呼吸系统疾病的概述课件.ppt

1、编辑版ppt1第一节第一节 概概 论论一、呼吸器官组成一、呼吸器官组成 由鼻腔、鼻窦、喉、气管、支气管、肺和胸膜构成，与由鼻腔、鼻窦、喉、气管、支气管、肺和胸膜构成，与外界直接相通，空气中的微生物、变应原、化学毒素等，矿物外界直接相通，空气中的微生物、变应原、化学毒素等，矿物粉尘以及其他有害的颗粒和分子不断地与肺脏相接触，因此呼粉尘以及其他有害的颗粒和分子不断地与肺脏相接触，因此呼吸器官已具备完整的防御功能，得以抵抗有害因素的侵袭。吸器官已具备完整的防御功能，得以抵抗有害因素的侵袭。第二章第二章 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 编辑版ppt2 二、呼吸器官的功能二、呼吸器官的功能进行体内外的气体交换

2、是呼吸器官的最主要功能。进行体内外的气体交换是呼吸器官的最主要功能。呼吸的概念呼吸的概念呼吸过程的环节呼吸过程的环节三、主要病因三、主要病因：原发性原发性：1.1.环境中的病原微生物（细菌、病毒、真菌等）感染环境中的病原微生物（细菌、病毒、真菌等）感染 2.2.物理化物理化学刺激（粉尘、冷空气、烟雾等）学刺激（粉尘、冷空气、烟雾等）3.3.过敏原（花粉、真菌孢子等）过敏原（花粉、真菌孢子等）4.4.过过度疲劳（降低了呼吸道黏膜的屏障防御作用和机体的抵抗力）等均可直接度疲劳（降低了呼吸道黏膜的屏障防御作用和机体的抵抗力）等均可直接引起呼吸器官发病。引起呼吸器官发病。继发性继发性：1.1.某些传染

3、病和寄生虫病专门侵害呼吸器官，如流感、猪肺疫、某些传染病和寄生虫病专门侵害呼吸器官，如流感、猪肺疫、犬瘟热和肺线虫病等。犬瘟热和肺线虫病等。2.2.其他器官的疾病，慢性心脏病、慢性肾炎等，也其他器官的疾病，慢性心脏病、慢性肾炎等，也能对呼吸器官产生严重影响。能对呼吸器官产生严重影响。编辑版ppt3 三、呼吸器官疾病的主要症状三、呼吸器官疾病的主要症状 流鼻液、咳嗽、呼吸困难、发绀和啰音。流鼻液、咳嗽、呼吸困难、发绀和啰音。1 1鼻液鼻液：临床上所谓的鼻液是动物在病理状态下的异常分泌物。过多或不正常的鼻分泌：临床上所谓的鼻液是动物在病理状态下的异常分泌物。过多或不正常的鼻分泌物，是呼吸道疾病的表

4、现。一般炎症的初期、局灶性病变及慢性呼吸道疾病，鼻液量物，是呼吸道疾病的表现。一般炎症的初期、局灶性病变及慢性呼吸道疾病，鼻液量少。上呼吸道疾病的急性期和肺部的严重疾病，出现大量鼻液。分少。上呼吸道疾病的急性期和肺部的严重疾病，出现大量鼻液。分4 4种。种。当分泌物是当分泌物是 血样或泡沫状血样或泡沫状-肺充血或肺水肿；肺充血或肺水肿；浆液性、粘液性浆液性、粘液性-小叶性肺炎；小叶性肺炎；铁锈色纤维素性铁锈色纤维素性-大叶性肺炎。大叶性肺炎。2 2咳嗽咳嗽：一种复杂高度协调的保护性反射动作，引起肺泡气体高速冲出上呼吸道，：一种复杂高度协调的保护性反射动作，引起肺泡气体高速冲出上呼吸道，强度和分

5、类：强度与呼吸肌的收缩和肺的弹性成正比。干咳和湿咳。强度和分类：强度与呼吸肌的收缩和肺的弹性成正比。干咳和湿咳。作用作用：有利于聚积在呼吸道内的分泌物、渗出物和异物的排出。：有利于聚积在呼吸道内的分泌物、渗出物和异物的排出。危害危害：有伤肺的可能。：有伤肺的可能。1 1）咳嗽时，肺泡内形成高压会使肺泡壁弹力丧失或破裂，而造成慢性肺气）咳嗽时，肺泡内形成高压会使肺泡壁弹力丧失或破裂，而造成慢性肺气 肿或间质性肺气肿。肿或间质性肺气肿。2 2）晕厥的危险）晕厥的危险大脑暂时性局部缺血。大脑暂时性局部缺血。编辑版ppt43.3.呼吸困难呼吸困难：是呼吸器官疾病的一个重要症状，指患病动物感到空：是呼吸

6、器官疾病的一个重要症状，指患病动物感到空气不足而用力呼吸，呼吸频率增加和深度变化，同时伴有辅助呼气不足而用力呼吸，呼吸频率增加和深度变化，同时伴有辅助呼吸肌的有意识活动，但气体交换作用不完全。是呼吸道疾病过程吸肌的有意识活动，但气体交换作用不完全。是呼吸道疾病过程中发生缺氧与高碳酸血症所引起。高度的呼吸困难称为气喘。中发生缺氧与高碳酸血症所引起。高度的呼吸困难称为气喘。分类：吸气性呼吸困难，主要发生于上呼吸道的一些疾病，如喉分类：吸气性呼吸困难，主要发生于上呼吸道的一些疾病，如喉炎等；炎等；呼气性呼吸困难，见于细支气管狭窄及肺泡弹力降低的疾呼气性呼吸困难，见于细支气管狭窄及肺泡弹力降低的疾病，

