消化系统概述(同名351)课件.ppt

1、第四章 消化系统疾病病人的护理 口腔、咽、食管、上消化道：胃、十二指肠 消化管 空肠、回肠、盲肠、下消化道：阑尾、结肠、直肠、肛管 消化腺 大消化腺：唾液腺、胰、肝 小消化腺：胃腺、肠腺?消化系统组成示意图 胃 的 结 构 胃底 贲门 胃体 幽门 胃窦 消化系统的组成和功能 功能 是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物，为机体新陈代谢提供物质和能量来源。还有内分泌、防御和免疫功能。消化系统的组成和功能 病因 感染、理化因素、大脑皮质功能失调、营养缺乏、代谢紊乱、吸收障碍、肿瘤、自身免疫、遗传及医源性因素等。特点 多呈慢性病程，易造成严重的消化和吸收功能障碍，当病情发展也可因发生急性变化，如出血、

2、穿孔及肝衰竭等而危及病人的生命。恶心与呕吐 nausea and vomiting 恶心恶心 一种上腹部不适、紧迫欲呕的感觉，往往是呕一种上腹部不适、紧迫欲呕的感觉，往往是呕吐的前奏，有恶心感觉时，还可伴有皮肤苍白、吐的前奏，有恶心感觉时，还可伴有皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低和心动过缓等迷走神经兴出汗、流涎、血压降低和心动过缓等迷走神经兴奋的症状。奋的症状。呕吐呕吐 胃的放射性强烈收缩，使胃和部分小肠胃的放射性强烈收缩，使胃和部分小肠 内容物经食管、口腔急速排出体外的过程。内容物经食管、口腔急速排出体外的过程。注意注意 恶心和呕吐可以互相不伴随恶心和呕吐可以互相不伴随 一、恶心与呕吐 分类（

3、1）反射性呕吐 主要由消化系统疾病引起，也可由泌尿和心血管等系统疾病所致。（2）中枢性呕吐 见于颅内压增高、前庭功能障碍、代谢障碍及药物或化学毒物的影响等。【护理评估】1、健康史 消化系统疾病 神经系统疾病 前庭神经病 病因 中毒 全身性疾病 精神因素 药物（洋地黄、抗肿瘤药）2、身体状况评估 呕吐与恶心的关系 （1）反射性呕吐：恶心先兆，吐后症状不缓解。（2）急性胃炎或药物，吐后即感舒适。（3）颅内高压所致者，多无恶心先兆，呈喷射状，呕吐后无轻松感。（4）神经性呕吐：常在进食过程中或餐后即刻呕吐，无先兆，量少，吐后可再进食 2、身体状况评估 呕吐的时间与诱因 （1）妊娠、尿毒症多为 清晨空腹

4、呕吐（2）幽门梗阻多在下午或晚间呕吐，量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。（3）晕动症（4）药物：2、身体状况评估 呕吐物的性状 （1）胃炎：食物和大量粘液。（2）胃及十二指肠溃疡：咖啡色。（3）幽门梗阻呕吐物量大，含酸性发酵宿食，不含胆汁。（4）肠梗阻呕吐物有粪臭味 2.身体状况评估 伴随症状（1）伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎和细菌性 食物中毒等。（2）伴右上腹痛、寒战、高热及黄疸者，多见于 肝外胆管结石和急性梗阻性化脓性胆管炎。（3）伴剧烈头痛、视神经乳头水肿者见于颅内 高压症。（4）伴眩晕、眼球震颤者多为前庭器官疾病。（5）剧烈呕吐病人，可伴有 水、电解质紊乱和 酸碱平衡失调。（6）伴意识

5、障碍者，可出现 吸入性肺炎和窒息。3、心理评估?烦躁不安 焦虑、恐惧 4、辅助检查 辅助检查 呕吐物毒物分析或细菌培养 血液生化检查:有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。【护理诊断及合作性问题】1.有体液不足的危险 与大量呕吐导致失水有关 2.营养失调：低于机体需要量 3.焦虑 4.潜在并发症：脱水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、窒息【护理目标】病人生命体征恢复正常 无失水、电解质紊乱和酸碱失衡 呕吐减轻或停止，逐步恢复进食【护理措施】（1）定时监测和记录生命体征，直至病情稳定。（2）监测血清电解质和酸碱平衡状态。持续性呕吐导致大量胃液丢失时，可引起代谢性碱中毒。（3）监测并记录每日的出入

