理科选修《人类传染病灾难与对策》课件-十讲-寄生虫传染病.pptx

1、深圳大学理科选修人类传染病灾难与对策课件 第十讲 寄生虫传染病寄生虫寄生虫指一种生物，将其一生的大多数时间居住在另外一种动物，称为宿主或寄主上，同时，对被寄生动物造成损害。寄生虫传染病医学蠕虫类：蛔虫（粪口传播）、鞭虫病、钩虫病、蛲虫病（儿童之间，肛门-手-口传播）、肝吸虫病、肺吸虫病、血吸虫病、丝虫病等；医学原虫类：阿米巴痢疾、疟疾、黑热病传媒：跳蚤、虱子、硬蜱、螨虫、蚊、蝇、白蛉等华支睾吸虫（肝吸虫）华支睾吸虫（肝吸虫）华支睾吸虫虫卵华支睾吸虫虫卵形似芝麻，淡黄褐色，一段较窄形似芝麻，淡黄褐色，一段较窄且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另端有且有盖，卵盖周围的卵壳增厚形成肩峰，另端有小疣

2、。小疣。豆螺豆螺 华支睾吸虫第一华支睾吸虫第一中间宿主淡水螺中间宿主淡水螺华支睾吸虫第二华支睾吸虫第二中间宿主淡水鱼中间宿主淡水鱼华支睾吸虫终宿华支睾吸虫终宿主狗和猫主狗和猫布氏姜片吸虫（肠吸虫）布氏姜片吸虫（肠吸虫）菱角菱角 茭白茭白 姜片虫中间宿主是扁卷螺，终宿主是人和猪。以菱角、茭白等水生植物为传播媒介。布氏姜片吸虫成虫活虫与标本布氏姜片吸虫成虫活虫与标本 个体都比较大个体都比较大卵卵 盖盖卵黄细胞卵黄细胞卵卵 细细 胞胞卵卵 壳壳布氏姜片吸虫虫卵布氏姜片吸虫虫卵大，大，1301408085um,虫卵呈椭圆形，淡黄色，卵壳薄而均匀，一端有不明显的卵盖。虫卵呈椭圆形，淡黄色，卵壳薄而均匀，

3、一端有不明显的卵盖。并殖吸虫（肺吸虫）并殖吸虫（肺吸虫）卵黄细胞并殖吸虫（肺吸并殖吸虫（肺吸虫）囊蚴虫）囊蚴囊幼呈乳白色，呈球形，具有两层囊壁囊幼呈乳白色，呈球形，具有两层囊壁内含后尾幼，光镜下可见虫体黑色的排内含后尾幼，光镜下可见虫体黑色的排泄囊和两个弯曲的肠支。泄囊和两个弯曲的肠支。带绦虫（猪肉带和牛肉带）带绦虫（猪肉带和牛肉带）成虫成虫(人人小肠小肠)孕节片孕节片(卵卵)被被猪猪吞食吞食 在小肠孵出在小肠孵出六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴脱落脱落，随粪便，随粪便 排出排出人人误食虫卵误食虫卵囊尾蚴囊尾蚴人若生吃人若生吃/半生吃猪囊虫肉半生吃猪囊虫肉2 3个月个月钻入肠壁，进钻入肠壁，进入血流入

4、血流到达全身各处到达全身各处约经约经10周周人人是是唯一的终宿主唯一的终宿主,同时同时也可为中间宿主；也可为中间宿主；猪和野猪猪和野猪是主要的是主要的中间宿主。中间宿主。肥胖带绦虫（牛带绦虫）生活史肥胖带绦虫（牛带绦虫）生活史人是唯一的终末宿主。牛是主要的中间宿主。随粪便排出随粪便排出血循环血循环牛食入，小肠牛食入，小肠人误食人误食8-108-10周周60-7060-70天天 虫卵虫卵（孕节）（孕节）六钩蚴六钩蚴成虫成虫囊尾蚴囊尾蚴 （股肩心舌颈等部位）（股肩心舌颈等部位）头头 节节 猪带绦虫猪带绦虫 牛带绦虫牛带绦虫 猪带绦虫头节和孕节（玻片标本）猪带绦虫头节和孕节（玻片标本）吸盘吸盘顶突顶