7、如细支气管炎等；病，如细支气管炎等；混合性呼吸困难，见于肺和胸膜的疾病，如肺炎等。混合性呼吸困难，见于肺和胸膜的疾病，如肺炎等。4 4发绀发绀：当动脉血氧饱和度低于：当动脉血氧饱和度低于90%90%时，血液中还原血红蛋白明显增时，血液中还原血红蛋白明显增多或形成大量变性血红蛋白而使可视黏膜变为蓝紫色。只发生于多或形成大量变性血红蛋白而使可视黏膜变为蓝紫色。只发生于HbHb浓度正常而浓度正常而HbHb氧合不全时。但贫血例外，因为贫血是血红蛋白氧合不全时。但贫血例外，因为贫血是血红蛋白缺乏。缺乏。编辑版ppt5 5.5.啰音：是很重要的病理性呼吸音。按性质分为干啰音和湿啰音：是很重要的病理性呼吸音

8、。按性质分为干啰音和湿啰音。啰音。干啰音：是由于支气管中的分泌物粘稠，呈块状、线状或膜干啰音：是由于支气管中的分泌物粘稠，呈块状、线状或膜样并粘着在管壁上，因气流的振动而发生，或由于支气粘膜样并粘着在管壁上，因气流的振动而发生，或由于支气粘膜肿胀或支气管痉挛，引起支气管内径狭窄时气流通过而产生肿胀或支气管痉挛，引起支气管内径狭窄时气流通过而产生的声音，见于支气管炎、支气管肺炎等。的声音，见于支气管炎、支气管肺炎等。湿啰音：支气管内存在稀薄的分泌物，呼吸时因气流引起液湿啰音：支气管内存在稀薄的分泌物，呼吸时因气流引起液体移动或水泡破裂而产生的声音，是支气管疾病最常见的症体移动或水泡破裂而产生的声

9、音，是支气管疾病最常见的症状，也是许多肺部疾病的症状之一，常见于肺炎，肺水肿等。状，也是许多肺部疾病的症状之一，常见于肺炎，肺水肿等。编辑版ppt6寒冷寒冷皮肤充血皮肤充血内脏器官充血内脏器官充血寒冷迅速除去寒冷迅速除去 充血迅速恢复充血迅速恢复 持续存在持续存在 瘀血瘀血 组织细胞营养组织细胞营养供应不足供应不足 组织细胞组织细胞变性坏死变性坏死微生物微生物侵入繁殖侵入繁殖呼吸系统疾病发生呼吸系统疾病发生支气管粘膜纤毛上皮活动降低支气管粘膜纤毛上皮活动降低微生物排除微生物排除能力下降能力下降 组织蛋组织蛋白分解白分解胶体蛋白沉积于肺上胶体蛋白沉积于肺上 寒冷是呼吸系统疾病发生的主要原因寒冷是

10、呼吸系统疾病发生的主要原因(机理）机理）编辑版ppt7呼吸道屏障机能破坏呼吸道屏障机能破坏病原微生物侵入并大量繁殖殖病原微生物侵入并大量繁殖殖毒素及炎性产物毒素及炎性产物 刺激交感神经刺激交感神经 咳嗽咳嗽 血管扩张血管扩张粘液分泌增加粘液分泌增加 支气管支气管 管腔狭窄管腔狭窄啰音和呼吸困难啰音和呼吸困难 粘膜肿胀粘膜肿胀侵入血液侵入血液 影响体温中调节枢影响体温中调节枢体温升高体温升高 流鼻液流鼻液编辑版ppt8五五呼吸系统疾病的诊断呼吸系统疾病的诊断 病史、病史、临床检查临床检查、病因学诊断、病因学诊断、X X射线检查、病原学检查、射线检查、病原学检查、血常规检查、鼻液及痰液的显微镜检查

11、血常规检查、鼻液及痰液的显微镜检查、胸腔穿刺液的理化检查、胸腔穿刺液的理化检查等。等。特殊键查：特殊键查：PCRPCR、CTCT、MRIMRI、气管镜等、气管镜等六、呼吸系统疾病的治疗原则六、呼吸系统疾病的治疗原则抗菌消炎抗菌消炎 药敏试验药敏试验 剂量剂量 疗程疗程糖皮质激素的应用糖皮质激素的应用镇咳祛痰镇咳祛痰 干、湿和痉挛性咳嗽。干、湿和痉挛性咳嗽。同时采取支持疗法和对症疗法同时采取支持疗法和对症疗法 氧气疗法和兴奋呼吸氧气疗法和兴奋呼吸编辑版ppt9 第二节第二节 支气管疾病支气管疾病支气管炎（支气管炎（BronchitisBronchitis）病性：病性：支气管炎是各种原因引起的动物

12、支气管粘膜表层或深层的炎症。支气管炎是各种原因引起的动物支气管粘膜表层或深层的炎症。临床特征：临床特征：咳嗽、流鼻液与不规则热型为特征。咳嗽、流鼻液与不规则热型为特征。发病情况：发病情况：以老弱和幼龄易发。早春或晚秋，气温剧变而发病。以老弱和幼龄易发。早春或晚秋，气温剧变而发病。分类：分类：根据炎症的发生部位，可分为大支气管炎和细支气管炎；根据炎症的发生部位，可分为大支气管炎和细支气管炎；按炎症过程，可分为急性和慢性两种。按炎症过程，可分为急性和慢性两种。编辑版ppt10 病性：病性：是由感染、物理、化学刺激或过敏原等是由感染、物理、化学刺激或过敏原等因素引起的支气管粘膜的急性炎症过程。因素引

