泌尿系统疾病患儿护理课件.ppt

1、第十章第十章 泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理2本章内容提要本章内容提要第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点1第二节 急性肾小球肾炎2第三节 肾病综合征3第四节 泌尿道感染43 1 1熟悉泌尿系统的解剖生理特点，掌握熟悉泌尿系统的解剖生理特点，掌握小儿泌尿系统疾病的临床特点及护理小儿泌尿系统疾病的临床特点及护理要点。要点。能熟练运用相关知识对泌尿系统疾病能熟练运用相关知识对泌尿系统疾病患儿进行护理。患儿进行护理。本章学习要点本章学习要点 2 24第一节第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点小儿泌尿系统解剖生理特点一、解剖特点一、解剖特点v肾脏肾脏 小儿年龄越小，肾脏相对越大，位置越低，故小儿

2、年龄越小，肾脏相对越大，位置越低，故2 2岁以内健康小儿腹部触诊时容易扪及。岁以内健康小儿腹部触诊时容易扪及。v输尿管输尿管 婴幼儿输尿管长而弯曲，易发生尿潴留而诱婴幼儿输尿管长而弯曲，易发生尿潴留而诱发感染。发感染。v膀胱膀胱 婴幼儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时其顶婴幼儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时其顶部常在耻骨联合之上，腹部触诊易触及。部常在耻骨联合之上，腹部触诊易触及。v尿道尿道 女婴尿道较短，外口暴露且接近肛门，故易受女婴尿道较短，外口暴露且接近肛门，故易受粪便污染发生上行性感染；男婴尿道虽长，但常有包粪便污染发生上行性感染；男婴尿道虽长，但常有包茎，污垢积聚时也易发生上行性感染。

3、茎，污垢积聚时也易发生上行性感染。56二、生理特点二、生理特点v新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平，生理功能新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平，生理功能不完善，调节能力弱，储备能力差，不完善，调节能力弱，储备能力差，1 12 2岁接近成岁接近成人水平。人水平。v新生儿肾小球滤过率低，不能有效排出过多的水分和新生儿肾小球滤过率低，不能有效排出过多的水分和溶质；婴幼儿浓缩尿液的功能较差，水分摄入量不足溶质；婴幼儿浓缩尿液的功能较差，水分摄入量不足时易发生脱水及急性肾功能不全；婴幼儿肾脏的稀释时易发生脱水及急性肾功能不全；婴幼儿肾脏的稀释功能接近成人，但因肾小球滤过率较低，故大量水负功能接近成人

4、，但因肾小球滤过率较低，故大量水负荷或输液过快时易出现水肿；婴幼儿对酸碱失衡的调荷或输液过快时易出现水肿；婴幼儿对酸碱失衡的调节能力较差，易发生酸中毒。节能力较差，易发生酸中毒。第一节第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点小儿泌尿系统解剖生理特点7第一节第一节 小儿泌尿系统解剖生理特点小儿泌尿系统解剖生理特点三、小儿排尿及尿液特点三、小儿排尿及尿液特点v排尿次数排尿次数 出生后出生后242448h48h内排尿内排尿,最初几天最初几天4 45 5次次/日；日；1 1周后周后20202525次次/日，日，1 1岁时岁时15151616次次/日，学日，学龄前和学龄期龄前和学龄期6 67 7次次/日。日。v

5、尿量尿量 新生儿正常尿量新生儿正常尿量:1:13ml/kg/h3ml/kg/h，1.0 ml/kg 1.0 ml/kg/h/h为少尿，为少尿，0.5ml/kg/h0.5ml/kg/h为无尿。为无尿。v排尿控制排尿控制 3 3岁左右能控制排尿。若岁左右能控制排尿。若3 3岁后不能控制岁后不能控制膀胱逼尿肌收缩，则出现不稳定膀胱。膀胱逼尿肌收缩，则出现不稳定膀胱。8v尿液特点尿液特点 尿色：尿色：正常尿液淡黄透明。出生后正常尿液淡黄透明。出生后2 23 3天尿色较天尿色较深、稍混浊，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。深、稍混浊，放置后有红褐色沉淀，为尿酸盐结晶。尿蛋白尿蛋白：正常小儿尿蛋白定性试验