6、液体量、尿比重及体重。依失水程度不同，病人可出现软弱无力、口渴、皮肤黏膜干燥、弹性减低，尿量减少及尿比重增高，并可有烦躁、神志不清以至昏迷等表【护理措施】（4）积极补充水分和电解质：未禁食者，可少量多次口服补液，避免引起恶心和呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水、电解质紊乱时，主要通过静脉输液给予纠正。（5）呕吐后漱口，开窗通风。（6）遵医嘱应用止吐药物或配合针刺内关、足三里等穴位，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。二、腹痛 腹痛 腹痛是局部的感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢，所产生的疼痛感。多由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。分类：急性

7、腹痛、慢性腹痛。急腹症：须外科紧急处理的急性腹痛。健康史?腹腔内脏器炎症：腹腔内脏器炎症：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎及阑尾炎等。炎及阑尾炎等。?空腔脏器阻塞或扩张：空腔脏器阻塞或扩张：肠梗阻、肠套叠、胆道肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。结石、胆道蛔虫症及泌尿系统结石梗阻等。?脏器扭转或破裂：脏器扭转或破裂：肠扭转、肠绞窄、肝破裂及肠扭转、肠绞窄、肝破裂及脾破裂。脾破裂。?胃、十二指肠溃疡胃、十二指肠溃疡?肿瘤：肿瘤：胃癌、肝癌。胃癌、肝癌。?腹外脏器疾病：腹外脏器疾病：急性心肌梗死和下叶肺炎等。急性心肌梗死和下叶肺炎等。?某些全身性疾病：某些全

8、身性疾病：糖尿病酮症酸中毒、腹型过糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜及尿毒症等。敏性紫癜及尿毒症等。?停经史：停经史：育龄妇女。育龄妇女。身体状况 1 1腹痛的特征腹痛的特征 注意评估腹痛部位、性质和程度注意评估腹痛部位、性质和程度 急性胰腺炎急性胰腺炎：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝：中上腹持续性剧痛或阵发性加剧，可为钝痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。痛、刀割样痛或绞痛等，并向腰背部呈带状放射。输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结输尿管结石：可放射至同侧腹股沟及会阴部，并随着结石下移疼痛部位不断改变。石下移疼痛部位不断改变。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割

9、样剧痛。胃、十二指肠溃疡穿孔：突发的中上腹部刀割样剧痛。急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌急性弥漫性腹膜炎：持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张或板样强直。紧张或板样强直。胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧胆道蛔虫症：典型表现为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈疼痛，可向右肩背部放射。烈疼痛，可向右肩背部放射。身体状况 2 2影响疼痛的因素影响疼痛的因素 消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，消化性溃疡：腹痛与进食有关，胃溃疡表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药十二指肠溃疡表现为饥饿痛，上腹痛常可在服用抗酸药后缓解。后缓解。急性胰腺炎：进

10、食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼急性胰腺炎：进食或饮酒后疼痛加重，取弯腰抱膝位疼痛可减轻。痛可减轻。胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体胆绞痛、肾绞痛及肠绞痛：发作时，辗转不安，变换体位可使腹痛减轻。位可使腹痛减轻。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。胆结石：进食油腻食物可使腹痛加剧。急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故急性腹膜炎：深呼吸、咳嗽、转动体位时疼痛加重，故病人多不愿改变体位。病人多不愿改变体位。身体状况 3 3伴随症状伴随症状 伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴发热、黄疸者见于急性胆囊炎、肝外胆管结石等。伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血

11、者见于胃伴休克及贫血者可能是腹腔脏器破裂，无贫血者见于胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。肠穿孔、绞窄性肠梗阻等。心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应心肌梗死和肺炎等腹腔外疾病，也可有腹痛与休克，应特别警惕。特别警惕。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴呕吐量大者提示胃肠道梗阻。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴腹泻者见于肠道炎症、溃疡或肿瘤。伴血尿者见于泌尿系统结石等。伴血尿者见于泌尿系统结石等。心理-社会状况?腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理腹痛可使病人产生紧张、焦虑等心理?剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理剧烈腹痛常使病人产生恐惧心理 辅助检查?根据疾病不同进行相应的实验室检查根据疾病不同进行相

12、应的实验室检查?必要时需作必要时需作 X X线钡餐检查、消化道内镜检线钡餐检查、消化道内镜检查等查等 3 护理诊断 与胃肠道炎症、溃疡及肿瘤等病变累及脏器包膜、疼痛：腹痛 腹膜壁层或腹部（内脏）的感觉神经有关。焦虑 与剧烈腹痛、反复或持续腹痛不易缓解有关。4 护理目标 学会缓解疼痛的方法?腹痛逐渐减轻或消失?5 护理措施 病情监测 对症护理 用药护理 病情监测?详细了解病人腹痛的部位、性质及程度、发作时间及伴随症状。?如疼痛性质突然发生改变，且经一般处理疼痛不能减轻，反而加重，需警惕并发症的发生，如溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎等，应立即报告医师。对症护理?教会病人非药物性缓解疼痛的方法?指导式想象。