13、起的支气管粘膜的急性炎症过程。特征：特征：由于粘膜充血、肿胀和敏感性增高，表由于粘膜充血、肿胀和敏感性增高，表现为现为咳嗽，流鼻液。咳嗽，流鼻液。病因：病因：1.1.感染感染 2.2.物理、化学刺激物理、化学刺激 3.3.变态反应变态反应 4.4.炎症扩展炎症扩展 急性支气管炎（急性支气管炎（acuta Bronchitis acuta Bronchitis）编辑版ppt11 发病机理：发病机理：病因病因呼吸道防御功能呼吸道防御功能，肺巨噬细胞和白细胞的吞噬功能，肺巨噬细胞和白细胞的吞噬功能 ，常在菌常在菌繁殖能力繁殖能力 或外来病原微生物感染或外来病原微生物感染 刺激粘膜刺激粘膜引起粘膜充血

14、、水肿，上皮引起粘膜充血、水肿，上皮细胞脱落，黏液分泌细胞脱落，黏液分泌，炎性细胞浸润等炎性变化，炎性细胞浸润等炎性变化刺激感觉神经末梢，引起刺激感觉神经末梢，引起反射性反射性咳嗽咳嗽；炎性产物和细菌毒素炎性产物和细菌毒素被被机体吸收机体吸收，引起，引起不同程度不同程度全身症状全身症状；病因作用持续或反复存在病因作用持续或反复存在，可，可使支气管壁及其周围组织增生使支气管壁及其周围组织增生，发生，发生慢性支慢性支气管炎气管炎和和支气管周围炎支气管周围炎，导致管腔狭窄，甚至因支气管阻塞，炎症向下蔓延，导致管腔狭窄，甚至因支气管阻塞，炎症向下蔓延，可引起细支气管狭窄、阻塞和肺气肿，导致高度可引起细

15、支气管狭窄、阻塞和肺气肿，导致高度呼吸困难和啰音。呼吸困难和啰音。编辑版ppt12吸气时吸气时无影响无影响呼气时呼气时气体排出受阻气体排出受阻呼气、吸气都困难呼气、吸气都困难(代偿性代偿性)肺气肿肺气肿 支气管炎支气管炎炎症部位与发病关系炎症部位与发病关系编辑版ppt13咳嗽：咳嗽：主要症状是主要症状是咳嗽咳嗽。病初呈干、短、痛咳，以后变为湿而长的咳嗽。早晚，。病初呈干、短、痛咳，以后变为湿而长的咳嗽。早晚，饲喂或饮水后加重，主要为冷风刺激引起。饲喂或饮水后加重，主要为冷风刺激引起。鼻液：鼻液：两侧鼻孔流出浆液性、粘液性鼻液两侧鼻孔流出浆液性、粘液性鼻液,继发腐败性感染为脓性。继发腐败性感染为

16、脓性。呼吸困难呼吸困难:大支气管炎不出现，细支气管炎可出现，大支气管炎不出现，细支气管炎可出现，一般为呼气困难，但也有混一般为呼气困难，但也有混合性。合性。体温：体温：不定型低热，大支气管炎一般升高不定型低热，大支气管炎一般升高0.50.5。细支气管炎全身症状重剧，体温。细支气管炎全身症状重剧，体温升高升高1 12 2 听诊：听诊：胸部听诊可听到干性或湿性罗音（大），有的可听到捻发音（细）。肺泡胸部听诊可听到干性或湿性罗音（大），有的可听到捻发音（细）。肺泡呼吸音增强呼吸音增强叩诊：叩诊：胸部叩诊音较正常高朗胸部叩诊音较正常高朗,继发肺泡气肿呈过清音，叩诊界扩大。继发肺泡气肿呈过清音，叩诊界扩

17、大。触诊：触诊：喉头或气管部敏感，人工诱咳阳性，出现高郎的持续性咳嗽。喉头或气管部敏感，人工诱咳阳性，出现高郎的持续性咳嗽。X X光检查：光检查：支气管纹理增厚。支气管纹理增厚。症症 状状编辑版ppt14 诊断：诊断：主要根据受寒感冒病史、临床表现，主要根据受寒感冒病史、临床表现，X X线检查。线检查。病程及预后：病程及预后：急性大支气管炎，经过急性大支气管炎，经过1 12 2周，预后良好。细支气管炎，病情重剧，有窒周，预后良好。细支气管炎，病情重剧，有窒息倾向，变为慢性而继发慢性肺泡气肿，预后慎重。腐败性支气管炎，预后不良。息倾向，变为慢性而继发慢性肺泡气肿，预后慎重。腐败性支气管炎，预后不

18、良。治疗治疗：治疗原则：加强护理，；祛痰镇咳；抑菌消炎、解痉和抗过敏。治疗原则：加强护理，；祛痰镇咳；抑菌消炎、解痉和抗过敏。加强护理：保持良好通风和温暖，供给充足清洁饮水和优质的饲草料。加强护理：保持良好通风和温暖，供给充足清洁饮水和优质的饲草料。祛痰镇咳：祛痰镇咳：频繁咳嗽，分泌物粘稠时，用溶解性祛痰剂：如复方氯化铵，牛马频繁咳嗽，分泌物粘稠时，用溶解性祛痰剂：如复方氯化铵，牛马10-20g10-20g，猪、羊，猪、羊0.2-0.2-2g2g；吐酒石，牛、马；吐酒石，牛、马0.5-3g0.5-3g，猪、羊，猪、羊0.2-0.5g0.2-0.5g，每日，每日1-21-2次。次。频发痛咳，分泌

19、物不多时，用镇痛止咳剂：复方樟脑酊，磷酸可待因，水合氯醛。频发痛咳，分泌物不多时，用镇痛止咳剂：复方樟脑酊，磷酸可待因，水合氯醛。为促进炎性渗出物的排除，用松节油等蒸汽反复吸入，也可进行雾化吸入。为促进炎性渗出物的排除，用松节油等蒸汽反复吸入，也可进行雾化吸入。抑菌消炎：抑菌消炎：为抑制细菌生长，可气管内注入抗生素：青霉素为抑制细菌生长，可气管内注入抗生素：青霉素200-400200-400万万IUIU，或链霉素，或链霉素1 12 2克，溶于克，溶于1 12%2%普鲁卡因溶液普鲁卡因溶液151520ml20ml，1 1次次/日，连用日，连用2 24 4次。次。也可全身应用抗生素、喹诺酮类或磺胺

