深部真菌感染病原学诊断课件.pptx

1、概述概述有记载的真菌达有记载的真菌达10万种之多，与人类有关的约万种之多，与人类有关的约为为400种种,其中其中50余种对人体致病，余种对人体致病，20余种能引余种能引起全身感染。起全身感染。按侵犯人体组织和器官的不同，临床上将真菌按侵犯人体组织和器官的不同，临床上将真菌分为浅部真菌和深部真菌分为浅部真菌和深部真菌浅部真菌浅部真菌主要侵犯机体皮肤、毛发和指（趾）主要侵犯机体皮肤、毛发和指（趾）甲，引起浅部真菌病甲，引起浅部真菌病深部真菌深部真菌指指如肺、脑、消化道等的病原真如肺、脑、消化道等的病原真菌和条件致病真菌菌和条件致病真菌概述概述致病性深部真菌致病性深部真菌组织胞浆菌组织胞浆菌球孢子菌

2、球孢子菌副球孢子菌副球孢子菌皮炎芽生菌皮炎芽生菌孢子丝菌孢子丝菌条件致病性真菌条件致病性真菌隐球菌隐球菌念珠菌念珠菌曲霉菌曲霉菌毛霉菌毛霉菌卡氏肺孢子虫卡氏肺孢子虫aspergillus）常见的深部真菌病常见的深部真菌病念珠菌病念珠菌病（原发与继发，急性、亚急性或慢性）原发与继发，急性、亚急性或慢性）粘膜：口腔，泌尿道，阴道，食道，胃肠道，支气粘膜：口腔，泌尿道，阴道，食道，胃肠道，支气管管侵入性：血液，心内膜，脑膜侵入性：血液，心内膜，脑膜曲霉菌病曲霉菌病毒素，过敏，定植毒素，过敏，定植肺或其他器官的侵入性炎症、肉芽或坏死肺或其他器官的侵入性炎症、肉芽或坏死系统性、致死性播散病系统性、致死性

3、播散病隐球菌病隐球菌病（慢（慢性、亚急性或急性）性、亚急性或急性）肺、系统或脑膜感染肺、系统或脑膜感染皮肤、骨和其他内脏可累及皮肤、骨和其他内脏可累及念珠菌属念珠菌属candidacandida白念珠菌（白念珠菌（C.albicansC.albicans）热带念珠菌（热带念珠菌（C.troicalisC.troicalis）近平滑念珠菌（近平滑念珠菌（C.parapsilosisC.parapsilosis）光滑念珠菌（光滑念珠菌（C.glabrataC.glabrata）克柔念珠菌（克柔念珠菌（C.KruseiC.Krusei）曲菌34.真菌感染发生率增加：1倍以上粘膜：口腔，泌尿道，阴道，

4、食道，胃肠道，支气管8082(56316)深部真菌感染的高危因素真菌感染发生率呈现增多趋势定量或半定量计数，真菌浓度是否较高深部真菌感染的高危因素真菌感染发生率呈现增多趋势57309株酵母菌中前十位的酵母样菌其他方法：血清学，PCR念珠菌病（原发与继发，急性、亚急性或慢性）真菌感染的预后除药敏结果外，与宿主的基础情况关系密切，以循征医学观点建立敏感度判断标准困难原上海医科大学报告建国后37年内共检出出深部标本21840份，阳性9610份，其中酵母菌79.无名念珠菌2 未鉴定的念珠菌3感染部位活组织检查发现有假菌丝侵入组织1980年 2条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、奴卡

5、菌属等。真菌感染的预后除药敏结果外，与宿主的基础情况关系密切，以循征医学观点建立敏感度判断标准困难真菌感染占医院感染的比例季也念珠菌 365 0.按侵犯人体组织和器官的不同，临床上将真菌分为浅部真菌和深部真菌北京301医院尸检结果（7797年）肺真菌病发生率3.血液系统疾病(血液系统肿瘤、肿瘤化疗）根据NNIS资料，19901996年真菌感染占全部医院感染的5，近年来则有进一步增加趋势真菌生长报警时间（177株，19932000年）报警时间48h 90 72h 99原上海医科大学报告建国后37年内共检出出深部标本21840份，阳性9610份，其中酵母菌79.影响因素多，批间差异大原上海医科大学

