医学精品课件：突发性耳聋患者内耳MR水成像的形态与信号特点.ppt

1、 分别在分别在1.5T GE SIGNA INFINITY TWINSPEED1.5T GE SIGNA INFINITY TWINSPEED双梯度超双梯度超导导MRMR扫描（扫描（26 26 例）及例）及3.0T SIEMENS MAGNETOM VERIO MR3.0T SIEMENS MAGNETOM VERIO MR（3737例）利用例）利用MRMR水成像技术检查水成像技术检查6363例单侧突发性耳聋患者例单侧突发性耳聋患者的双侧内耳，的双侧内耳，应用最大密度投影应用最大密度投影(MIP)(MIP)法将图像进行三维法将图像进行三维重建重建,获得内耳获得内耳MIPMIP像，从像，从0 0

2、开始每开始每1515旋转旋转1 1次至次至180180，获得多轴面、多视角获得多轴面、多视角MIPMIP像，观察并对比分析健侧与患侧像，观察并对比分析健侧与患侧内耳耳蜗、前庭及三个半规管形态特点。同时手工选取前内耳耳蜗、前庭及三个半规管形态特点。同时手工选取前庭内一个像素大小（图庭内一个像素大小（图3 3），测其水成像序列信号强度；），测其水成像序列信号强度；然而双侧前庭未必在同一平面，信号可能存在差异，特另然而双侧前庭未必在同一平面，信号可能存在差异，特另选取一个像素大小的同侧同一平面的桥小脑角池脑脊液作选取一个像素大小的同侧同一平面的桥小脑角池脑脊液作参照参照,测量内耳迷路及同侧桥小脑角区

3、脑脊液的信号强度，测量内耳迷路及同侧桥小脑角区脑脊液的信号强度，比较突聋患耳迷路信号与健耳的差异。用比较突聋患耳迷路信号与健耳的差异。用SPSS17.0SPSS17.0软件行软件行配对配对t t检验，以患侧与健侧（前庭检验，以患侧与健侧（前庭/同侧桥小脑角区脑脊液）同侧桥小脑角区脑脊液）信号强度比进行组间比较，采用配对信号强度比进行组间比较，采用配对t t检验，检验，P P0.050.05为差为差异有统计学意义。异有统计学意义。突发性耳聋突发性耳聋1是指突然发生是指突然发生(可在数分钟、数小时或可在数分钟、数小时或3 d3 d以内以内)的、听力至少在的、听力至少在2 2个相连频率下个相连频率下

4、降降20 dB20 dB以上的感音神经性耳聋。目前文献以上的感音神经性耳聋。目前文献232345对突发性耳聋内耳迷路本身的信号强度和形态对突发性耳聋内耳迷路本身的信号强度和形态改变的观察不多改变的观察不多.本文通过内耳本文通过内耳MRMR水成像技术，观察迷路形态并测量分析其信号强度，探讨单侧水成像技术，观察迷路形态并测量分析其信号强度，探讨单侧突发性耳聋患者内耳突发性耳聋患者内耳MRMR水成像的形态与信号特点。水成像的形态与信号特点。突发性耳聋患者内耳突发性耳聋患者内耳MRMR水成像的形态与信号特点水成像的形态与信号特点目的目的 方法方法结果结果结论结论参考文献参考文献2.突发性耳聋患者突发性

5、耳聋患者MR前庭信号强度改变前庭信号强度改变 分别测量分别测量63例单侧突聋患者双侧前庭及桥小脑角区脑脊液信号例单侧突聋患者双侧前庭及桥小脑角区脑脊液信号强度，双侧强度，双侧(前庭前庭)/(桥小脑角区脑脊液桥小脑角区脑脊液)信号强度比的平均值分别为：信号强度比的平均值分别为：患耳患耳1.020.198，健耳，健耳1.090.198，患耳迷路信号较健侧减低，患耳迷路信号较健侧减低（图（图3）；经配对）；经配对t检验，检验，t值值=-0.2321,P=0.024，二者差异有统计，二者差异有统计学意义。学意义。单侧突聋患耳除和其他作者观察到的半规毛糙及显影中断的单侧突聋患耳除和其他作者观察到的半规毛