20、类药物。也可全身应用抗生素、喹诺酮类或磺胺类药物。注：若是病毒引起的要同时应用抗病毒药物注：若是病毒引起的要同时应用抗病毒药物编辑版ppt15 呼吸困难呼吸困难：可肌肉注射：可肌肉注射氨茶碱，氨茶碱，马牛马牛1 12g2g，2 2次次/日。日。或用或用5%5%麻黄素（喷雾或片剂）麻黄素（喷雾或片剂）进行皮下注射。进行皮下注射。抗过敏抗过敏：一般应用：一般应用盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪，或用，或用扑尔敏扑尔敏等。地塞米松，等。地塞米松，可的松，不能长期应用，有副作用。可的松，不能长期应用，有副作用。中药疗法：中药疗法：编辑版ppt16第三节第三节 肺脏疾病肺脏疾病 卡他性肺炎（卡他性肺炎（catarr

21、hal Pneumoniacatarrhal Pneumonia）病性病性：又称小叶性肺炎、支气管肺炎，是病原微生物感染引起的以细支气管为中心的个别肺小叶或几：又称小叶性肺炎、支气管肺炎，是病原微生物感染引起的以细支气管为中心的个别肺小叶或几个肺小叶的炎症。肺泡内充满由上皮细胞、血浆和白细胞等组成的卡他性炎症渗出物，又称卡他性个肺小叶的炎症。肺泡内充满由上皮细胞、血浆和白细胞等组成的卡他性炎症渗出物，又称卡他性肺炎。肺炎。临床特征：临床特征：弛张热、咳嗽、呼吸次数增多、叩诊有散在的局灶性浊音区、听诊有弛张热、咳嗽、呼吸次数增多、叩诊有散在的局灶性浊音区、听诊有 啰音和捻发音。啰音和捻发音。以幼

22、龄和老龄动物多发。多见于早春晚秋。以幼龄和老龄动物多发。多见于早春晚秋。病因病因：a.a.原发性病因：多由支气管炎发展而来，原发性病因：多由支气管炎发展而来，能引起支气管炎的病因能引起支气管炎的病因，如寒冷刺激，理化因素等，都是，如寒冷刺激，理化因素等，都是支气管肺炎的病因。支气管肺炎的病因。1.1.病原微生物感染：非特异性的。病原微生物感染：非特异性的。2.2.应激因素：受寒感冒、过劳、衰弱、应激因素：受寒感冒、过劳、衰弱、V V缺乏和慢性消耗性疾病等，缺乏和慢性消耗性疾病等，导致机体抵抗力降低的因素导致机体抵抗力降低的因素，都是小叶性肺炎的病因。机体抵抗力降低，病原微生物侵入，而诱发本病。

23、都是小叶性肺炎的病因。机体抵抗力降低，病原微生物侵入，而诱发本病。3.3.物理、化学及机械性刺激或有毒的气体、热空气的作用等也可引起本病。物理、化学及机械性刺激或有毒的气体、热空气的作用等也可引起本病。4.4.多种变应原可引起过敏性支气管肺炎。特征性病变为肺组织的嗜酸性细胞浸润。多种变应原可引起过敏性支气管肺炎。特征性病变为肺组织的嗜酸性细胞浸润。5.5.咽炎及神经系统紊乱时，因吞咽障碍，或误将药投入气管，引起异物性肺炎。咽炎及神经系统紊乱时，因吞咽障碍，或误将药投入气管，引起异物性肺炎。b.b.也常继发于一些传染病和寄生虫病，如流感、传支、鼻疽、犬瘟热、结核、口蹄疫、猪肺疫、副也常继发于一些

24、传染病和寄生虫病，如流感、传支、鼻疽、犬瘟热、结核、口蹄疫、猪肺疫、副伤寒、肺线虫病和衣原体病等。伤寒、肺线虫病和衣原体病等。编辑版ppt17 肺小叶炎症的发展是不平衡的，呈跳跃发展，当炎症到达新肺小叶炎症的发展是不平衡的，呈跳跃发展，当炎症到达新的小叶时，体温的小叶时，体温 ，当旧的病灶开始恢复时，体温，当旧的病灶开始恢复时，体温 ，但不降至常，但不降至常温，因此呈现较典型的弛张热型。温，因此呈现较典型的弛张热型。呼吸困难，叩诊呈小片浊音区呼吸困难，叩诊呈小片浊音区有效呼吸面积小有效呼吸面积小大的病灶大的病灶肺小叶和小叶肺小叶和小叶群的炎症群的炎症炎性渗出物聚积在炎性渗出物聚积在细支气管和肺

25、泡内细支气管和肺泡内细支气管和肺泡充血、肿胀、浆液细支气管和肺泡充血、肿胀、浆液性渗出，上皮细胞脱落和性渗出，上皮细胞脱落和WBCWBC游出游出发生发生本病本病病原微生病原微生物入侵物入侵抵抗力抵抗力致病因素致病因素炎症炎症引起引起发病机理发病机理编辑版ppt18全身症状：全身症状：精神沉郁，食欲减退或废绝，结膜潮红或发绀，体精神沉郁，食欲减退或废绝，结膜潮红或发绀，体温升高温升高1.51.522，持续，持续2-32-3天，体温降低，但高于常温，呈天，体温降低，但高于常温，呈弛张热型，极个别衰弱动物体温不升高，脉搏加快，呼吸弛张热型，极个别衰弱动物体温不升高，脉搏加快，呼吸增数。增数。呼吸系统

