1、甲状腺的解剖及内镜下甲状腺手术颈部分区甲状腺在哪儿？甲状腺外面观甲状腺外面观甲状腺的形态颈部断层解剖颈部断层解剖皮下浅筋膜下所见皮下浅筋膜下所见颈阔肌下组织结构颈阔肌下组织结构外科主要手术区外科主要手术区甲状腺及毗邻背面观甲状腺及毗邻背面观甲状腺深部结构甲状腺深部结构甲状腺传统外科手术 甲状结节的甲状结节的手术指征手术指征：已发展成结节性甲状腺肿者 有压迫症状者。胸骨后甲状腺肿。巨大甲状腺肿，影响工作生活者。继发有功能亢进者。疑有恶变者。甲状腺手术可以没有疤痕吗？o 做为一种市场需求，全内镜下甲状腺手术应运而生。o 全内镜甲状腺手术日益受到众多爱美病友的青睐o 效果不低于甚至高于传统治疗的前提
2、下，效果不低于甚至高于传统治疗的前提下，尽可能减少病人近期和远期因手术带来的尽可能减少病人近期和远期因手术带来的痛苦（外科现实问题），是微创外科学迅痛苦（外科现实问题），是微创外科学迅猛发展的基础之一猛发展的基础之一传统手术与全内镜手术对比传统手术与全内镜手术对比Miccoli手术与内镜手术切口对比完全腔镜下甲状腺手术（TET）Total Endoscopic Thyroidectomy1.颈部无疤手术（颈部无疤手术（SET）Scarless(in the neck)Endoscopic Thyroidectomy2.属美容手术，有点微创属美容手术，有点微创l创伤要从多方面考虑创伤要从多方面考
3、虑l单纯手术的创伤可能大单纯手术的创伤可能大l颈外侧区清扫术的创伤就小颈外侧区清扫术的创伤就小l日后生活影响小（心灵创伤问题）日后生活影响小（心灵创伤问题）3.根据不同的入路分根据不同的入路分胸乳入路胸乳入路、腋乳入路、腋路等、腋乳入路、腋路等TET 的特殊器械杭州康基公司购买杭州康基公司购买德国美多德国美多MEDINORM经胸乳入路腔镜下甲状腺手术优点 大体观：甲癌大体观：甲癌右喉返神经及其分支右喉返神经及其分支手术野非常清晰手术野非常清晰手术野非常清晰 右侧甲状旁腺右侧甲状旁腺上提的甲状腺及其结节上提的甲状腺及其结节手术野非常清晰 左上甲状旁腺左上甲状旁腺上提的甲状腺及其结节上提的甲状腺及
4、其结节RLN左侧喉返神经左侧喉返神经上提的甲状旁腺腺瘤上提的甲状旁腺腺瘤左侧甲状腺左侧甲状腺甲状旁腺腺瘤甲状旁腺腺瘤手术野非常清晰 右侧颈内静脉右侧颈内静脉面静脉面静脉甲状腺甲状腺上静脉上静脉颈总动脉颈总动脉手术野非常清晰 胸导管胸导管手术野非常清晰 颈横动脉颈横动脉膈神经膈神经After Central Compartment Dissection(Right)TracheaCCAesophagusRLNRetractorAfter Central Compartment Dissection(Left)TracheaCCAesophagusRLNVagus nIJVAfter Lateral Compartment Dissection(Left)CCAPhrenic nTransverse cervical aVagus nIJVExt.CASup.TA现场版之：内镜下甲状腺手术部分图片来自浙二医院王平教授，在此表示感谢。