5、突猪肉绦虫孕节肥胖带绦虫头节和孕节似蚓蛔线虫（蛔虫）似蚓蛔线虫（蛔虫）受精蛔虫卵受精蛔虫卵宽椭圆形，棕黄色，卵壳较厚，自外向内分三层：宽椭圆形，棕黄色，卵壳较厚，自外向内分三层：受精膜、壳质层和蛔甙层受精膜、壳质层和蛔甙层。壳外有一层。壳外有一层蛋白质膜蛋白质膜，凹凸不平，被胆汁染成棕黄色凹凸不平，被胆汁染成棕黄色内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形内含一大而圆的卵细胞，卵细胞与卵壳间有新月形空隙空隙未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵大小大小909040m40m长椭圆形长椭圆形棕黄色棕黄色卵壳与蛋白质膜均较薄卵壳与蛋白质膜均较薄内含许多大小不等的折光内含许多大小不等的折光性颗粒性颗粒蛋白膜蛋白膜

6、卵卵 壳壳屈光颗粒屈光颗粒两种蛔虫卵比较两种蛔虫卵比较未受精蛔虫卵未受精蛔虫卵受精蛔虫卵受精蛔虫卵大小大小9040 m6045 m形状形状长椭圆形长椭圆形宽椭圆形宽椭圆形颜色颜色棕黄色棕黄色棕黄色棕黄色卵壳卵壳壳及蛋白膜均薄壳及蛋白膜均薄厚、外披蛋白膜，厚、外披蛋白膜，凹凸不平凹凸不平内容物内容物含大小不一的含大小不一的折光性卵黄颗粒折光性卵黄颗粒 含一个圆形卵细胞，含一个圆形卵细胞，与壳间有新月形空隙与壳间有新月形空隙受精卵受精卵（粪便）（粪便）含蚴卵含蚴卵（2 周）周）（1 周）周）（适宜的温度、湿度、（适宜的温度、湿度、O2）经经 口口 感感 染染-小小 肠肠（外界土壤中发育（外界土壤中

7、发育3周）周）（人体内发育（人体内发育6075天）天）（小肠（小肠 胃胃 咽咽 气管气管 肺肺 心心 肝肝 血管血管 肠壁）肠壁）似蚓蛔线虫（蛔虫）生活史似蚓蛔线虫（蛔虫）生活史蛔虫：土源性线虫，直接发育型。蛔虫：土源性线虫，直接发育型。传染病学疟疾是一种古老而危害严重的寄生虫病。疟疾是一种古老而危害严重的寄生虫病。早在公元前早在公元前1515世纪世纪-10-10世纪我国殷商时代世纪我国殷商时代甲骨文和青铜器铭文有记载。甲骨文和青铜器铭文有记载。黄帝内经黄帝内经对疟疾的临床表现描绘细腻，对疟疾的临床表现描绘细腻，惟妙惟肖，惟妙惟肖，本草纲目本草纲目已提出治疗方已提出治疗方法。法。疟疾，俗称疟疾

8、，俗称“打摆子打摆子”、“瘴气瘴气”、“冷冷热病热病”，此病为夏秋之季最常见的危害，此病为夏秋之季最常见的危害人体健康的寄生虫病。人体健康的寄生虫病。目前，仍有目前，仍有9292个国家和地区处于高度中度个国家和地区处于高度中度流行，尤其是流行，尤其是贫困国家和地区贫困国家和地区。现在，全球每年有现在，全球每年有3 3亿亿55亿亿人患疟疾，其人患疟疾，其中约有中约有300300万人万人死亡。死亡。传染病学传染病学疟疾是虐原虫经疟疾是虐原虫经雌性按蚊雌性按蚊叮咬传播的寄生虫叮咬传播的寄生虫病。病。临床特征为间歇性、周期性、发作性的寒战、临床特征为间歇性、周期性、发作性的寒战、高热和大汗。反复发作，