26、症状呼吸系统症状：鼻液量不定鼻液量不定：少量浆液性或粘液脓性；：少量浆液性或粘液脓性；咳嗽性质：咳嗽性质：随病程及炎性产物的性质而变化，初期，呈现支随病程及炎性产物的性质而变化，初期，呈现支气管炎时渗出物浓稠，常呈短、干、痛咳嗽，随炎性渗出气管炎时渗出物浓稠，常呈短、干、痛咳嗽，随炎性渗出物增多，炎性渗出物变稀薄，出现湿性咳嗽；物增多，炎性渗出物变稀薄，出现湿性咳嗽；呼吸困难：呼吸困难：非共有症状。程度取决于肺小叶病灶大小，越大，非共有症状。程度取决于肺小叶病灶大小，越大，呼吸困难越明显，多呈混合性呼吸困难，呼吸增数。呼吸困难越明显，多呈混合性呼吸困难，呼吸增数。症状症状编辑版ppt19 听诊

27、：听诊：初期病变部位，肺泡呼吸音减弱，有时有捻发音或小水初期病变部位，肺泡呼吸音减弱，有时有捻发音或小水泡音，随炎性渗出物改变，可听到干、湿啰音，当肺泡被大量泡音，随炎性渗出物改变，可听到干、湿啰音，当肺泡被大量的炎性渗出物填充，呼吸音消失，病变部位有轻度的支气管呼的炎性渗出物填充，呼吸音消失，病变部位有轻度的支气管呼吸音。吸音。胸部叩诊：当病灶位于肺表面时，有一个或多个局灶性的小浊胸部叩诊：当病灶位于肺表面时，有一个或多个局灶性的小浊音区，融合性肺炎则出现大片浊音区；病灶较深，浊音不明显。音区，融合性肺炎则出现大片浊音区；病灶较深，浊音不明显。血液学检查血液学检查：WBCWBC总数和嗜中性总

28、数和嗜中性WBCWBC增多，核左移，若病毒性肺炎增多，核左移，若病毒性肺炎等等WBCWBC增加不明显。增加不明显。X X线检查线检查：有斑片状或斑点状的渗出性阴影，不规则，病灶融合：有斑片状或斑点状的渗出性阴影，不规则，病灶融合时，形成大片的云絮状阴影，密度不均匀。时，形成大片的云絮状阴影，密度不均匀。编辑版ppt20 鉴别诊断：鉴别诊断：1 1细支气管炎：细支气管炎：咳嗽频繁，热型不定，叩诊肺部无小片浊音咳嗽频繁，热型不定，叩诊肺部无小片浊音区，呈过轻音或鼓音，叩诊界后移。区，呈过轻音或鼓音，叩诊界后移。2 2大叶性肺炎：大叶性肺炎：是整个肺叶发生的急性炎症过程，典型稽留是整个肺叶发生的急性

29、炎症过程，典型稽留热型，病程发展迅速，且在病的发展过程中有典型的炎症过热型，病程发展迅速，且在病的发展过程中有典型的炎症过程（充血期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解期）铁锈色鼻程（充血期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解期）铁锈色鼻液。叩诊大面积浊音区，听诊：肺泡呼吸音消失，出现支气液。叩诊大面积浊音区，听诊：肺泡呼吸音消失，出现支气管呼吸音。管呼吸音。X-X-射线检查：均匀一致的大面积阴影。射线检查：均匀一致的大面积阴影。编辑版ppt21病程及预后病程及预后：病程一般持续病程一般持续1-21-2周，大多数康复，少数转化为化脓性肺炎或坏周，大多数康复，少数转化为化脓性肺炎或坏疽性肺炎，转归死亡。疽性

30、肺炎，转归死亡。病理变化病理变化：主要病变在尖叶、心叶和膈叶前下部，单侧或双侧。病变小：主要病变在尖叶、心叶和膈叶前下部，单侧或双侧。病变小叶肿大呈灰红或灰黄色，切面有大小不一、形状不规则的病灶，多叶肿大呈灰红或灰黄色，切面有大小不一、形状不规则的病灶，多数直径在数直径在1cm1cm左右，从支气管可挤出渗出物，支气管粘膜充血、肿胀。左右，从支气管可挤出渗出物，支气管粘膜充血、肿胀。严重者可形成融合性支气管肺炎。严重者可形成融合性支气管肺炎。诊断诊断：依据：有支气管炎史（可继发），弛张热型，咳嗽，呼吸困难，依据：有支气管炎史（可继发），弛张热型，咳嗽，呼吸困难，胸部听、叩诊的结果；胸部听、叩诊的

31、结果；X X射线的局灶性阴影及血液学变化等可确诊。射线的局灶性阴影及血液学变化等可确诊。编辑版ppt22充血期肺泡上皮肿胀脱落。于肺泡和细支气充血期肺泡上皮肿胀脱落。于肺泡和细支气管内渗出含有大量管内渗出含有大量WBCWBC与与RBCRBC的渗出物的渗出物 红色肝变期肺泡和细支气管充满纤维蛋白，红色肝变期肺泡和细支气管充满纤维蛋白，其中含有大量红细胞，脱落的上皮和少量其中含有大量红细胞，脱落的上皮和少量白细胞的渗出物，不含空气白细胞的渗出物，不含空气 灰色肝变期充满肺泡的纤维蛋白渗出物灰色肝变期充满肺泡的纤维蛋白渗出物开始发生脂肪变性和白细胞的渗入开始发生脂肪变性和白细胞的渗入 溶解期溶解期

32、嗜中性白细胞变性，坏死，崩解。嗜中性白细胞变性，坏死，崩解。渗出物被溶解和稀释渗出物被溶解和稀释 编辑版ppt23治疗：治疗：原则：原则：加强护理，抑菌消炎，祛痰止咳，制止渗出和促进渗出物吸收以及对症疗法加强护理，抑菌消炎，祛痰止咳，制止渗出和促进渗出物吸收以及对症疗法。方法：方法：1.1.加强护理加强护理：2 2抑菌消炎抑菌消炎：临床上主要应用抗生素、喹诺酮类或磺胺类药物，有条件的，可以根据药敏试验：临床上主要应用抗生素、喹诺酮类或磺胺类药物，有条件的，可以根据药敏试验（做鼻分泌物细菌培养的抑菌试验），进行选择用药。如混有病毒感染，应用抗病毒药物；（做鼻分泌物细菌培养的抑菌试验），进行选择用