13、?合理饮食。?局部热疗法：对疼痛局部可应用热水袋进行热敷，但急腹症时不能热敷。?可选择针灸、气功、转移注意力及放松等方法缓解疼痛。用药护理 遵医嘱合理应用镇痛药。急性剧烈腹痛诊断不明时，不可随意使用镇痛药物，以免掩盖症状，延误病情。6 护理评价 病人腹痛是否减轻或消失 三、腹泻和便秘 1.定义 腹泻是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有黏液、脓血或未消化的食物。分急性与慢性两种，2-3周为急性腹泻。超过两个月者属慢性腹泻。便秘：排便次数减少，粪便干结，排便困难。分功能性和器质性便秘。三、腹泻和便秘 2.病因及发病机制 腹泻：多由于肠道感染性疾病引起，其他原因有食物中毒、全身性疾病、药物、过敏和心理

14、因素等。与肠蠕动亢进、肠分泌增多或吸收障碍有关。便秘：肛门、肠道疾病外，还因食物缺少纤维素、水分、运动过少及精神因素对肠道运动功能的影响。【护理评估】1、健康史 肠道感染 急性中毒 变态反应性肠炎 病因 全身疾病 服用某些药物 不洁饮食史 2、身体状况（1）急性腹泻：起病急骤，病程较 短，多为感染或食物中毒所致；（2）慢性腹泻：起病缓慢，病程较起病及病程 长，多见于慢性感染、非特异性炎症、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。（3）急性便秘：肠梗阻、肠麻痹（4）慢性便秘：功能性 2.身体状况评估（1）急性感染性腹泻，每天排便次数可多 达10次以上。（2）细菌感染，常有黏液血便或脓血便。（3）阿米巴痢疾的粪

15、便呈暗红色或果酱样。（4）慢性腹泻，每天多排便数次，可为稀便，也可带黏液和脓血，常见于慢性痢疾、炎症性肠病、结肠癌及直肠癌等。（5）小肠病变引起的腹泻，粪便呈糊状或水样，可含有未完全消化的食物成分，伴奇臭。大量水泻易导致脱水和电解质丢失。（6）结肠病变引起的腹泻，粪便中含较多黏液，量少、次数较多。特征 2、身体状况评估 伴随症状 （1）伴发热者见于急性细菌性痢疾、伤寒及肠结核等。（2）伴里急后重者见于急性痢疾、直肠炎症或肿瘤等。（3）伴明显消瘦者多见于胃肠道恶性肿瘤、溃疡性结肠炎及肠结核等。（4）伴重度失水者见于霍乱、细菌性食物中毒及尿毒症等。3、心理评估?长期腹泻可使病人忧?频繁腹泻影响病人

16、的虑、紧张。工作使病人自卑。4、辅助检查 辅助检查 粪便检查：血液生化检查:有助于判断有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。【护理诊断及合作性问题】便秘 腹泻 与胃肠道疾病或全身性疾病有关。诊断、合作 有体液不足的危险 与严重腹泻导致体液丢失有关。四、护理目标 病人腹泻及其不适减轻或消失。生命体征在正常范围。尿量、血生化指标在正常范围 五、护理措施 1、一般护理?休息与活动 急性起病，全身症状明显的病人应卧床休息，注意腹部保暖，可用暖水袋腹部热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，缓解腹痛症状。慢性、轻症者可适当活动。腹部按摩?饮食护理 以少渣、低脂、易消化及低纤维素食物为主，避免生冷、硬及辛辣等刺激性食物。急性腹泻应遵医嘱给予禁食、流质、半流质或软食。嘱病人多饮水，以防频繁腹泻引起脱水。2、病情观察 严格记录病人排便次数、粪便性状、颜色和量。记录病人每日摄入量。注意监测伴随症状、全身状况、血生化指标及粪便常规等。3、对症护理 排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂无菌凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤，促进损伤处愈合。4、用药护理 动态观察病人的液体平衡状态。遵医嘱补充水分和电解质。5、心理护理 向病人解释精神紧张、情绪变化会影响肠道运动引起腹泻，故应避免精神刺激，减轻焦虑和恐惧心理。通过解释、鼓励来提高病人配合检查和治疗的认识，稳定病人情绪。再见！