1、1.乳头状癌乳头状癌2.滤泡状癌滤泡状癌3.Hrthle细胞癌细胞癌4.髓样癌髓样癌5.未分化癌未分化癌2013年年NCCN指南的病理分型指南的病理分型正常甲状腺正常甲状腺甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺癌n该处可摸到肿大淋巴结。该处可摸到肿大淋巴结。FNA适应证适应证B超表现细针穿刺适应证实性结节 B超有可疑危险因素 B超无可疑危险因素直径1.0cm直径1.5cm囊实性结节 B超有可疑危险因素 B超无可疑危险因素直径1.5cm直径2.0cm海绵状结节（微囊状成分50%）单纯囊性结节 颈部可疑淋巴结直径2.0cm不建议穿刺穿刺淋巴结和（或）相关结节.乳头状癌乳头状癌的诊断的诊断1.甲状腺和颈
2、部超声甲状腺和颈部超声检查检查2.位置固定，体积较大，及位置固定，体积较大，及胸骨后甲状腺肿应用胸骨后甲状腺肿应用CT/MRI3.考虑声考虑声带流动的带流动的评价评价4.综合考虑胸部综合考虑胸部X线线滤泡性癌滤泡性癌或滤泡性或滤泡性病变的诊病变的诊断断甲状腺和颈部超甲状腺和颈部超声，包括颈正中声，包括颈正中和颈外侧部和颈外侧部位置固定，体积位置固定，体积较大，及胸骨后较大，及胸骨后甲状腺肿应用甲状腺肿应用CT/MRI考虑声带流动考虑声带流动的评价的评价综合考虑胸部综合考虑胸部X线线临床表现临床表现后处理后处理首次甲癌术首次甲癌术后确诊的髓后确诊的髓样癌样癌基础血清降钙素水平基础血清降钙素水平测
3、定测定RET原癌基因的突变原癌基因的突变外显子外显子 10，11,13-16颈正中和颈外侧部超声检查颈正中和颈外侧部超声检查细针穿刺或中细针穿刺或中心部活检发现心部活检发现诊断步骤诊断步骤未分化癌未分化癌血液计数检血液计数检查查血清钙水平测血清钙水平测定定头，颈，胸，腹部及骨盆头，颈，胸，腹部及骨盆CT扫描扫描FDG-PET-CT扫描扫描TNM Staging For Thyroid cancer远处转移远处转移nB期期T4b 任何任何N MnC期期任何任何T N M1乳头状或滤泡状癌乳头状或滤泡状癌髓样癌（全部年龄组）髓样癌（全部年龄组）未分化癌未分化癌nM0nB期期:T4b 任何任何N M0nC期期:任何任何T 任何任何N M1未分化癌的分期未分化癌的分期甲状腺的血供：甲状腺上动脉发自颈外动脉 甲状腺下动脉发自锁骨下动脉 甲状腺最下动脉（10%）发自头臂干 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉 甲状腺下静脉汇入无名静脉甲状腺上静脉甲状腺下动脉甲状腺中静脉甲状腺上动脉甲状腺下静脉左喉返神经谢谢！谢谢！