33、药。如混有病毒感染，应用抗病毒药物；如是寄生虫引起的，需用抗寄生虫药物。如是寄生虫引起的，需用抗寄生虫药物。3 3祛痰止咳祛痰止咳：咳嗽频繁，分泌物粘稠时，用溶解性祛痰药。剧烈频繁咳嗽，无痰干咳时，选用：咳嗽频繁，分泌物粘稠时，用溶解性祛痰药。剧烈频繁咳嗽，无痰干咳时，选用镇痛止咳剂镇痛止咳剂4 4制止渗出制止渗出：静注射：静注射10%10%氯化钙或葡萄糖酸钙，牛马氯化钙或葡萄糖酸钙，牛马100-150ml100-150ml。1 1次次/日。也可用日。也可用 10%10%安钠咖溶液安钠咖溶液 10-20ml 10-20ml 40%40%乌洛托品乌洛托品 60-100ml 60-100ml 10

34、%10%水杨酸钠水杨酸钠 100-150ml 100-150ml 混合，马牛一次静脉注射混合，马牛一次静脉注射5 5促进渗出物的吸收和排除促进渗出物的吸收和排除：内服祛痰剂外，可给利尿剂；。：内服祛痰剂外，可给利尿剂；。6 6对症疗法对症疗法：a.a.呼吸困难时，可用氧气吸入。呼吸困难时，可用氧气吸入。b.b.体温过高，可给解热剂。体温过高，可给解热剂。c.c.心脏衰弱时，可用强心药。心脏衰弱时，可用强心药。d.d.脱水的脱水的,适当补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。但量不宜过多，速度不宜过快，以免发适当补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。但量不宜过多，速度不宜过快，以免发生心力衰竭和肺水肿

35、。生心力衰竭和肺水肿。7.7.中药疗法中药疗法 加味麻杏石甘汤加味麻杏石甘汤编辑版ppt24 第四节第四节 胸膜疾病胸膜疾病 胸膜炎（胸膜炎（PleuritisPleuritis）病性：病性：是胸膜的炎症，以胸腔积聚大量炎性渗出物并且是胸膜的炎症，以胸腔积聚大量炎性渗出物并且胸膜有纤维蛋白沉着为特征的一种炎症性疾病。胸膜有纤维蛋白沉着为特征的一种炎症性疾病。特征：特征：胸部疼痛、体温升高和胸部听诊出现摩擦音。胸部疼痛、体温升高和胸部听诊出现摩擦音。分类分类：病程：（急性、慢性）；病变范围（局限性、弥：病程：（急性、慢性）；病变范围（局限性、弥漫性）；渗出物量的多少（干性、湿性）漫性）；渗出物量

36、的多少（干性、湿性）;渗出物性质渗出物性质（浆液性、出血性、化脓性、纤维素性）。各种动物均（浆液性、出血性、化脓性、纤维素性）。各种动物均可发病。可发病。编辑版ppt25 病因病因1 1原发性原发性：急性原发性胸膜炎比较少见，主要由进入胸膜腔的病原微：急性原发性胸膜炎比较少见，主要由进入胸膜腔的病原微生物感染引起的。机体抵抗力衰弱时微生物侵入胸腔所致（胸膜炎生物感染引起的。机体抵抗力衰弱时微生物侵入胸腔所致（胸膜炎的主要病原是巴氏杆菌、结核杆菌、化脓杆菌等）。剧烈运动、长的主要病原是巴氏杆菌、结核杆菌、化脓杆菌等）。剧烈运动、长途运输、外科手术及麻醉、寒冷侵袭及呼吸道病毒感染等应激因素途运输、

37、外科手术及麻醉、寒冷侵袭及呼吸道病毒感染等应激因素可成为发病的诱因。可成为发病的诱因。2 2继发性继发性：大多数胸膜炎是继发性的疾病，一般继发于肺炎，腹膜炎，：大多数胸膜炎是继发性的疾病，一般继发于肺炎，腹膜炎，创伤性心包炎，肋骨和胸骨骨折、骨坏死、化脓性肺炎、鼻疽、腺创伤性心包炎，肋骨和胸骨骨折、骨坏死、化脓性肺炎、鼻疽、腺疫、脓毒症（血源性感染）、出血性败血症、马传贫、牛肺疫、猪疫、脓毒症（血源性感染）、出血性败血症、马传贫、牛肺疫、猪肺疫、马胸疫、流行性感冒肺疫、马胸疫、流行性感冒。编辑版ppt26 细菌产生的内毒素、炎性渗出物及组织分解产物被机体吸收，可细菌产生的内毒素、炎性渗出物及组

38、织分解产物被机体吸收，可导致导致体温升高体温升高，严重时可引起毒血症。炎症和纤维蛋白，在呼吸运动，严重时可引起毒血症。炎症和纤维蛋白，在呼吸运动时相互摩擦，时相互摩擦，胸部胸部疼痛疼痛，出现，出现腹式呼吸腹式呼吸。当胸膜腔有大量渗出液时，。当胸膜腔有大量渗出液时，肺脏受到液体的压迫，使其膨胀不全，出现肺脏受到液体的压迫，使其膨胀不全，出现呼吸困难。呼吸困难。同时压迫心脏，同时压迫心脏，使心功能受到妨碍，出现使心功能受到妨碍，出现心力衰竭。心力衰竭。编辑版ppt27 症状症状：1 1精神不振，体温升高达精神不振，体温升高达4040左右，初期脉搏快、充实，后期脉左右，初期脉搏快、充实，后期脉搏细弱