6、阴性，每日定：正常小儿尿蛋白定性试验阴性，每日定量量100mg/m100mg/m2 2；随意尿蛋白；随意尿蛋白/肌酐肌酐0.20.2。清洁新鲜尿液离心沉渣镜检：清洁新鲜尿液离心沉渣镜检：红细胞红细胞3 3个个/HP/HP，白，白细胞细胞5200mg/d200mg/d为异常为异常NSNS：定性：定性+；定量；定量50mg/50mg/（kgkgd d）41病生与临床病生与临床42病生与临床病生与临床43病生与临床病生与临床44病生与临床病生与临床45对机体的影响对机体的影响低蛋白血症低蛋白血症尿中多种蛋白丢失的影响尿中多种蛋白丢失的影响 血清转铁蛋白血清转铁蛋白 铜蓝蛋白铜蓝蛋白 锌结合蛋白锌结合

7、蛋白 甲状腺结合蛋白甲状腺结合蛋白 25-25-羟胆骨化醇结合蛋白羟胆骨化醇结合蛋白 皮质醇结合蛋白皮质醇结合蛋白 IgGIgG、补体旁路、补体旁路B B因子因子 脂蛋白酶：脂代谢改变、抗凝血酶脂蛋白酶：脂代谢改变、抗凝血酶、纤溶有关、纤溶有关 因子，高凝状态因子，高凝状态 大量蛋白尿尤其是持续者可致肾小管间质改变大量蛋白尿尤其是持续者可致肾小管间质改变病生与临床病生与临床46原因原因尿中排出尿中排出分解代谢：肾小管处分解分解代谢：肾小管处分解肝合成状态肝合成状态血管通透性增加致间质中增加，血中下降血管通透性增加致间质中增加，血中下降胃肠道：吸收不良，异常丢失胃肠道：吸收不良，异常丢失病生与临

8、床病生与临床47对机体的影响对机体的影响蛋白质营养不良蛋白质营养不良影响内环境的稳定：影响内环境的稳定：渗透压下降渗透压下降 (25(2530mm30mmg g 降至降至6 68mm8mmg g）血容量改变血容量改变影响多种物质代谢：脂代谢影响多种物质代谢：脂代谢对药代动力学影响对药代动力学影响病生与临床病生与临床48underfilled theoryNS蛋白尿蛋白尿低蛋白血症低蛋白血症血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压血容量血容量神经内分泌调节改变神经内分泌调节改变（RAA，ADH，心房肽等），心房肽等）水肿水肿overfilled theoryNS原发性水钠潴留原发性水钠潴留原因原因 病生与临

9、床病生与临床 49血浆白蛋白血浆白蛋白 脂质在肝脏代脂质在肝脏代偿合成增加偿合成增加脂蛋白的分解脂蛋白的分解代谢障碍代谢障碍高脂血症高脂血症高胆固醇血症高胆固醇血症（5.72mmol/L）主主 要要 危危 害害增加心血管疾病的发病率增加心血管疾病的发病率 导致肾小球硬化导致肾小球硬化 对血小板聚集的影响对血小板聚集的影响病生与临床病生与临床50临床表现临床表现单纯型肾病单纯型肾病 发病年龄多为发病年龄多为2 27 7岁，男性发病明显高于岁，男性发病明显高于女性，多数起病隐匿，无明显诱因，主要表现为女性，多数起病隐匿，无明显诱因，主要表现为全身高全身高度水肿度水肿，始于眼睑、面部，逐渐遍及四肢、

