1、消化系统和呼吸系统的发生组胚组胚 刘莉刘莉原始消化管原始消化管primitive gut人胚第人胚第3 34周周前肠前肠foregut中肠中肠midgut后肠后肠hindgut卵黄囊卵黄囊 尿囊尿囊 卵黄蒂卵黄蒂 (喉以下喉以下)上皮来自内胚层上皮来自内胚层图图1-2 1-2 内胚层演变为原始消化管内胚层演变为原始消化管原始咽尾侧的一段消化管原始咽尾侧的一段消化管 短短延长；延长；单层上皮单层上皮复层上皮，管腔闭锁复层上皮，管腔闭锁管腔重现管腔重现消化管狭窄或闭锁消化管狭窄或闭锁主要见于食管和十二指肠，因一度狭窄或闭锁的管腔未恢复正常主要见于食管和十二指肠，因一度狭窄或闭锁的管腔未恢复正常食管
2、中段闭锁食管中段闭锁 （碘油造影（碘油造影X X光片光片）十二指肠狭窄和闭锁十二指肠狭窄和闭锁 食管尾侧的前肠梭形膨大成形成形胃小弯胃大弯胃底头尾背侧生长快背侧生长快胃大弯胃大弯腹侧生长慢腹侧生长慢胃小弯胃小弯头端生长快头端生长快胃底胃底 胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊，致胃背系膜发育向左膨出形成网膜囊，致胃大弯由背侧转至左侧；胃小弯由腹侧转至右侧。胃大弯由背侧转至左侧；胃小弯由腹侧转至右侧。背系膜左侧右侧转位转位由于肝发育的推力作用，使胃头端被推至左上；十二指肠背侧固定，使胃尾端固定于右下方。中肠袢形成中肠袢形成 肠袢突入脐腔肠袢突入脐腔肠袢退回腹腔肠袢退回腹腔盲肠突盲肠突(盲肠和阑尾的原基
3、盲肠和阑尾的原基)头支在前，尾支在后头支在前，尾支在后;并且逆时针旋转并且逆时针旋转 180 肠袢以肠系膜上动脉为轴 逆时针旋转 90180270结果：结果：头支先退回腹腔，演化为空肠和回肠的大部分，居头支先退回腹腔，演化为空肠和回肠的大部分，居腹腔中部；尾支后退回，主要演化为结肠，位居腹腔的周边腹腔中部；尾支后退回，主要演化为结肠，位居腹腔的周边卵黄蒂退化消失，脐腔闭锁卵黄蒂退化消失，脐腔闭锁盲肠初位于肝下，后降至右髂窝盲肠初位于肝下，后降至右髂窝先天性脐疝先天性脐疝（congenital umbilical hernia）因脐腔未闭锁，脐部有孔与腹腔相通，肠管可膨入脐腔因脐腔未闭锁，脐部有
4、孔与腹腔相通，肠管可膨入脐腔麦克尔憩室麦克尔憩室（Meckels diverticulum）回肠壁上近回盲部的囊状突起，因卵黄蒂近端未退化回肠壁上近回盲部的囊状突起，因卵黄蒂近端未退化脐粪瘘脐粪瘘（umbilical fistulaumbilical fistula）回肠和脐之间的瘘管，因卵黄蒂未退化回肠和脐之间的瘘管，因卵黄蒂未退化肠袢转位异常肠袢转位异常导致左位肝和阑尾、右位胃和乙状结肠等，并可影导致左位肝和阑尾、右位胃和乙状结肠等，并可影响胸腔器官，形成右位心响胸腔器官，形成右位心后肠末段的膨大部分为泄殖腔后肠末段的膨大部分为泄殖腔直肠，肛管上段肛管下段第8周末破裂肛凹肛凹肛膜肛膜原始直
5、肠原始直肠不通肛不通肛肛膜未破或肛凹未与直肠相通肛膜未破或肛凹未与直肠相通肛膜未破引起的不通肛肛膜未破引起的不通肛子宫直肠肛膜肛凹膀胱耻骨联合尿道阴道不通肛，伴直肠尿道瘘不通肛，伴直肠尿道瘘 直肠尿道瘘膀胱尿道肛凹第第4周，前肠末端腹侧壁的细胞增生，形成一向外突出的囊状周，前肠末端腹侧壁的细胞增生，形成一向外突出的囊状肝憩室肝憩室，为肝和胆的原基：，为肝和胆的原基：头支头支（肝原基）（肝原基）树枝状分支，近端分化为肝管和小叶间胆管，树枝状分支，近端分化为肝管和小叶间胆管，末端形成肝细胞索末端形成肝细胞索 尾支尾支近端形成胆囊管，远端形成胆囊；近端形成胆囊管，远端形成胆囊；肝憩室基部肝憩室基部胆
6、总管胆总管第第6 6周，造血干细胞进入，肝成为造血器官，造血功周，造血干细胞进入，肝成为造血器官，造血功能在第能在第6 6个月后逐渐降低，至出生时基本停止。个月后逐渐降低，至出生时基本停止。腹胰芽腹胰芽 腹胰腹胰 右右 背背 左左背胰芽背胰芽 背胰背胰 左左 融合分化为胰腺融合分化为胰腺前肠末端内胚层前肠末端内胚层 背胰芽、腹胰芽背胰芽、腹胰芽 胰芽反复分支，形成各级导管及腺泡胰芽反复分支，形成各级导管及腺泡 部分上皮细胞游离进入间充质，形成胰岛部分上皮细胞游离进入间充质，形成胰岛喉气管憩室与食管间的间充质喉气管憩室与食管间的间充质气管食管隔气管食管隔上端上端喉；中段喉；中段气管；下端气管；下
7、端2 2 个分支形成肺个分支形成肺芽芽 肺芽肺芽：主支气管和肺的原基：主支气管和肺的原基 肺芽：肺芽：树枝状分支树枝状分支肺叶支气管肺叶支气管 肺泡囊肺泡囊 第第7 月肺泡数量增多，出现月肺泡数量增多，出现型肺泡细胞，分泌表面型肺泡细胞，分泌表面活性物质，早产儿可存活活性物质，早产儿可存活气管食管瘘气管食管瘘因气管食管隔发育不良，导致气管和食管之间存有瘘管因气管食管隔发育不良，导致气管和食管之间存有瘘管透明膜病透明膜病 多发生于小于多发生于小于7月龄的早产儿，因月龄的早产儿，因型肺泡细胞未分化型肺泡细胞未分化完善，不分泌表面活性物质，肺泡不能扩张，肺泡表面覆有完善，不分泌表面活性物质，肺泡不能扩张，肺泡表面覆有血浆蛋白膜血浆蛋白膜