6、报告建国后37年内共检出出深部标本21840份，阳性9610份，其中酵母菌79.克柔念珠菌 1206 2.真菌生长报警时间（177株，19932000年）报警时间48h 90 72h 99葡萄牙念珠菌 274 0.主要有组织胞浆菌、球孢子菌等真菌感染占医院感染的比例菌名 株数%必要时采集下呼吸道免污染标本9096(13433)季也念珠菌 365 0.5季也念珠菌 365 0.皮肤、骨和其他内脏可累及曲霉属曲霉属 aspergillus烟曲霉黄曲霉构巢曲霉黑曲霉土曲霉念珠菌念珠菌72%72%酵母菌酵母菌7%7%其他真菌其他真菌9%9%曲菌曲菌1%1%未定种真菌未定种真菌11%11%NNIS医院真

7、菌感染分布（医院真菌感染分布（19801990）泌尿道泌尿道45%45%下呼吸道下呼吸道10%10%血液血液9%9%手术切口手术切口8%8%其他其他28%28%NNIS念珠菌感染按部位分布念珠菌感染按部位分布（19801990）深部真菌感染的高危因素深部真菌感染的高危因素免疫抑制性疾病：免疫抑制性疾病：长期住长期住ICUICU的危重病人的危重病人北京301医院尸检结果（7797年）肺真菌病发生率3.药敏试验方法改进：准确和简便热带念珠菌24克柔念珠菌1必要时采集下呼吸道免污染标本真菌感染发生率增加：1倍以上酵母菌:（yeasts）：单细胞真菌，呈圆形或卵圆形，隐球菌属（cryptococcus

8、）主要为新型隐球菌深 部 真 菌 病 的 病原菌:皮肤、骨和其他内脏可累及光滑念珠菌 5611 9.8082(132686)季也念珠菌 365 0.真菌感染发生率增加：1倍以上热带念珠菌 2990 5.菌名 株数%原上海医科大学报告建国后37年内共检出出深部标本21840份，阳性9610份，其中酵母菌79.条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属等。涂片检查（痰液、BAL、纤支镜防污毛刷、环甲摸膜穿刺影响因素多，批间差异大在深部真菌病中，条件致病性真菌占重要地位近平滑念珠菌 2628 4.建立真菌药敏试验的难点条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、奴卡

9、菌属等。深部真菌感染的高危因素深部真菌感染的高危因素血液系统疾病血液系统疾病(血液系统肿瘤、肿瘤化疗）血液系统肿瘤、肿瘤化疗）实体器官移植（肝移植，心脏移植等）实体器官移植（肝移植，心脏移植等）各种屏障破坏（烧伤各种屏障破坏（烧伤,各种插管各种插管,抗生素应用等抗生素应用等)有严重的基础疾病有严重的基础疾病(心心,肝肝,肾肾,肺脏器功能障碍肺脏器功能障碍,糖尿病糖尿病,艾滋病艾滋病)老年老年/婴幼儿等特殊人群婴幼儿等特殊人群深部真菌感染发病率深部真菌感染发病率原上海医科大学报告建国后原上海医科大学报告建国后37年内共检年内共检出出深部标本出出深部标本21840份，阳性份，阳性9610份，其份，

10、其中酵母菌中酵母菌79.32%，霉菌，霉菌20.4%放线菌放线菌0.21%。根据根据NNIS资料，资料，19901996年真菌感染年真菌感染占全部医院感染的占全部医院感染的5，近年来则有进一，近年来则有进一步增加趋势步增加趋势深部真菌感染发病率深部真菌感染发病率病原体病原体检出率检出率排位排位8082(132686)9096(101821)80829096枸橼酸菌枸橼酸菌111211肠杆菌肠杆菌5666大肠杆菌大肠杆菌201212肺炎杆菌肺炎杆菌6558其他克雷伯其他克雷伯211012奇异变形杆菌奇异变形杆菌5379其他变形杆菌其他变形杆菌101313粘质沙雷菌粘质沙雷菌211110其他沙雷菌