10、全身，始于眼睑、面部，逐渐遍及四肢、全身，呈凹呈凹陷性陷性，男孩常有阴囊水肿，严重者可出现胸水、腹水。，男孩常有阴囊水肿，严重者可出现胸水、腹水。可伴有面色苍白、乏力、厌食，水肿严重者可有少尿，可伴有面色苍白、乏力、厌食，水肿严重者可有少尿，一般无血尿及高血压。一般无血尿及高血压。肾炎型肾病肾炎型肾病 发病年龄多在学龄期。一般水肿不严重，发病年龄多在学龄期。一般水肿不严重，除具备肾病四大特征外，还有明显血尿、高血压、血清除具备肾病四大特征外，还有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度氮质血症。补体下降和不同程度氮质血症。51临床表现临床表现52临床并发症临床并发症免疫功能低下免疫功能低下全身

11、水肿和循环不良全身水肿和循环不良蛋白质营养不良蛋白质营养不良免疫抑制药物的使用免疫抑制药物的使用气管炎、肺炎、腹膜炎、皮肤感染气管炎、肺炎、腹膜炎、皮肤感染53原因原因体液调节机制差，强利尿剂和大量放腹水体液调节机制差，强利尿剂和大量放腹水 大量长期使用激素，降低了保钠作用大量长期使用激素，降低了保钠作用白蛋白白蛋白20g/L50mg/kg50mg/kg，可见透明管型和颗，可见透明管型和颗粒管型，肾炎型肾病患儿可有红细胞。粒管型，肾炎型肾病患儿可有红细胞。血液检查血液检查 血浆总蛋白及白蛋白明显减少，白、血浆总蛋白及白蛋白明显减少，白、球比例（球比例（A/GA/G）倒置；血胆固醇明显增多；）倒

12、置；血胆固醇明显增多；血沉明显增快；肾炎型肾病患儿可有血清补血沉明显增快；肾炎型肾病患儿可有血清补体降低或不同程度的氮质血症。体降低或不同程度的氮质血症。56一般治疗一般治疗利尿利尿激素治疗激素治疗免疫抑制剂治疗免疫抑制剂治疗治疗要点治疗要点中医治疗中医治疗其他治疗其他治疗57治疗要点治疗要点1.1.一般治疗一般治疗 （1 1）适当休息：）适当休息：除水肿显著或有严重高血压或并除水肿显著或有严重高血压或并发感染外，一般不需严格限制活动。发感染外，一般不需严格限制活动。（2 2）控制饮食：）控制饮食：严重水肿、高血压时要限制盐的严重水肿、高血压时要限制盐的摄入，给予低盐或无盐饮食（摄入，给予低盐

13、或无盐饮食（2g/d2g/d）；给予高）；给予高热量、高维生素、优质蛋白饮食，每日供给优热量、高维生素、优质蛋白饮食，每日供给优质蛋白质蛋白2g/kg2g/kg，使用糖皮质激素时应补充维生素，使用糖皮质激素时应补充维生素D D及适量钙剂。及适量钙剂。（3 3）防治感染）防治感染：抗生素不作为预防用药，一旦发：抗生素不作为预防用药，一旦发生感染应选择强有力的抗生素控制感染。生感染应选择强有力的抗生素控制感染。58治疗要点治疗要点 2.2.利尿利尿 水肿较重患儿，尤其伴有胸水、腹水时可给水肿较重患儿，尤其伴有胸水、腹水时可给予利尿剂。予利尿剂。常用氢氯噻嗪或螺内酯、呋塞米；或先快速常用氢氯噻嗪或螺

14、内酯、呋塞米；或先快速静脉滴注低分子右旋糖酐，静脉滴注低分子右旋糖酐，2 2小时后再静脉注射呋小时后再静脉注射呋塞米，可产生良好的利尿效果；也可输注血浆和塞米，可产生良好的利尿效果；也可输注血浆和白蛋白，但反复输注会延迟肾病缓解和增加复发白蛋白，但反复输注会延迟肾病缓解和增加复发的机会。的机会。59治疗要点治疗要点3.3.激素治疗激素治疗 肾上腺皮质激素为治疗肾病综合征的首选药肾上腺皮质激素为治疗肾病综合征的首选药物。物。有短程、中程及长程疗法，目前多采用中、有短程、中程及长程疗法，目前多采用中、长程疗法。长程疗法。6 6个月为中程疗法，个月为中程疗法，9 9个月为长程疗法。个月为长程疗法。泼