9、可致贫血（红细高热和大汗。反复发作，可致贫血（红细胞破裂）和脾大（引起强烈的吞噬反应）。胞破裂）和脾大（引起强烈的吞噬反应）。恶性疟疾发热不规则，常侵犯内脏，引起脑恶性疟疾发热不规则，常侵犯内脏，引起脑型疟疾等凶险发作。型疟疾等凶险发作。疟疾概述疟疾概述传染病学非洲、南美洲、非洲、南美洲、南亚次大陆南亚次大陆、东南亚的一些国家、东南亚的一些国家和地区是疟疾高发流行区，到上述国家及地区和地区是疟疾高发流行区，到上述国家及地区工作、生活、学习要谨防疟疾感染。工作、生活、学习要谨防疟疾感染。传染病学病原学感染人类的疟原虫共有4种：即间日疟原间日疟原虫虫、三日疟原虫三日疟原虫、卵形疟原虫卵形疟原虫、恶

10、性疟恶性疟原虫原虫。在我国，间日疟原虫间日疟原虫较常见。疟原虫的发育过程需要两个宿主两个宿主，在人体内进行无性繁殖，故人是疟原虫的中间宿主，在蚊体内进行有性繁殖，故蚊为疟原虫的终末端宿主。传染病学传染病学流行病学（一）传染源（一）传染源 疟疾患者和带疟原虫者。发作次数越多，传染性越疟疾患者和带疟原虫者。发作次数越多，传染性越强。强。（二）传播途径二）传播途径：按蚊叮咬皮肤为主（唾液中含虫源），：按蚊叮咬皮肤为主（唾液中含虫源），另外通过输血、另外通过输血、注射器感染，注射器感染，还有通过胎盘感染。还有通过胎盘感染。（三）人群易感性（三）人群易感性 人群普遍易感，感染后可获短暂免疫力，各型疟疾人

11、群普遍易感，感染后可获短暂免疫力，各型疟疾之间无交叉免疫。在疫区，外来人口和儿童发病率较高。之间无交叉免疫。在疫区，外来人口和儿童发病率较高。（四）流行特征（四）流行特征：流行广泛，主要是热带和亚热带，其次：流行广泛，主要是热带和亚热带，其次为温带。我国除青藏高原外，遍及全国。间日虐分布最为温带。我国除青藏高原外，遍及全国。间日虐分布最广，其次是恶性疟，主要在南方，三日疟散在发生。受广，其次是恶性疟，主要在南方，三日疟散在发生。受温度、湿度和雨量影响较大。温度、湿度和雨量影响较大。传染病学四川省四川省50年代疟疾流行的类型年代疟疾流行的类型传染病学临床表现由受到感染到出现发热为潜伏期。其长短取

12、决于：由受到感染到出现发热为潜伏期。其长短取决于：疟原虫的种类和株别。疟原虫感染的数量。疟原虫的种类和株别。疟原虫感染的数量。感染的方式，例如由天然感染或人工感染，感染的方式，例如由天然感染或人工感染，如经注射感染，是由皮下注射或输血引起。如经注射感染，是由皮下注射或输血引起。受染者的健康状况与免疫状态。是否服过抗受染者的健康状况与免疫状态。是否服过抗疟药。过去患疟史。疟药。过去患疟史。潜伏期：潜伏期：间日疟（间日疟（和卵形疟）为和卵形疟）为13131515日，日，恶性恶性疟疟为为7 71212日，日，三日疟三日疟为为24243030日。日。多数起病较急，部分患者有乏力、低热、畏寒、多数起病较

13、急，部分患者有乏力、低热、畏寒、头痛、肌肉酸痛、食欲减退等前驱症状。头痛、肌肉酸痛、食欲减退等前驱症状。传染病学预后间日疟、三日疟预后较好，但恶性疟患者的病死率很高。婴幼儿感染、延误诊治和耐多种抗疟药虫株感染者的病死率较高。传染病学药物治疗目前治疗疟疾最好的药物是我国的目前治疗疟疾最好的药物是我国的青蒿素制剂青蒿素制剂，见效快、副作用很少、疗效肯定。应首选见效快、副作用很少、疗效肯定。应首选蒿蒿甲醚肌肉注射甲醚肌肉注射。疟疾的治疗用疟疾的治疗用奎宁奎宁治疗效果好的说法是错误的，治疗效果好的说法是错误的，奎宁治疗疟疾已经很多年，疟原虫对此类药奎宁治疗疟疾已经很多年，疟原虫对此类药也出现了耐药性，