6、糙及显影中断的征象外征象外4，我们发现迷路信号强度存在客观减低的情况，可以解，我们发现迷路信号强度存在客观减低的情况，可以解释前者征像，亦提示突聋患耳迷路淋巴液成分发生了变化释前者征像，亦提示突聋患耳迷路淋巴液成分发生了变化,血血-迷迷路屏障破坏是其可能的共同发病机制。路屏障破坏是其可能的共同发病机制。1中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会,中华耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性耳聋的诊断和治疗指南.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2006,41:569.2 Shogo Shinohara Etsuo Yamamoto Shigeo Saiwai，Clinical feature of sudden he

7、aring loss associated with a high signal in the labyrinth on unenhanced T1-weighted magnetic resonance imaging.Eur Arch Otorhinolaryngol 257:480-484.3 Dennis C.Fitzgerald,and Alexander S.Mark.Sudden Hearing Loss:Frequency of Abnormal Finding on Contrast-Enhanced MR Studies.AJN Am J Neuroradiol.1998，

8、19:14331436.4路虹，李书玲，徐鸥等.伴有眩晕的突发性聋患者内耳MRI水成像观察和研究.临床耳鼻喉科.2005，,19：261-2263.5 Hugo Valter Lisboa Ramos，Flavia Alencar,Barros，et al.Magnetic resonance imaging in sudden deafness.Rev Bras Oltorrinolaringol 2005；422-426.1.突发性耳聋患者内耳突发性耳聋患者内耳MR形态学改变形态学改变 观察观察63例单侧突发性耳聋患者例单侧突发性耳聋患者MR内耳水成像原始及内耳水成像原始及MIP图像，图像

9、，内听道及桥小脑角区未见异常软组织肿块影，前庭蜗神经内听道及桥小脑角区未见异常软组织肿块影，前庭蜗神经清晰可见。球囊、椭圆囊、前庭及耳蜗外形未见异常扩大。清晰可见。球囊、椭圆囊、前庭及耳蜗外形未见异常扩大。10例（例（15.87%）患耳形态异常，其中）患耳形态异常，其中5个外半规管、个外半规管、4个上半规个上半规管及管及1个后半规管出现局部显影中断不连续（图个后半规管出现局部显影中断不连续（图1、2），但无），但无半规管局部扩张，中断不连续处主要位于半规管中部，半规管局部扩张，中断不连续处主要位于半规管中部，1个外个外半规管及半规管及1个上半规管边缘毛糙（图个上半规管边缘毛糙（图1）。）。3例

10、（例（4.76%）健耳）健耳3个半规管（个半规管（2个外半规管、个外半规管、1个上半规管）显影中断。患耳形个上半规管）显影中断。患耳形态学的阳性发生率较健侧高，态学的阳性发生率较健侧高，2检验二者差异有统计学意义检验二者差异有统计学意义（P=0.041）。）。图图3：54岁女性，头痛、右耳听力下降伴右耳痛、右耳鸣岁女性，头痛、右耳听力下降伴右耳痛、右耳鸣10天。天。MR内耳水成像薄层原始图像（图内耳水成像薄层原始图像（图3A）及）及MIP重建图（重建图（3B）显示：右侧前庭信号较对侧明显减低。显示：右侧前庭信号较对侧明显减低。图图3：内耳信号强度半定量分析方法（图内耳信号强度半定量分析方法（图

11、3C）：选取双侧前庭）：选取双侧前庭一个像素大小，测其水成像序列信号强度；为避免系统误差，一个像素大小，测其水成像序列信号强度；为避免系统误差，另选等大同侧同一平面的脑脊液作参照。患耳及健耳前庭与同另选等大同侧同一平面的脑脊液作参照。患耳及健耳前庭与同侧脑脊液信号强度比分别为侧脑脊液信号强度比分别为0.704、1.354，证实了患耳迷路信，证实了患耳迷路信号减低。号减低。图图1：32岁男性，右耳闷、耳鸣及听力下降岁男性，右耳闷、耳鸣及听力下降5天天,MR内耳水成像形态学显示：内耳水成像形态学显示：右侧上半规管中部边缘毛糙，局部信号不均匀减低。右侧上半规管中部边缘毛糙，局部信号不均匀减低。图图2：44岁女性，上呼吸道感染岁女性，上呼吸道感染1日后左耳听力下降伴耳鸣，次日出现眩晕、日后左耳听力下降伴耳鸣，次日出现眩晕、恶心、呕吐。恶心、呕吐。MR内耳水成像形态学显示：左侧上半规管中部显影中断，内耳水成像形态学显示：左侧上半规管中部显影中断，信号局限性减低。信号局限性减低。