15、尼松每日泼尼松每日2mg/kg2mg/kg，最大剂量不超过每日，最大剂量不超过每日60mg60mg，分次口服，尿蛋白转阴后巩固，分次口服，尿蛋白转阴后巩固2 2周（一般足周（一般足量不少于量不少于4 4周，不超过周，不超过8 8周），改为周），改为2mg/kg2mg/kg隔日清隔日清晨顿服，继用晨顿服，继用4 4周，以后每周，以后每2 24 4周减量周减量2.52.55mg5mg，直至停药。直至停药。60激素疗效判断激素疗效判断：泼尼松治疗：泼尼松治疗8 8周进行评价。周进行评价。激素敏感：治疗激素敏感：治疗8 8周内水肿消退，尿蛋白转阴；周内水肿消退，尿蛋白转阴；激素部分敏感：治疗激素部分敏

16、感：治疗8 8周内水肿消退，尿蛋白仍在周内水肿消退，尿蛋白仍在+；激素耐药：治疗满激素耐药：治疗满8 8周尿蛋白仍周尿蛋白仍+；激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴，但减量或停激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴，但减量或停药药2 2周内复发，恢复药量或再次用药后尿蛋白又转周内复发，恢复药量或再次用药后尿蛋白又转阴，并重复阴，并重复2 2次以上者，除外感染和其他因素；次以上者，除外感染和其他因素；复发或反复：尿蛋白转阴，停用激素复发或反复：尿蛋白转阴，停用激素4 4周以上，尿周以上，尿蛋白又蛋白又+为复发，如在激素用药过程中出现上为复发，如在激素用药过程中出现上述变化为反复；述变化为反复；频复发或频反复：

17、指半年内复发或反复频复发或频反复：指半年内复发或反复2 2次或次或1 1年内年内3 3次。次。治疗要点治疗要点614.4.免疫抑制剂治疗免疫抑制剂治疗 适用于激素耐药、适用于激素耐药、激素依赖或频复发病例，可选用环磷酰激素依赖或频复发病例，可选用环磷酰胺、环孢素等。胺、环孢素等。5.5.其他治疗其他治疗 可使用肝素、尿激酶等抗可使用肝素、尿激酶等抗凝；左旋咪唑调节免疫；血管紧张素转凝；左旋咪唑调节免疫；血管紧张素转换酶抑制剂改善肾小球血流，减少尿蛋换酶抑制剂改善肾小球血流，减少尿蛋白，延缓肾小球硬化。白，延缓肾小球硬化。治疗要点治疗要点626 6中医治疗中医治疗 v中医学认为小儿原发性肾病综合

18、征多属于中医学认为小儿原发性肾病综合征多属于“水肿水肿病病”之阴水范畴，小儿禀赋不足，久病体虚，外之阴水范畴，小儿禀赋不足，久病体虚，外邪侵袭，致肺、脾、肾三脏亏虚，功能失调，水邪侵袭，致肺、脾、肾三脏亏虚，功能失调，水液输布失常，泛溢肌肤而为水肿。液输布失常，泛溢肌肤而为水肿。v故以益气健脾补肾治本为主，辅以宣肺、利水、故以益气健脾补肾治本为主，辅以宣肺、利水、清热、化湿、活血化瘀、降浊治其标分证论治。清热、化湿、活血化瘀、降浊治其标分证论治。治疗要点治疗要点63心理社会状况心理社会状况 身体状况身体状况健康史健康史64护理诊断护理诊断1.1.体液过多体液过多 与低蛋白血症等导致的水钠潴留有