39、，甚至节律不齐，呼吸浅表，呈腹式呼吸。搏细弱，甚至节律不齐，呼吸浅表，呈腹式呼吸。2 2胸部触诊和叩诊：胸部触诊和叩诊：动物疼痛敏感，躲闪，甚至发生战栗呻吟，动物疼痛敏感，躲闪，甚至发生战栗呻吟，有时咳嗽。大量积液时，叩诊出现水平浊音（胸廓下部）；小动物有时咳嗽。大量积液时，叩诊出现水平浊音（胸廓下部）；小动物可随患畜位置改变而变化。可随患畜位置改变而变化。3 3胸部听诊：胸部听诊：在病的初期和后期（渗出性的）听到明显的摩擦音在病的初期和后期（渗出性的）听到明显的摩擦音（胸膜因纤维蛋白附着而变粗糙（胸膜因纤维蛋白附着而变粗糙摩擦音），随渗出液蓄积，摩擦摩擦音），随渗出液蓄积，摩擦音消失、出现拍

40、水音。胸腔积液时，心音减弱。音消失、出现拍水音。胸腔积液时，心音减弱。4 4胸腔穿刺：胸腔穿刺：积聚有大量渗出液时，穿刺可以流出，颜色变黄，积聚有大量渗出液时，穿刺可以流出，颜色变黄，如穿刺有腐败臭味或脓汁时，则表示病情恶化，胸膜已化脓坏死。如穿刺有腐败臭味或脓汁时，则表示病情恶化，胸膜已化脓坏死。5 5姿势：姿势：站立时两肘外展，不愿活动，有的病畜胸腹部及四肢皮站立时两肘外展，不愿活动，有的病畜胸腹部及四肢皮下水肿。马属动物等大动物常取站立姿势。机体极度衰弱时，多以下水肿。马属动物等大动物常取站立姿势。机体极度衰弱时，多以患病的一侧着地，来缓解呼吸困难，小动物呈犬坐姿势。患病的一侧着地，来缓

41、解呼吸困难，小动物呈犬坐姿势。编辑版ppt28 6.X6.X射线检查：射线检查：积液时有水平阴影。随积液时有水平阴影。随积液量的变化而变化。积液量的变化而变化。7.7.实验室检查：实验室检查：白细胞总数和嗜中性白细胞总数和嗜中性白细胞数增多，核左移，淋巴细胞减少。白细胞数增多，核左移，淋巴细胞减少。诊断诊断：典型的胸膜炎诊断容易，从临床：典型的胸膜炎诊断容易，从临床特征即可初步诊断。特征即可初步诊断。X X检查可确诊。与检查可确诊。与胸腔积水鉴别诊断。胸腔积水鉴别诊断。编辑版ppt29 发病机制发病机制 病因病因 各种病原微生物产生毒素，导致血管扩张，血各种病原微生物产生毒素，导致血管扩张，血

42、管通透性升高，血液成分通过毛细血管壁渗出进入胸腔，产管通透性升高，血液成分通过毛细血管壁渗出进入胸腔，产生大量的生大量的渗出液渗出液。胸腔积液中蛋白含量升高引起胶体渗透压。胸腔积液中蛋白含量升高引起胶体渗透压升高，进一步促进胸腔积液增加。渗出的升高，进一步促进胸腔积液增加。渗出的纤维蛋白原，纤维蛋白原，纤纤维素维素，当渗出的液体成分被健康部位的胸膜吸收后，纤维素，当渗出的液体成分被健康部位的胸膜吸收后，纤维素（蛋白）则沉积在胸膜上，呈网状、片状或膜状，胸膜比较（蛋白）则沉积在胸膜上，呈网状、片状或膜状，胸膜比较粗糙，呼吸运动时，脏、壁层产生摩擦、产生粗糙，呼吸运动时，脏、壁层产生摩擦、产生胸膜

43、摩擦音胸膜摩擦音。如大量炎性渗出物未被完全吸收或其量多时，将胸膜的脏层如大量炎性渗出物未被完全吸收或其量多时，将胸膜的脏层与壁层隔开，这时听诊听不到胸膜摩擦音，当大量渗出液积与壁层隔开，这时听诊听不到胸膜摩擦音，当大量渗出液积在胸膜内，叩诊有在胸膜内，叩诊有水平浊音水平浊音。编辑版ppt30治疗：治疗：原则：原则：去除病因，治疗原发病，消除炎症，制止渗出，促进渗出物去除病因，治疗原发病，消除炎症，制止渗出，促进渗出物的吸收与排除的吸收与排除。1.1.首先加强护理，将病畜置于通风良好、温暖和安静的畜舍，首先加强护理，将病畜置于通风良好、温暖和安静的畜舍，供给营养丰富、优质易消化的饲料，供给营养丰

44、富、优质易消化的饲料，并适当限制饮水。并适当限制饮水。2 2消炎消炎：主要应用抗生素、喹诺酮类或磺胺类药物。药敏实验：主要应用抗生素、喹诺酮类或磺胺类药物。药敏实验后选择更有效的抗生素。后选择更有效的抗生素。注：必须采用适当剂量和连续长时间用药，以防复发。注：必须采用适当剂量和连续长时间用药，以防复发。3 3制止渗出制止渗出：可用：可用5%5%氯化钙或氯化钙或10%10%葡萄糖酸钙，葡萄糖酸钙，iviv，连续数日，连续数日，1 1次次/日。日。4 4促进渗出物的吸收与排除促进渗出物的吸收与排除：可用利尿剂、强心剂。：可用利尿剂、强心剂。5 5对症治疗对症治疗：防中毒：维生素：防中毒：维生素C