14、而且副作用多。也出现了耐药性，而且副作用多。传染病学预防（一）管理传染源（二）切断传播途径（三）保护易感人群 1、防治蚊虫叮咬 2、预防服药 3、疫苗预防传染病学分布分布 血吸虫分布血吸虫分布于亚洲、非洲及拉丁美洲的76个国家和地区，估计有56亿人口受威胁，患病人数达2亿（1990）。我国仅有日本血吸虫，即我们通常所说的血吸虫，主要分布于南方各省区。主要分布于南方各省区。从湖北江陵西汉古尸体内检获的血吸虫卵事实，表明血吸虫病在我国的存在至少已有2100多年的历史。二.日本血吸虫传染病学血吸虫病血吸虫病是危害人民身体健康最重要的寄生虫病。是危害人民身体健康最重要的寄生虫病。解放初期统计，全国约解

15、放初期统计，全国约10001000万余患者，万余患者，1 1亿人口受亿人口受到感染威协，有螺面积近到感染威协，有螺面积近128128亿平方米亿平方米，1313个省、个省、市、自治区有本病分布。严重流行区，患病者市、自治区有本病分布。严重流行区，患病者相继死亡，人烟稀少，十室九空，田园荒芜。相继死亡，人烟稀少，十室九空，田园荒芜。解放后，对血吸虫病进行了大规模的群众性防治解放后，对血吸虫病进行了大规模的群众性防治工作，取得了很大成绩，至工作，取得了很大成绩，至7070年代末期，患病年代末期，患病人数已降至人数已降至250250万，晚期病人已很少见到。灭螺万，晚期病人已很少见到。灭螺面积达面积达9

16、090多亿平方米多亿平方米，占有螺面积，占有螺面积80%80%以上。以上。传染病学云南省血吸虫病基本情况云南省血吸虫病基本情况首次于首次于19401940年香港大学年香港大学罗伯逊罗伯逊首次在首次在大理发现血吸大理发现血吸虫病人虫病人。新中国成立前，云南省血吸虫病流行十分严重。很新中国成立前，云南省血吸虫病流行十分严重。很多地方多地方曾因血吸虫病出现田地荒芜、村毁人亡的曾因血吸虫病出现田地荒芜、村毁人亡的惨状惨状。调查研究证实云南省血吸虫病调查研究证实云南省血吸虫病主要分布在主要分布在大理、丽大理、丽江、楚雄和红河的江、楚雄和红河的1818个县、个县、8484个乡镇、个乡镇、461461个行个

17、行政村、政村、28752875个自然村。累计查出病人个自然村。累计查出病人32.6232.62万人、万人、晚期病人晚期病人33913391人、病牛人、病牛12.212.2万多头、万多头、钉螺钉螺面积面积2.22.2亿。亿。通过五十年的防治，通过五十年的防治，20092009年通过国家考核评估达到年通过国家考核评估达到血吸虫病防治国家传播控制标准。血吸虫病防治国家传播控制标准。传染病学一、概念 临床特点血吸虫病是由血吸虫成虫血吸虫病是由血吸虫成虫寄生于人体的门脉系统寄生于人体的门脉系统所引所引起的地方性寄生虫疾病。起的地方性寄生虫疾病。寄生于人体的血吸虫主要有三种：寄生于人体的血吸虫主要有三种：

18、日本血吸虫日本血吸虫、曼氏、曼氏血吸虫和埃及血吸虫。我国只有血吸虫和埃及血吸虫。我国只有日本血吸虫。日本血吸虫。人体因接触含有人体因接触含有尾蚴的疫水尾蚴的疫水而感染。夏、秋季节最易而感染。夏、秋季节最易感染。感染。感染后，初期可见发热恶寒、咳嗽、胸痛等；日久则感染后，初期可见发热恶寒、咳嗽、胸痛等；日久则以胁下症块，臌胀腹水等为特征，后果较严重。以胁下症块，臌胀腹水等为特征，后果较严重。传染病学传染病学二、病原学日本血吸虫寄生于人和哺日本血吸虫寄生于人和哺乳动物的肠系膜静脉血乳动物的肠系膜静脉血管中，雌雄异体，发育管中，雌雄异体，发育分成虫、虫卵、毛蚴、分成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾

19、蚴母胞蚴、子胞蚴、尾蚴及童虫及童虫7 7个阶个阶 段。段。虫卵随血流进入肝脏，或虫卵随血流进入肝脏，或随粪便排出。随粪便排出。血吸虫尾蚴侵入人体至发血吸虫尾蚴侵入人体至发育为成虫约育为成虫约100100天。天。传染病学在日本血吸虫的生活史中，在日本血吸虫的生活史中，人是终末宿主，钉人是终末宿主，钉螺是唯一必需的中间宿主螺是唯一必需的中间宿主。日本血吸虫病史。日本血吸虫病史人畜共患病，人畜共患病，除人以外，家畜中的牛、羊、除人以外，家畜中的牛、羊、犬、猪等以及多种野生哺乳动物共犬、猪等以及多种野生哺乳动物共40余种可余种可作为日本血吸虫的终末宿主。作为日本血吸虫的终末宿主。传染病学传染病学三、流

20、行病学（一）传染源（一）传染源 主要是受感染的人和动物，特主要是受感染的人和动物，特别是患者和病牛是重要的传染源。别是患者和病牛是重要的传染源。（二）传播途径（二）传播途径 构成血吸虫病的传播与流行必构成血吸虫病的传播与流行必须具备三个条件，须具备三个条件，即虫卵随粪便入水、即虫卵随粪便入水、钉螺的存在与孳生、人畜皮肤黏膜接触钉螺的存在与孳生、人畜皮肤黏膜接触疫水。疫水。传染病学（三）人群易感性（三）人群易感性：人：人及脊椎动物普遍易及脊椎动物普遍易感。感染区以学龄儿童及男性青壮年感感。感染区以学龄儿童及男性青壮年感染率最高，感染后有一定的免疫力。染率最高，感染后有一定的免疫力。传染病学五、临

21、床表现潜伏期长短不一，大多数患者为潜伏期长短不一，大多数患者为30306060日，日，平均平均4040日。血吸虫病临床表现复杂多样，日。血吸虫病临床表现复杂多样，根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部根据病期早晚、感染轻重、虫卵沉积部位以及人体的免疫反应不同，临床上可位以及人体的免疫反应不同，临床上可分为急性、慢性、晚期血吸虫病及异位分为急性、慢性、晚期血吸虫病及异位损害。损害。传染病学（一）急性血吸虫病（一）急性血吸虫病 1 1、发热、发热 患者均有发热患者均有发热 2 2、过敏反应、过敏反应 3 3、消化系统症状、消化系统症状 4 4、肝脾大、肝脾大 5 5、肺部症状、肺部症状（二）慢性血吸虫

22、病（二）慢性血吸虫病 接触疫水接触疫水l2l2天后，可出现天后，可出现尾蚴性皮炎尾蚴性皮炎。一。一般无明显症状，少数有轻度的肝脾肿大。如感般无明显症状，少数有轻度的肝脾肿大。如感染较重，可出现腹泻、腹痛、粘液血便等。病染较重，可出现腹泻、腹痛、粘液血便等。病人有不同程度的消瘦、乏力。人有不同程度的消瘦、乏力。传染病学（三）晚期血吸虫病（三）晚期血吸虫病 晚期病人若并发肝昏迷，死亡率可达晚期病人若并发肝昏迷，死亡率可达7070以上。在我国，血吸虫病患者并发乙型肝以上。在我国，血吸虫病患者并发乙型肝炎的比率较高。炎的比率较高。（四）异位血吸虫病（四）异位血吸虫病 重度感染时，童虫也可能在门脉系统以