19、关。与低蛋白血症等导致的水钠潴留有关。2.2.营养失调营养失调 低于机体需要量，与大量蛋白丢失有关。低于机体需要量，与大量蛋白丢失有关。3.3.有感染的危险有感染的危险 与免疫力低下及激素的使用有关。与免疫力低下及激素的使用有关。4.4.有皮肤黏膜完整性受损的危险有皮肤黏膜完整性受损的危险 与高度水肿有关。与高度水肿有关。5.5.潜在并发症潜在并发症 药物不良反应、血栓形成等。药物不良反应、血栓形成等。6.6.自我形象紊乱自我形象紊乱 与长期使用糖皮质激素及免疫抑与长期使用糖皮质激素及免疫抑 制剂有关。制剂有关。65护理措施护理措施适当休息适当休息饮食管理饮食管理用药护理用药护理健康教育健康教

20、育预防感染预防感染病情观察病情观察心理护理心理护理66护理措施护理措施1.1.适当休息适当休息 除严重水肿和高血压时需卧床休息，除严重水肿和高血压时需卧床休息，一般不需要卧床休息。病情缓解后可逐渐增加活一般不需要卧床休息。病情缓解后可逐渐增加活动量，但不能过度劳累，可恢复就近上学。动量，但不能过度劳累，可恢复就近上学。2.2.饮食管理饮食管理 （1 1）一般患儿不需要特别限制饮食，给予高热量、）一般患儿不需要特别限制饮食，给予高热量、高维生素、优质蛋白饮食。高维生素、优质蛋白饮食。（2 2）严重水肿、高血压时要限制盐的摄入给予低盐）严重水肿、高血压时要限制盐的摄入给予低盐或无盐饮食（或无盐饮食

21、（2g/d2g/d），病情缓解后不必长期限盐；），病情缓解后不必长期限盐；蛋白摄入控制在每日蛋白摄入控制在每日2g/kg2g/kg，以优质蛋白为宜；应，以优质蛋白为宜；应补充维生素补充维生素D D及适量钙剂。及适量钙剂。673.3.预防感染预防感染 （1 1）首先向患儿及家长说明预防感染的重要性。）首先向患儿及家长说明预防感染的重要性。做好保护性隔离，病房每日进行空气消毒，严格做好保护性隔离，病房每日进行空气消毒，严格执行无菌操作。执行无菌操作。（2 2）加强皮肤护理，注意保持皮肤清洁、干燥，）加强皮肤护理，注意保持皮肤清洁、干燥，及时更换内衣；保持床铺清洁平整无渣屑，衣服及时更换内衣；保持床

22、铺清洁平整无渣屑，衣服宽松、被褥松软；帮助患儿床上擦浴；协助患儿宽松、被褥松软；帮助患儿床上擦浴；协助患儿翻身，防止水肿局部受压发生压疮；阴囊水肿可翻身，防止水肿局部受压发生压疮；阴囊水肿可用棉垫或吊带托起；皮肤破损者可涂碘伏预防感用棉垫或吊带托起；皮肤破损者可涂碘伏预防感染；严重水肿者尽量避免肌内注射。染；严重水肿者尽量避免肌内注射。（3 3）做好会阴部清洁，预防尿路感染。）做好会阴部清洁，预防尿路感染。护理措施护理措施684.4.病情观察病情观察（1 1）观察水肿情况：）观察水肿情况：注意水肿的程度及部位，注意水肿的程度及部位，每日测体重每日测体重1 1次；有腹水者每日测腹围次；有腹水者每

