单位 近端小管 曲部 (皮质迷路，肾柱)包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。主 要 功 能 滤过与重吸收 尿液的浓缩与稀释肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之血管系膜细胞来源：可能来源于平滑肌。（六）肾血管电镜下可见刷状缘由大量密集排列整齐的微绒毛组成。肌层 少量内纵外

8、环上2/3内纵外环二层，内纵中环外纵v血管球毛细血管内压力较高v滤过膜对血浆成分有选择性的通透作用，分子量低于70KD、不带负电荷的物质可以通过滤过膜。v成人每天产生180L原尿。近曲小管上皮细胞近曲小管上皮细胞近曲小管上皮细胞近曲小管上皮细胞v光镜下呈立方或锥体形细胞光镜下呈立方或锥体形细胞，胞体较大，胞体较大，细胞界限不清，胞质嗜酸性，核圆形，位细胞界限不清，胞质嗜酸性，核圆形，位于基底部。游离面有刷状缘，基底部有纵于基底部。游离面有刷状缘，基底部有纵纹。纹。v电镜下可见电镜下可见刷状缘刷状缘由大量密集排列整齐的由大量密集排列整齐的微绒毛微绒毛组成。上皮细胞的侧面伸出许多组成。上皮细胞的侧

9、面伸出许多侧侧突突，故，故细胞界限不清细胞界限不清。上皮细胞基底部发。上皮细胞基底部发达的达的质膜内褶质膜内褶，形成光镜下的，形成光镜下的基底纵纹基底纵纹。细段细段v单层扁平上皮单层扁平上皮v无刷状缘无刷状缘v薄，水和离子薄，水和离子易通过。易通过。v光镜下呈立光镜下呈立方形，染色方形，染色较浅，细胞较浅，细胞界限清楚，界限清楚，核近腔面，核近腔面，无刷状缘，无刷状缘，基底部纵纹基底部纵纹明显。明显。v电镜下有少量的微绒电镜下有少量的微绒毛，质膜内褶发达。毛，质膜内褶发达。v直部能主动向间质内直部能主动向间质内转运钠离子，转运钠离子，v曲部是离子交换的场曲部是离子交换的场所，受醛固酮和抗利所，

10、受醛固酮和抗利尿激素的调节。尿激素的调节。v水不能通过管壁。水不能通过管壁。v上皮由立方柱状上皮由立方柱状上皮上皮 高柱状高柱状v胞质着色浅，细胞质着色浅，细胞界限清晰，核胞界限清晰，核圆，位于中央。圆，位于中央。v具有重吸收水、具有重吸收水、钠和排钾的功能，钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利受醛固酮和抗利尿激素的调节。尿激素的调节。球内系膜细胞形态结构：2、肾小管(renal tubule)肾 叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶游离面有刷状缘，基底部有纵纹。两次形成CAP，（滤过，重吸收）主 要 功 能 滤过与重吸收 尿液的浓缩与稀释脉 脉肾 叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶三层结构 基膜腔面

11、有盖细胞*胞质着色浅，细胞界限清晰，核圆，位于中央。功 能：肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之一团蟠曲的毛细血管，由入球微动脉4-5个分支再分支形成的网状毛细血管袢，袢间有血管系膜。肌层 少量内纵外环上2/3内纵外环二层，内纵中环外纵滤过膜（滤过屏障）血管系膜细胞来源：可能来源于平滑肌。（1）血管球 (glomerulus)足细胞裂孔膜位于肾小体血管极处的由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成的三角形结构具有重吸收水、钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利尿激素的调节。电镜下可分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。v位于肾小体血位于肾小体血管极处的由管极处的由球球旁细胞、致密旁细胞、致

12、密斑和球外系膜斑和球外系膜细胞细胞组成的三组成的三角形结构角形结构v入球微动脉近血管入球微动脉近血管极处中膜平滑肌细极处中膜平滑肌细胞转变为上皮样并胞转变为上皮样并有内分泌功能的细有内分泌功能的细胞称之。胞称之。v光镜：细胞大，呈立方形；核大而圆；光镜：细胞大，呈立方形；核大而圆；胞质弱嗜碱性，富含胞质弱嗜碱性，富含PASPAS+分泌颗粒。分泌颗粒。v电镜：肌丝少；电镜：肌丝少；RERRER、RiRi、GiGi发达；发达；大小不等的含肾素的分泌颗粒。大小不等的含肾素的分泌颗粒。v分泌肾素，使血液中的血管紧张素原转变成分泌肾素，使血液中的血管紧张素原转变成血管紧张素，一方面使血管收缩，另一方面血

13、管紧张素，一方面使血管收缩，另一方面使肾上腺分泌醛固酮增加，肾小管排使肾上腺分泌醛固酮增加，肾小管排K K+保保NaNa+功能增强，肾小管钠水重吸收增加，血压增功能增强，肾小管钠水重吸收增加，血压增高。高。v远端小管直部靠近肾小体侧的上皮细胞增高变远端小管直部靠近肾小体侧的上皮细胞增高变窄形成的椭圆形斑状隆起称之。窄形成的椭圆形斑状隆起称之。细胞高柱状，细胞高柱状，胞质色浅，核椭圆，位于细胞顶部。胞质色浅，核椭圆，位于细胞顶部。v基膜不完整，基部小突起可与邻近细胞突起镶基膜不完整，基部小突起可与邻近细胞突起镶嵌。嵌。细胞间隙较大。细胞间隙较大。v致密斑为离子感受器，能够感受小管内的致密斑为离子

