1、物理诊断发热物理诊断发热 机体生理功能发生异常机体生理功能发生异常.病人主观的异常感觉或不舒服病人主观的异常感觉或不舒服的感觉的感觉l体温体温 体表温度体表温度：皮肤温度：皮肤温度 额部额部 躯干躯干 手手 足足 体核温度体核温度：机体深部温度：机体深部温度 临床体温指标临床体温指标：腋下温度腋下温度 口腔温度口腔温度 直肠温度直肠温度 36.0 37.4 36.7-37.7 36.9 37.9颤栗颤栗非颤栗非颤栗体液调节体液调节神经调节神经调节辐射辐射传导传导蒸发蒸发对流对流皮肤血流量皮肤血流量发汗发汗毛孔开放毛孔开放呼吸加快呼吸加快昼夜波动昼夜波动：清晨清晨2-6时最低时最低.午后午后1-
2、6时最高时最高性别性别：女性高于男性女性高于男性0.3摄氏度摄氏度 女性月经前女性月经前.妊娠期体温升高妊娠期体温升高年龄年龄:小儿体温高且不稳定小儿体温高且不稳定.老年人体温低老年人体温低肌肉活动肌肉活动:剧烈运动、劳动体温略升高剧烈运动、劳动体温略升高其他其他：情绪、进食、环境温度等：情绪、进食、环境温度等 感染性发热感染性发热致热源致热源非致热源非致热源l什么是致热源？什么是致热源？引起发热的物质引起发热的物质 l外源性致热源外源性致热源 病原体及其产物病原体及其产物 炎性渗出物及无菌坏死组织炎性渗出物及无菌坏死组织 抗原抗体复合物抗原抗体复合物 淋巴细胞激活因子淋巴细胞激活因子l内源性
3、致热源内源性致热源 白介素白介素-1.-1.白介素白介素-6 -6 肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子.干扰素干扰素 巨噬细胞炎症蛋白巨噬细胞炎症蛋白-l体温调节中枢体温调节中枢在那里？在那里？有哪些功能？有哪些功能？大脑皮质和下丘脑大脑皮质和下丘脑 使体温相对恒定使体温相对恒定下丘脑下丘脑前前 部部后后 部部前区密集的前区密集的温觉感受器温觉感受器后区少数后区少数冷觉感受器冷觉感受器刺刺 激激散热反应散热反应产热反应产热反应神经神经“情报情报”整合整合 处理的部位处理的部位体温调节中枢体温调节中枢高热期与无热期交替出现高热期与无热期交替出现 （波浪样）（波浪样）常见于布氏杆菌病常见于布氏杆菌病高热期与
4、无热期交替出现高热期与无热期交替出现 （城墙垛样）（城墙垛样）见于回归热见于回归热.霍奇金病霍奇金病.周期热等周期热等体温曲线没有任何规律体温曲线没有任何规律见于许多疾病及使用退热药后见于许多疾病及使用退热药后寒战寒战 一切感染性发热一切感染性发热 药物热药物热 急性溶血或输液反应急性溶血或输液反应 结膜充血结膜充血 麻疹麻疹 流行性出血热流行性出血热 斑疹伤寒斑疹伤寒 钩体病钩体病口唇单纯泡疹口唇单纯泡疹 急性发热性疾病急性发热性疾病 皮疹皮疹 急性传染病急性传染病 水泡疹：见于水痘水泡疹：见于水痘 红斑红斑:见于腥红热见于腥红热 天花天花 麻疹麻疹 斑疹伤寒斑疹伤寒 伤寒伤寒 皮疹皮疹 红
5、斑：见于风湿热红斑：见于风湿热.狼疮狼疮 皮下结节：败血症皮下结节：败血症.急性白血病急性白血病 风湿热风湿热 荨麻疹荨麻疹:血清病、变态反应血清病、变态反应 出血疹：流脑出血疹：流脑.出血热出血热黄疸黄疸 肝胆疾病肝胆疾病 肝外感染肝外感染 急性溶血性贫血急性溶血性贫血 出血现象出血现象 重症感染重症感染 血液病血液病 淋巴结肿大淋巴结肿大 感染性疾病感染性疾病 白血病白血病 淋巴瘤淋巴瘤 转移癌转移癌 肝脾肿大肝脾肿大 传染病传染病 肝、胆系感染肝、胆系感染 血液病血液病 结缔组织病结缔组织病 败血症败血症关节肿痛关节肿痛意识障碍意识障碍（昏迷）（昏迷）肠道感染肠道感染 白细胞减少白细胞减
6、少 各种病毒感染各种病毒感染 伤寒伤寒 急性再碍急性再碍 恶性肿瘤恶性肿瘤 低增生性白血病低增生性白血病l观察面容观察面容l重点皮肤重点皮肤.淋巴结淋巴结.心心.肺肺.肝肝.脾脾.神经系统神经系统l实验室与器械检查实验室与器械检查:三大常规三大常规 必要时血涂片必要时血涂片.免疫学检查免疫学检查.培养培养 必要时脑脊液必要时脑脊液.骨髓骨髓.结核菌素试验结核菌素试验 必要时必要时 X线片线片.胸水测定胸水测定.钡餐钡餐.胃镜胃镜 超声超声.诊断穿刺诊断穿刺l名词解释名词解释 稽留热稽留热.池张热池张热.发热激活物发热激活物l发热最常见原因？发热最常见原因？l常见热型有哪几种？主要见于哪常见热型有哪几种？主要见于哪些病？些病？l发热临床如何分度？分型？发热临床如何分度？分型？