23、日测腹围1 1次，了次，了解腹水变化情况；记录解腹水变化情况；记录2424小时出入量。小时出入量。（2 2）并发症的观察）并发症的观察：密切观察生命体征的变化，：密切观察生命体征的变化，尤其注意监测体温和检查血常规尤其注意监测体温和检查血常规，及时发现，及时发现感染灶给予抗生素治疗。注意观察有无低钠血感染灶给予抗生素治疗。注意观察有无低钠血症；低钾血症；低血容量休克；肾静脉血栓形症；低钾血症；低血容量休克；肾静脉血栓形成。成。护理措施护理措施695.5.用药护理用药护理 （1 1）糖皮质激素治疗期间注意每日血压、尿量、尿）糖皮质激素治疗期间注意每日血压、尿量、尿蛋白、血浆蛋白的变化情况。注意观

24、察药物的不良蛋白、血浆蛋白的变化情况。注意观察药物的不良反应。遵医嘱及时补充维生素反应。遵医嘱及时补充维生素D D及钙剂。及钙剂。（2 2）应用利尿剂时注意观察尿量和血压，防止发生）应用利尿剂时注意观察尿量和血压，防止发生低血容量性休克和静脉血栓；定时查血钾、血钠，低血容量性休克和静脉血栓；定时查血钾、血钠，防止发生电解质紊乱。防止发生电解质紊乱。（3 3）应用免疫抑制剂如环磷酰胺治疗时，注意观察）应用免疫抑制剂如环磷酰胺治疗时，注意观察药物不良反应，用药期间要多饮水和定期查血象。药物不良反应，用药期间要多饮水和定期查血象。（4 4）应用抗凝和溶栓疗法时注意监测凝血时间及凝）应用抗凝和溶栓疗法

25、时注意监测凝血时间及凝血酶原时间。血酶原时间。护理措施护理措施706.6.心理护理心理护理 多和患儿及家长交谈，给予多和患儿及家长交谈，给予心理支持，使其保持良好的情绪，增强患心理支持，使其保持良好的情绪，增强患儿的信心，积极配合治疗。儿的信心，积极配合治疗。7.7.健康教育健康教育 向患儿及家长强调向患儿及家长强调激素治疗激素治疗本病的重要性，本病的重要性，使患儿坚持按医嘱服药，使患儿坚持按医嘱服药，不能随意减药或停药；强调不能随意减药或停药；强调预防感染的重预防感染的重要性要性，因此采取有效措施预防感染；教会，因此采取有效措施预防感染；教会家长和较大患儿用试纸监测尿蛋白的变化。家长和较大患

26、儿用试纸监测尿蛋白的变化。护理措施护理措施71泌尿道感染（泌尿道感染（UTIUTI）是指病原体直接侵入尿）是指病原体直接侵入尿路引起的炎症。路引起的炎症。感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质，感染可累及尿道、膀胱、肾盂及肾实质，分别称为尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎；肾盂分别称为尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎；肾盂肾炎又称为上尿路感染，膀胱炎和尿道炎称肾炎又称为上尿路感染，膀胱炎和尿道炎称为下尿路感染，由于小儿时期感染局限在某为下尿路感染，由于小儿时期感染局限在某一部位者较少，且临床上难以定位，故以统一部位者较少，且临床上难以定位，故以统称为泌尿道感染。称为泌尿道感染。第四节第四节 泌尿道感染泌尿道感染定定

27、 义义 72v本病为小儿泌尿系统常见病之一，本病为小儿泌尿系统常见病之一，女性发病率高于男性，但在新生儿或女性发病率高于男性，但在新生儿或婴幼儿早期，男性发病率却高于女性婴幼儿早期，男性发病率却高于女性。发病情况发病情况73病因及发病机制病因及发病机制74以全身症状为主，如发热、呕吐、腹痛、腹泻等，以全身症状为主，如发热、呕吐、腹痛、腹泻等，局部尿路刺激症状不明显，可出现排尿中断、排局部尿路刺激症状不明显，可出现排尿中断、排尿时哭闹、尿布有臭味和顽固性尿布疹等。尿时哭闹、尿布有臭味和顽固性尿布疹等。上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击上尿路感染多有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛，遗尿等；下尿