45、C，强力解毒敏，强力解毒敏 6.6.胸腔穿刺：胸腔穿刺：当胸腔大量积液时（呼吸困难），穿刺抽出胸腔当胸腔大量积液时（呼吸困难），穿刺抽出胸腔液体可暂时缓解病情，并将抗生素直接注入胸腔。胸腔穿刺时要液体可暂时缓解病情，并将抗生素直接注入胸腔。胸腔穿刺时要严格按操作规程进行，以免针头在呼吸运动时刺伤肺脏；化脓性严格按操作规程进行，以免针头在呼吸运动时刺伤肺脏；化脓性胸膜炎，在穿刺排除积液后，可用胸膜炎，在穿刺排除积液后，可用0.1%0.1%雷佛奴尔溶液反复冲洗胸雷佛奴尔溶液反复冲洗胸腔，然后直接注入抗生素。腔，然后直接注入抗生素。编辑版ppt31 呼吸器官疾病鉴别诊断要点呼吸器官疾病鉴别诊断要点

46、呼吸器官疾病具有相似的症状，如流鼻液、咳嗽、呼吸困难、发绀、发热呼吸器官疾病具有相似的症状，如流鼻液、咳嗽、呼吸困难、发绀、发热以及肺部听诊有啰音等，在临床上应注意鉴别。以及肺部听诊有啰音等，在临床上应注意鉴别。(1(1）上呼吸道疾病）上呼吸道疾病 通常表现为喷嚏或咳嗽、流鼻液，无呼吸困难或呈吸气性呼吸困难，胸部通常表现为喷嚏或咳嗽、流鼻液，无呼吸困难或呈吸气性呼吸困难，胸部听、叩诊变化不明显，听、叩诊变化不明显，X X线检查肺部无异常。线检查肺部无异常。A.A.呼吸时闻有鼻狭音，常打鼻喷，鼻黏膜充血、肿胀，以及鼻腔狭窄等特征症呼吸时闻有鼻狭音，常打鼻喷，鼻黏膜充血、肿胀，以及鼻腔狭窄等特征症

47、状可诊断为状可诊断为鼻炎等鼻腔疾病鼻炎等鼻腔疾病。B.B.如咳嗽剧烈或呈连续性，头颈伸展，喉部肿胀，触诊敏感，可能是如咳嗽剧烈或呈连续性，头颈伸展，喉部肿胀，触诊敏感，可能是喉部炎症喉部炎症，确诊则需要进行喉镜检查。确诊则需要进行喉镜检查。C.C.喉炎应与咽炎相鉴别，咽炎主要以吞咽障碍为主，吞咽时食物和饮水常从两喉炎应与咽炎相鉴别，咽炎主要以吞咽障碍为主，吞咽时食物和饮水常从两侧鼻孔流出，咳嗽较轻。侧鼻孔流出，咳嗽较轻。D.D.根据有喘鸣音和吸气性呼吸困难等特征症状可作出喘鸣症的初步诊断，内窥根据有喘鸣音和吸气性呼吸困难等特征症状可作出喘鸣症的初步诊断，内窥镜检查可确诊。镜检查可确诊。编辑版p

48、pt32鉴别诊断要点（2）支气管疾病）支气管疾病 通常表现为咳嗽频繁，流鼻液，胸部听诊通常表现为咳嗽频繁，流鼻液，胸部听诊有啰音，有啰音，叩诊无浊音叩诊无浊音，热型不定，热型不定，全身症状较全身症状较轻微轻微。A.大支气管疾病，咳嗽多，流鼻液，肺泡呼吸大支气管疾病，咳嗽多，流鼻液，肺泡呼吸音普遍增强，可听到干啰音或大、中水泡音，音普遍增强，可听到干啰音或大、中水泡音，X线检查，肺部有较粗纹理的支气管阴影，线检查，肺部有较粗纹理的支气管阴影，而而无灶性阴影无灶性阴影。B.细支气管疾病，呼气性呼吸困难，广泛性干细支气管疾病，呼气性呼吸困难，广泛性干啰音和小水泡音，肺泡呼吸音增强，胸部叩诊啰音和小水

49、泡音，肺泡呼吸音增强，胸部叩诊音比较音比较高朗。高朗。编辑版ppt33 呼吸器官疾病鉴别诊断要点呼吸器官疾病鉴别诊断要点(3)(3)炎性肺病炎性肺病 通常见有混合性呼吸困难，流鼻液、咳嗽，肺泡呼吸音减弱通常见有混合性呼吸困难，流鼻液、咳嗽，肺泡呼吸音减弱或消失，出现病理性呼吸音，肺叩诊有局限性或大片浊音区，或消失，出现病理性呼吸音，肺叩诊有局限性或大片浊音区，X X线检查可见相应的阴影变化，线检查可见相应的阴影变化，体温升高，全身症状重剧，白细胞体温升高，全身症状重剧，白细胞总数和中性粒细胞比例显著增多，核型左移或右移总数和中性粒细胞比例显著增多，核型左移或右移。A.A.小叶性肺炎小叶性肺炎

50、弛张热型、叩诊呈小片浊音区及听诊有捻发音和弛张热型、叩诊呈小片浊音区及听诊有捻发音和啰音啰音,X,X线检查表现斑片状或斑点状的渗出性阴影。线检查表现斑片状或斑点状的渗出性阴影。B.B.大叶性肺炎大叶性肺炎 呈典型稽留热，病程发展迅速，并有明显的病理呈典型稽留热，病程发展迅速，并有明显的病理发生的阶段性，叩诊有大片浊音区，在病区内可听到清楚的支气发生的阶段性，叩诊有大片浊音区，在病区内可听到清楚的支气管呼吸音，流出铁锈色的鼻液，管呼吸音，流出铁锈色的鼻液，X X线检查呈均匀一致的大片阴影。线检查呈均匀一致的大片阴影。编辑版ppt34鉴别诊断要点(4)非炎性肺病非炎性肺病 通常见有呼气性或混合性呼