14、感受器，能够感受小管内的钠离子浓度，调节球旁细胞分泌肾素。钠离子浓度，调节球旁细胞分泌肾素。v 位于血管极三角区位于血管极三角区内的一群形态不规则内的一群形态不规则的细胞，与球内系膜的细胞，与球内系膜延续，与球旁细胞、延续，与球旁细胞、球内系膜细胞之间有球内系膜细胞之间有缝隙连接，其功能可缝隙连接，其功能可能 是 在 复 合 体 中 起能 是 在 复 合 体 中 起“信息信息”传递作用。传递作用。v 即泌尿小管间的少量结缔组织，其中有一种即泌尿小管间的少量结缔组织，其中有一种间质细胞称为载脂间质细胞，呈星形，有较长突间质细胞称为载脂间质细胞，呈星形，有较长突起，胞质内有许多嗜锇颗粒，具有分泌前

15、列腺素起，胞质内有许多嗜锇颗粒，具有分泌前列腺素和形成纤维和基质的作用。和形成纤维和基质的作用。v1、分布：v被膜Cap网 星形Vv 浅表肾单位 血管球Cap 出球微A 球后Cap网v 入球微A v 髓旁肾单位 血管球Cap 出球微A 球后Cap网v 入球微Av小叶间A 直 直 小叶间Vv 小 小v弓形A 动 静 弓形Vv 脉 脉v叶间A 叶间Vv肾A 肾Vv肾血流量大，约占心输出量的肾血流量大，约占心输出量的1/41/4。v血管球内压力高，（入球微血管球内压力高，（入球微AA出球微出球微A A）。）。v两次形成两次形成CAPCAP，（滤过，重吸收），（滤过，重吸收）v直小血管与髓袢伴行。直小

16、血管与髓袢伴行。v皮质与髓质的血液流量，流速及缺血敏感皮质与髓质的血液流量，流速及缺血敏感性不同。性不同。v 包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。均由粘膜、肌层和外膜组成。v 肾盂、肾盏肾盂、肾盏 输尿管输尿管 膀胱膀胱v移行上皮 24层 45层 810层v （充盈时34层）v 腔面有盖细胞*v肌层 少量内纵外环上2/3内纵外环二层，内纵中环外纵v 下1/3内纵中环外纵v 三层v外膜 微量 疏松结缔组织 顶部为浆膜，其余为疏松结缔组织v *盖细胞：位于膀胱移行上皮的腔面，细胞大，细胞膜外层较厚，近游离面胞质较为浓密，可防止尿液对膀胱的侵蚀。v肾小叶：肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结

17、构称之v肾肾 叶：叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶v光镜下呈立光镜下呈立方形，染色方形，染色较浅，细胞较浅，细胞界限清楚，界限清楚，核近腔面，核近腔面，无刷状缘，无刷状缘，基底部纵纹基底部纵纹明显。明显。v上皮由立方柱状上皮由立方柱状上皮上皮 高柱状高柱状v胞质着色浅，细胞质着色浅，细胞界限清晰，核胞界限清晰，核圆，位于中央。圆，位于中央。v具有重吸收水、具有重吸收水、钠和排钾的功能，钠和排钾的功能，受醛固酮和抗利受醛固酮和抗利尿激素的调节。尿激素的调节。v位于肾小体血位于肾小体血管极处的由管极处的由球球旁细胞、致密旁细胞、致密斑和球外系膜斑和球外系膜细胞细胞组成的三组成的三角形结构角形结构

18、位于肾小体血管极处的由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成的三角形结构滤过膜对血浆成分有选择性的通透作用，分子量低于70KD、不带负电荷的物质可以通过滤过膜。肾A 肾V肾实质：由大量肾单位和集合管组成。肾实质：由大量肾单位和集合管组成。肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路形成的结构称之集合小管 皮质集合小管 （髓放线）胚胎发生时间晚 早较厚，位于足细胞次级突起与Cap内皮细胞或与血管系膜之间。肾盂、肾盏 输尿管 膀胱下1/3内纵中环外纵上皮细胞基底部发达的质膜内褶，形成光镜下的基底纵纹。血管内皮有较大的孔，内皮细胞腔面覆有一层带负电荷的富含唾液酸的糖蛋白，内皮外大都有基膜，仅面向血管系膜一侧的内

19、皮无基膜。能合成基膜和系膜基质的成份；肌层 少量内纵外环上2/3内纵外环二层，内纵中环外纵肾盂、肾盏 输尿管 膀胱肾小体位置 皮质浅、中层 皮质深层光镜下呈立方形，染色较浅，细胞界限清楚，核近腔面，无刷状缘，基底部纵纹明显。集合小管 皮质集合小管 （髓放线）浅表肾单位 血管球Cap 出球微A 球后Cap网肾 叶：一个肾锥体与相连的皮质组成肾叶v 包括肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及尿道。均由粘膜、肌层和外膜组成。v 肾盂、肾盏肾盂、肾盏 输尿管输尿管 膀胱膀胱v移行上皮 24层 45层 810层v （充盈时34层）v 腔面有盖细胞*v肌层 少量内纵外环上2/3内纵外环二层，内纵中环外纵v 下1/3内纵中环外纵v 三层v外膜 微量 疏松结缔组织 顶部为浆膜，其余为疏松结缔组织v *盖细胞：位于膀胱移行上皮的腔面，细胞大，细胞膜外层较厚，近游离面胞质较为浓密，可防止尿液对膀胱的侵蚀。