23、外重度感染时，童虫也可能在门脉系统以外寄生并发育为成虫，此为异位寄生。寄生并发育为成虫，此为异位寄生。传染病学临床症状本病起病较急，有畏寒、发热、腹痛、腹泻、食本病起病较急，有畏寒、发热、腹痛、腹泻、食欲不振和肝脾轻度肿大。欲不振和肝脾轻度肿大。反复多次感染血吸虫，大多表现为慢性血吸虫病。反复多次感染血吸虫，大多表现为慢性血吸虫病。轻者无自觉症状。重者常腹痛、腹泻和粘液血轻者无自觉症状。重者常腹痛、腹泻和粘液血便，并有不同程度贫血、消瘦、营养不良、肝便，并有不同程度贫血、消瘦、营养不良、肝脾肿大。脾肿大。晚期病人出现肝硬化、腹水及门静脉高压症。病晚期病人出现肝硬化、腹水及门静脉高压症。病人常因

24、肝功能损害和上消化道大出血而死亡。人常因肝功能损害和上消化道大出血而死亡。儿童得病以后，还会影响生长发育、身材矮小。儿童得病以后，还会影响生长发育、身材矮小。女性出现月经失调和不育。女性出现月经失调和不育。传染病学血吸虫病的并发症多见于晚期患者。血吸虫病的并发症多见于晚期患者。（一）肝硬化并发症（一）肝硬化并发症 1 1、上消化道出血、上消化道出血 2 2、肝性脑病、肝性脑病 3 3、继发感染、继发感染（二）肠道并发症（二）肠道并发症 1 1、肠梗阻、肠梗阻 2 2、阑尾炎、阑尾炎 3 3、结肠癌、结肠癌五、并发症传染病学六、预防（一）控制传染源（一）控制传染源 1 1普查与普治普查与普治病人

25、病人 2 2普查与普治普查与普治病牛病牛（二）切断传播途径（二）切断传播途径灭螺灭螺：灭螺是切断传播途径的关键。：灭螺是切断传播途径的关键。加强粪便管理加强粪便管理：防止人畜粪便污染水源，严格做到无：防止人畜粪便污染水源，严格做到无害化处理，严格实行粪管制度。害化处理，严格实行粪管制度。加强水源管理加强水源管理：保护水源，改善用水，做到饮用水无：保护水源，改善用水，做到饮用水无害化处理。害化处理。传染病学（三）保护易感人群（三）保护易感人群不在有钉螺分布的湖水、河塘、水渠里不在有钉螺分布的湖水、河塘、水渠里游泳、戏水。游泳、戏水。因生产生活不可避免接触疫水者，可在因生产生活不可避免接触疫水者，

26、可在接触疫水前涂抹接触疫水前涂抹防护油膏防护油膏，预防血吸虫，预防血吸虫感染。感染。接触疫水后，要及时到当地血防部门进接触疫水后，要及时到当地血防部门进行必要的检查和早期治疗。行必要的检查和早期治疗。传染病学一、概念 临床特点钩虫病是由钩虫寄生于人体小肠所引起的疾病。临床以贫血贫血、营养不良、胃肠功能失调、劳动力下降为主要表现，严重者可致心功能不全、儿童发育障碍。最近的一次普查得知，我国的海南钩虫感染率全国第一，为33.17%。三.钩虫病传染病学钩虫成虫（1cm）二、病原学传染病学钩虫生活史传染病学三、流行病学（一）传染源 患者和带虫者。（二）传播途径 以皮肤接触污染的土壤为主。（三）人群易感性 普遍易感，青壮年农民、矿工感染率高。夏秋季为好发季节。（四）流行特征 钩虫感染遍及全球。传染病学四、发病机制与病理解剖幼虫引起钩蚴性皮炎、肺炎、肺出血成虫可引起缺铁性贫血儿童重症感染可致生长发育障碍传染病学五、预防管理传染源：管理传染源：普查、普治病人和带虫者。普查、普治病人和带虫者。切断传播途径：加强卫生宣传、对粪便进行无切断传播途径：加强卫生宣传、对粪便进行无害化处理。注意饮食和饮水卫生，少吃生菜。害化处理。注意饮食和饮水卫生，少吃生菜。保护易感人群：穿鞋下水田、涂抹防护剂保护易感人群：穿鞋下水田、涂抹防护剂