11、其他沙雷菌001414肠杆菌科合计肠杆菌科合计4229绿脓杆菌绿脓杆菌10945金葡菌金葡菌111321CoNS51183肠球菌肠球菌101034念珠菌念珠菌3597其他其他1923美国美国全国全国医院医院感染感染监测监测NNIS系统系统常见常见感染感染病原病原的分的分布布病原体病原体检出率检出率排位排位8082(56316)9096(35079)80829096枸橼酸菌枸橼酸菌22118肠杆菌肠杆菌4566大肠杆菌大肠杆菌322411肺炎杆菌肺炎杆菌7844其他克雷伯其他克雷伯21910奇异变形杆菌奇异变形杆菌7556其他变形杆菌其他变形杆菌101312粘质沙雷菌粘质沙雷菌111210其他沙

12、雷菌其他沙雷菌001412肠杆菌科合计肠杆菌科合计5646绿脓杆菌绿脓杆菌121133金葡菌金葡菌22108CoNS3477肠球菌肠球菌141622念珠菌念珠菌3884其他其他1013泌泌尿尿道道感感染染病原体病原体检出率检出率排位排位8082(15331)9096(13433)80829096枸橼酸菌枸橼酸菌111111肠杆菌肠杆菌91143大肠杆菌大肠杆菌8456肺炎杆菌肺炎杆菌10834其他克雷伯其他克雷伯41811奇异变形杆菌奇异变形杆菌5268其他变形杆菌其他变形杆菌001413粘质沙雷菌粘质沙雷菌4377其他沙雷菌其他沙雷菌101213肠杆菌科合计肠杆菌科合计4230绿脓杆菌绿脓杆

13、菌131722金葡菌金葡菌131911CoNS12138肠球菌肠球菌22108念珠菌念珠菌3595其他其他2625医医院院内内肺肺炎炎病原体病原体检出率检出率排位排位8082(132686)9096(101821)80829096枸橼酸菌枸橼酸菌11129肠杆菌肠杆菌6467大肠杆菌大肠杆菌13524肺炎杆菌肺炎杆菌8544其他克雷伯其他克雷伯21109奇异变形杆菌奇异变形杆菌21119其他变形杆菌其他变形杆菌001413粘质沙雷菌粘质沙雷菌3189其他沙雷菌其他沙雷菌101313肠杆菌科合计肠杆菌科合计3618绿脓杆菌绿脓杆菌6378金葡菌金葡菌131612CoNS113131肠球菌肠球菌7

14、953念珠菌念珠菌3594其他其他2418血血液液感感染染常见的深部真菌常见的深部真菌5730957309株株 菌名菌名 株数株数%白念珠菌白念珠菌 38833 67.8光滑念珠菌光滑念珠菌 5611 9.8热带念珠菌热带念珠菌 2990 5.2近平滑念珠菌近平滑念珠菌 2628 4.6念珠菌属念珠菌属 2583 4.5 克柔念珠菌克柔念珠菌 1206 2.1其他念珠菌其他念珠菌 1158 2.0新型隐球菌新型隐球菌 688 1.2季也念珠菌季也念珠菌 365 0.6葡萄牙念珠菌葡萄牙念珠菌 274 0.5 徐春英等，中国抗感染化疗杂志徐春英等，中国抗感染化疗杂志 2003，3；187-190

15、ARTEMIS China 2002年结果年结果59%16%13%2%1%5%2%1%1%白念珠菌光滑念珠菌热带念珠菌克柔念珠菌近平滑念珠菌其他念珠菌红酵母菌其他酵母菌隐球菌764株受试菌株构成株受试菌株构成1998-2000中国前六位的 菌名菌名 株数株数%白念珠菌白念珠菌 228 61热带念珠菌热带念珠菌 79 21光滑念珠菌光滑念珠菌 22 6近平滑念珠菌近平滑念珠菌 21 6 季也念珠菌季也念珠菌 7 2克柔念珠菌克柔念珠菌 5 1其他念珠菌其他念珠菌 12 394例病人血培养中真菌种类及数量例病人血培养中真菌种类及数量菌名菌名数量数量菌名菌名数量数量白色念珠菌白色念珠菌3131平常念