28、路感染以尿路刺激征为主。痛，遗尿等；下尿路感染以尿路刺激征为主。年长儿年长儿以全身症状为主，如发热或体温不升、体重以全身症状为主，如发热或体温不升、体重不增、面色苍白、拒乳、腹泻、黄疸、嗜睡不增、面色苍白、拒乳、腹泻、黄疸、嗜睡和惊厥等，而局部尿路刺激症状多不明显。和惊厥等，而局部尿路刺激症状多不明显。新生儿新生儿临床表现临床表现-急性尿路感染急性尿路感染婴幼儿婴幼儿75临床表现临床表现-慢性尿路感染慢性尿路感染75v病程迁延病程迁延6 6个月以上，可无明显症个月以上，可无明显症状，也可间断表现为发热、脓尿或菌状，也可间断表现为发热、脓尿或菌尿等。反复发作者可伴有贫血、消瘦、尿等。反复发作者可

29、伴有贫血、消瘦、生长迟缓，严重者可出现肾功能不全生长迟缓，严重者可出现肾功能不全及高血压。及高血压。慢性慢性尿路感染尿路感染76辅助检查辅助检查尿常规尿常规尿涂片找细菌尿涂片找细菌尿细菌培养尿细菌培养影像学检查影像学检查77治疗要点治疗要点控制感染，控制感染，去除病因，去除病因，缓解症状、缓解症状、防止复发。防止复发。一般治疗一般治疗对症治疗对症治疗抗菌治疗抗菌治疗78心理社会状况心理社会状况 身体状况身体状况健康史健康史79护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理措施护理措施泌尿道感染的护理泌尿道感染的护理80护理诊断护理诊断1.体温过高体温过高 与细菌感染有关。与细菌感染有关。2.排尿异常排尿

30、异常 与膀胱、尿道炎症有关。与膀胱、尿道炎症有关。3.潜在并发症潜在并发症 药物不良反应。药物不良反应。81护理措施护理措施一般护理一般护理病情观察病情观察健康教育健康教育用药护理用药护理82护理措施护理措施1.1.一般护理一般护理 （1 1）休息：）休息：急性期需卧床休息，鼓励患儿大量饮急性期需卧床休息，鼓励患儿大量饮水，增加尿量以冲洗尿道，促进细菌和毒素的排水，增加尿量以冲洗尿道，促进细菌和毒素的排出；多饮水还可降低肾髓质及乳头部组织的渗透出；多饮水还可降低肾髓质及乳头部组织的渗透压，不利于细菌生长繁殖。压，不利于细菌生长繁殖。（2 2）饮食：）饮食：给予高热量高维生素、高蛋白、易消给予高

31、热量高维生素、高蛋白、易消化饮食，以增强机体抵抗力；发热患儿给予流质化饮食，以增强机体抵抗力；发热患儿给予流质和半流质饮食。和半流质饮食。2.2.病情观察病情观察 注意观察排尿频率、尿量、排尿时注意观察排尿频率、尿量、排尿时的表情及尿液性状，定期取尿标本送检，复查尿的表情及尿液性状，定期取尿标本送检，复查尿常规和进行尿培养。常规和进行尿培养。833.3.用药护理用药护理 注意使用抗生素后的疗效及副作用，注意使用抗生素后的疗效及副作用，饭后服用可减轻胃肠道症状；由于磺胺药在尿饭后服用可减轻胃肠道症状；由于磺胺药在尿中易形成结晶，故服用时应多饮水，并注意有中易形成结晶，故服用时应多饮水，并注意有无血尿、尿少、恶心、呕吐等症状。服用阿托无血尿、尿少、恶心、呕吐等症状。服用阿托品后会出现颜面潮红、口干等症状，停药后消品后会出现颜面潮红、口干等症状，停药后消失，无需特殊处理。失，无需特殊处理。4 4健康教育健康教育 （1 1）向患儿和家长解释本病的相关知识）向患儿和家长解释本病的相关知识（2 2）指导按时服药，定期复查）指导按时服药，定期复查护理措施护理措施