16、珠菌平常念珠菌1 1热带念珠菌热带念珠菌2424克柔念珠菌克柔念珠菌1 1光滑念珠菌光滑念珠菌1414葡萄牙念珠菌葡萄牙念珠菌2 2近平滑念珠菌近平滑念珠菌8 8 桶形念珠菌桶形念珠菌1 1季也蒙念珠菌季也蒙念珠菌6 6 新型隐球菌新型隐球菌 1 1无名念珠菌无名念珠菌2 2 未鉴定的念珠菌未鉴定的念珠菌3 3真菌感染发生率增加：1倍以上热带念珠菌 2990 5.克柔念珠菌 1206 2.侵入性：血液，心内膜，脑膜念珠菌的药敏测试技术根据NNIS资料，19901996年真菌感染占全部医院感染的5，近年来则有进一步增加趋势8082(56316)8082(132686)光滑念珠菌 5611 9.热

17、带念珠菌 2990 5.徐春英等，中国抗感染化疗杂志 2003，3；NNIS医院真菌感染分布（19801990）近平滑念珠菌 2628 4.原上海医科大学报告建国后37年内共检出出深部标本21840份，阳性9610份，其中酵母菌79.霉菌组:（aspergillus）在组织及培养基内呈菌丝生长，主要有曲菌、毛霉菌等致病性真菌：组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分 支菌、孢子丝菌等。定量或半定量计数，真菌浓度是否较高定量或半定量计数，真菌浓度是否较高真菌感染的预后除药敏结果外，与宿主的基础情况关系密切，以循征医学观点建立敏感度判断标准困难定量或半定量计数，真菌浓度是否较高

18、有严重的基础疾病(心,肝,肾,肺脏器功能障碍,糖尿病,艾滋病)光滑念珠菌 5611 9.北京北京301医院尸检结果医院尸检结果（7797年）年）肺真菌病发生率肺真菌病发生率3.7(38/1027）曲菌曲菌34.2白色念珠菌白色念珠菌 26.3新隐球菌新隐球菌13.2孢子丝菌孢子丝菌3.8 毛霉菌毛霉菌 3.8混合感染混合感染 21.0流行病学变迁流行病学变迁真菌感染发生率呈现增多趋势真菌感染发生率呈现增多趋势白念珠菌属仍然是常见临床分离致病菌白念珠菌属仍然是常见临床分离致病菌非白念珠菌如热带念珠菌非白念珠菌如热带念珠菌,近平滑念珠菌近平滑念珠菌,光滑念珠菌光滑念珠菌,克柔念珠菌增多克柔念珠菌增

19、多曲霉已成为致死的重要病原真菌曲霉已成为致死的重要病原真菌深部真菌感染诊断方法深部真菌感染诊断方法临床诊断临床诊断 易感人群易感人群 可疑表现可疑表现 特征性表现特征性表现病原诊断病原诊断 涂片检查涂片检查 真菌培养真菌培养 组织学检查组织学检查 其他方法：血清学，其他方法：血清学，PCR肺部真菌感染的诊断肺部真菌感染的诊断深部真菌感染的首位深部真菌感染的首位临床表现无特异性临床表现无特异性常合并其他细菌感染常合并其他细菌感染X线表现；线表现；肺炎型、肿块型、曲菌球、胸膜炎、粟粒肺炎型、肿块型、曲菌球、胸膜炎、粟粒型型涂片检查（痰液、涂片检查（痰液、BAL、纤支镜防污毛刷、环甲摸膜、纤支镜防污

20、毛刷、环甲摸膜穿刺穿刺培养鉴定（痰液、培养鉴定（痰液、BAL、纤支镜防污毛刷、环甲摸膜、纤支镜防污毛刷、环甲摸膜穿刺、血液、活检组织、胸腔积液）穿刺、血液、活检组织、胸腔积液）组织病理检查组织病理检查分子生物学分子生物学肺部真菌感染的诊断肺部真菌感染的诊断检查有无口腔粘膜念珠菌病检查有无口腔粘膜念珠菌病涂片是否存在假菌丝涂片是否存在假菌丝痰液细胞学检查，咳痰标本是否合格痰液细胞学检查，咳痰标本是否合格定量或半定量计数，真菌浓度是否较高定量或半定量计数，真菌浓度是否较高多次重复培养，是否一直存在（三次同一种多次重复培养，是否一直存在（三次同一种菌）菌）必要时采集下呼吸道免污染标本必要时采集下呼吸

21、道免污染标本感染部位活组织检查发现有假菌丝侵入组织感染部位活组织检查发现有假菌丝侵入组织真菌生长报警时间真菌生长报警时间（177株，19932000年）报警时间报警时间48h 90 72h 990 05 510101515202025253030353540404545135791113念珠菌的药敏测试技术念珠菌的药敏测试技术耐药真菌引起的感染增加耐药真菌引起的感染增加抗真菌的药物种类增加抗真菌的药物种类增加药敏试验方法改进：准确和简便药敏试验方法改进：准确和简便热带念珠菌 2990 5.霉菌组:（aspergillus）在组织及培养基内呈菌丝生长，主要有曲菌、毛霉菌等葡萄牙念珠菌 274 0

22、.耐药基因检测9096(13433)致病性真菌：组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分 支菌、孢子丝菌等。条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属等。实体器官移植（肝移植，心脏移植等）多次重复培养，是否一直存在（三次同一种菌）条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属等。克柔念珠菌 1206 2.酵母菌:（yeasts）：单细胞真菌，呈圆形或卵圆形，隐球菌属（cryptococcus）主要为新型隐球菌光滑念珠菌 5611 9.条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属等。北京301医院尸检结果（7797年

23、）肺真菌病发生率3.2白色念珠菌 26.9096(101821)热带念珠菌 2990 5.念珠菌属 2583 4.定量或半定量计数，真菌浓度是否较高双相菌组:（dimorphic fungi）：37度试管或组织上生长，呈酵母菌样，22度培养呈菌丝体生长。双相菌组:（dimorphic fungi）：37度试管或组织上生长，呈酵母菌样，22度培养呈菌丝体生长。药敏试验方法药敏试验方法定性：定性：琼脂扩散法（纸片法）琼脂扩散法（纸片法）定量：定量：试管稀释法试管稀释法 琼脂稀释法琼脂稀释法 微量稀释法微量稀释法 Etest法法其他：其他：血清杀菌试验血清杀菌试验 -内酰胺酶测定内酰胺酶测定 耐药基

24、因检测耐药基因检测建立真菌药敏试验的难点建立真菌药敏试验的难点影响因素多，批间差异大影响因素多，批间差异大许多药物的许多药物的MIC终点和抑菌圈直径不易终点和抑菌圈直径不易判读判读不同真菌对不同药物测试方法和有关标不同真菌对不同药物测试方法和有关标准需逐个研究建立准需逐个研究建立真菌感染的预后除药敏结果外，与宿主真菌感染的预后除药敏结果外，与宿主的基础情况关系密切，以循征医学观点的基础情况关系密切，以循征医学观点建立敏感度判断标准困难建立敏感度判断标准困难曲霉属曲霉属 aspergillus烟曲霉黄曲霉构巢曲霉黑曲霉土曲霉病原体病原体检出率检出率排位排位8082(15331)9096(1343

25、3)80829096枸橼酸菌枸橼酸菌111111肠杆菌肠杆菌91143大肠杆菌大肠杆菌8456肺炎杆菌肺炎杆菌10834其他克雷伯其他克雷伯41811奇异变形杆菌奇异变形杆菌5268其他变形杆菌其他变形杆菌001413粘质沙雷菌粘质沙雷菌4377其他沙雷菌其他沙雷菌101213肠杆菌科合计肠杆菌科合计4230绿脓杆菌绿脓杆菌131722金葡菌金葡菌131911CoNS12138肠球菌肠球菌22108念珠菌念珠菌3595其他其他2625医医院院内内肺肺炎炎深 部 真 菌 病 的 病原菌:9096(101821)定性：琼脂扩散法（纸片法）根据NNIS资料，19901996年真菌感染占全部医院感染的

26、5，近年来则有进一步增加趋势真菌生长报警时间（177株，19932000年）报警时间48h 90 72h 998082(56316)条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属等。定量或半定量计数，真菌浓度是否较高根据NNIS资料，19901996年真菌感染占全部医院感染的5，近年来则有进一步增加趋势条件致病性真菌：念珠菌属、隐球菌、曲菌、毛霉菌、放线菌、奴卡菌属等。光滑念珠菌 5611 9.真菌感染发生率增加：1倍以上定量或半定量计数，真菌浓度是否较高致病性真菌：组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分 支菌、孢子丝菌等。94例病人血培养中真菌种类及数

27、量ARTEMIS China 2002年结果影响因素多，批间差异大近平滑念珠菌 21 6曲菌34.8082(132686)热带念珠菌 2990 5.曲霉属 aspergillus真菌感染发生率增加：1倍以上致病性真菌：组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分 支菌、孢子丝菌等。培养鉴定（痰液、BAL、纤支镜防污毛刷、环甲摸膜穿刺、血液、活检组织、胸腔积液）细菌样菌组:在组织内为颗粒，培养基内为杆菌和球菌样菌丝，主要有放线菌、奴卡氏菌，属原核细胞真菌感染发生率呈现增多趋势致病性真菌：组织胞浆菌、球孢子菌、类球孢子菌、皮炎芽生菌、着色真菌、足分 支菌、孢子丝菌等。念珠菌属 25

28、83 4.8082(132686)8混合感染 21.真菌生长报警时间（177株，19932000年）报警时间48h 90 72h 99根据NNIS资料，19901996年真菌感染占全部医院感染的5，近年来则有进一步增加趋势7(38/1027）念珠菌属（Candida），其中以白念最多见，其次有热带念珠菌，克柔念珠菌等。葡萄牙念珠菌 274 0.季也念珠菌 365 0.定量或半定量计数，真菌浓度是否较高双相菌组:（dimorphic fungi）：37度试管或组织上生长，呈酵母菌样，22度培养呈菌丝体生长。8082(132686)非白念珠菌如热带念珠菌,近平滑念珠菌,光滑念珠菌,克柔念珠菌增多-

29、内酰胺酶测定念珠菌的药敏测试技术曲霉属 aspergillus热带念珠菌 2990 5.酵母菌:（yeasts）：单细胞真菌，呈圆形或卵圆形，隐球菌属（cryptococcus）主要为新型隐球菌其他念珠菌 12 3葡萄牙念珠菌 274 0.深部真菌感染的高危因素近平滑念珠菌 2628 4.涂片检查（痰液、BAL、纤支镜防污毛刷、环甲摸膜穿刺检查有无口腔粘膜念珠菌病根据NNIS资料，19901996年真菌感染占全部医院感染的5，近年来则有进一步增加趋势血源性真菌感染发生率：增加487培养鉴定（痰液、BAL、纤支镜防污毛刷、环甲摸膜穿刺、血液、活检组织、胸腔积液）涂片检查（痰液、BAL、纤支镜防污

30、毛刷、环甲摸膜穿刺光滑念珠菌14葡萄牙念珠菌2不同真菌对不同药物测试方法和有关标准需逐个研究建立克柔念珠菌 5 19096(13433)侵入性：血液，心内膜，脑膜菌名 株数%长期住ICU的危重病人8082(56316)药敏试验方法改进：准确和简便北京301医院尸检结果（7797年）肺真菌病发生率3.-内酰胺酶测定近平滑念珠菌 2628 4.近平滑念珠菌 2628 4.8082(132686)新型隐球菌 688 1.8082(56316)菌名 株数%浅部真菌主要侵犯机体皮肤、毛发和指（趾）甲，引起浅部真菌病其他念珠菌 12 3定量或半定量计数，真菌浓度是否较高19861989年5根据NNIS资料

31、，19901996年真菌感染占全部医院感染的5，近年来则有进一步增加趋势白念珠菌 228 619096(13433)季也念珠菌 365 0.皮肤、骨和其他内脏可累及季也念珠菌 365 0.粘膜：口腔，泌尿道，阴道，食道，胃肠道，支气管克柔念珠菌 1206 2.必要时采集下呼吸道免污染标本19861989年5克柔念珠菌 5 1常见的深部真菌常见的深部真菌5730957309株株 菌名菌名 株数株数%白念珠菌白念珠菌 38833 67.8光滑念珠菌光滑念珠菌 5611 9.8热带念珠菌热带念珠菌 2990 5.2近平滑念珠菌近平滑念珠菌 2628 4.6念珠菌属念珠菌属 2583 4.5 克柔念珠菌克柔念珠菌 1206 2.1其他念珠菌其他念珠菌 1158 2.0新型隐球菌新型隐球菌 688 1.2季也念珠菌季也念珠菌 365 0.6葡萄牙念珠菌葡萄牙念珠菌 274 0.5 徐春英等，中国抗感染化疗杂志徐春英等，中国抗感染化疗杂志 2003，3；187-190