病理学流脑乙脑课件.ppt

1、.1.2l分类：病毒性，细菌性，真菌性，寄生 虫性，立克次氏体，螺旋体等l有传染性和非传染性l进入途径：血源性，直接感染，局部扩 散，经神经感染，经虫媒介 导（蚊子）等.3 奈瑟氏菌属，G，肾形，成对，或四个相联，有荚膜。.4l发病 冬春季（14月），儿童，中小城市、农村。l症状：突然发热（高热）、寒战、伴头痛、呕吐 （喷射性呕吐）、乏力、肌肉酸 痛、烦燥、尖叫、神志淡漠、双目发呆、嗜睡 l体征：项背疼痛、颈强直、囟门紧张；瘀 点、瘀斑（结膜、口粘膜）；休克l危害：50%90%死亡率，现已降至5%以下；l后遗症：脑积水、颅神经麻痹、脑梗死.5.6 .7.81.上呼吸道感染期：细菌在鼻咽粘膜局部

2、繁殖，24天后出现上感症状：粘膜充血、水肿，炎细胞浸润，分泌增多等。2.败血症期：皮肤、粘膜出现淤点、淤斑。原因：细菌栓塞小血管 内毒素损害血管壁 出血灶。血培养或出血灶刮片细菌阳性.9皮肤淤斑.10.11.12Gross 1.13.14.15.16.17.18.19.202.2.暴发性脑膜脑炎暴发性脑膜脑炎微循环障碍微循环障碍 脑组织瘀血、严重脑水肿脑组织瘀血、严重脑水肿颅内压增高颅内压增高 突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐、伴突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐、伴 惊厥、昏迷或脑疝形成惊厥、昏迷或脑疝形成死亡死亡.21五、结局与并发症五、结局与并发症 多数能痊愈，死亡率由多数能痊愈，死亡率由70%-

3、90%下降到下降到5%-10%以下。以下。后遗症：后遗症：1.脑积水脑积水2.颅神经受损颅神经受损3.脑梗死脑梗死4.蛛网膜局限性粘连蛛网膜局限性粘连.22 球状、单链RNA病毒，外层具包膜。.23.24 .25病病 人人家畜禽家畜禽蚊叮咬蚊叮咬在在神经细胞神经细胞内生长繁殖引起病变内生长繁殖引起病变或或隐性感染（不进入神经系统）隐性感染（不进入神经系统）病毒病毒在血管内皮细胞或单在血管内皮细胞或单核巨噬细胞系统中繁殖核巨噬细胞系统中繁殖入入血血血脑屏障血脑屏障病毒血症.26变质性炎变质性炎.27 充血、水肿（脑回变宽、脑沟变浅）充血、水肿（脑回变宽、脑沟变浅）切面可见点状或粟粒大小软化灶切面

4、可见点状或粟粒大小软化灶（散在或成群），（散在或成群），顶叶及丘脑顶叶及丘脑处最明显处最明显.28 1.1.脑血管改变：脑血管改变：血管扩张、充血，血管周淋巴细胞套形成 镜下镜下所见：所见：.29.30.31 3.3.软化灶软化灶形成形成.32 4.4.胶质细胞增生胶质细胞增生.331.1.早期，病毒血症早期，病毒血症高热、全身不适高热、全身不适2.2.神经细胞变性、坏死神经细胞变性、坏死嗜睡、昏迷嗜睡、昏迷3.3.运动神经元受损症状运动神经元受损症状肌张力肌张力，腱反射亢进，抽搐、痉挛腱反射亢进，抽搐、痉挛4.4.颅内压升高症状颅内压升高症状5.5.脑膜刺激症状脑膜刺激症状三、病理与临床联系

5、三、病理与临床联系.34五、结局五、结局多数病人可痊愈多数病人可痊愈重症病人可出现语言障碍、痴呆、肢体瘫痪等后遗症。重症病人可出现语言障碍、痴呆、肢体瘫痪等后遗症。少数死亡。少数死亡。.35 流脑与乙脑的区别流脑与乙脑的区别 流脑乙脑流脑乙脑病原体脑膜炎双球菌流行性乙脑病毒病原体脑膜炎双球菌流行性乙脑病毒传染途径呼吸道虫媒、蚊类为媒介传染途径呼吸道虫媒、蚊类为媒介传染源病人、带菌者家畜、家禽、人传染源病人、带菌者家畜、家禽、人流行特点冬春、幼儿、散发夏秋、儿童、亚热、热流行特点冬春、幼儿、散发夏秋、儿童、亚热、热临床特点颅内高压和脑膜刺嗜睡、抽搐、昏迷等脑临床特点颅内高压和脑膜刺嗜睡、抽搐、昏

6、迷等脑激征为主实质损害为主激征为主实质损害为主病理特点脑、脊髓膜急性化脑实质病理特点脑、脊髓膜急性化脑实质NCNC变性坏死为变性坏死为脓性炎主的炎症脓性炎主的炎症脑脊液混浊或脓性脑脊液混浊或脓性 透明、透明、LCLC，ProPro、PrPr、糖、糖 糖正常，无细菌糖正常，无细菌细菌阳性细菌阳性 .36.37流行性乙型脑炎病变最轻的部位是流行性乙型脑炎病变最轻的部位是 A A脊髓脊髓B B延脑延脑 C C小脑小脑D D基底核基底核E E大脑皮质大脑皮质 .38流行性乙型脑炎病变最轻的部位是流行性乙型脑炎病变最轻的部位是A A脊髓脊髓B B延脑延脑 C C小脑小脑D D基底核基底核E E大脑皮质大

7、脑皮质 .39流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括：流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括：A A、压力升高、压力升高 B B、混浊不清、混浊不清 C C、大量脓细胞、大量脓细胞 D D、蛋白质减少、蛋白质减少 E E、细菌检查有革兰氏阳性细菌、细菌检查有革兰氏阳性细菌.40流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括：流行性脑脊髓膜炎的脑脊液变化包括：A A、压力升高、压力升高 B B、混浊不清、混浊不清 C C、大量脓细胞、大量脓细胞 D D、蛋白质减少、蛋白质减少 E E、细菌检查有革兰氏阳性细菌、细菌检查有革兰氏阳性细菌.41 暴发性流脑的病变特点有：暴发性流脑的病变特点有：A A、多见于儿童、多见于儿童

8、B B、中毒性休克、中毒性休克 C C、两侧肾上腺严重出血、两侧肾上腺严重出血 D D、脑脊液中有大量中性白细胞、脑脊液中有大量中性白细胞 E E、皮肤有片状淤斑、皮肤有片状淤斑.42 爆发性流脑的病变特点有：爆发性流脑的病变特点有：A A、多见于儿童、多见于儿童 B B、中毒性休克、中毒性休克 C C、两侧肾上腺严重出血、两侧肾上腺严重出血 D D、脑脊液中有大量中性白细胞、脑脊液中有大量中性白细胞 E E、皮肤有片状淤斑、皮肤有片状淤斑.43 流行性乙型脑炎神经细胞变性坏死的特点有：流行性乙型脑炎神经细胞变性坏死的特点有：A A、神经细胞肿胀、神经细胞肿胀 B B、NisslNissl小体

9、增多小体增多 C C、神经细胞核偏位、神经细胞核偏位 D D、胶质细胞包围神经细胞、胶质细胞包围神经细胞 E E、小胶质细胞吞噬神经细胞、小胶质细胞吞噬神经细胞.44 流行性乙型脑炎神经细胞变性坏死的特点有：流行性乙型脑炎神经细胞变性坏死的特点有：A A、神经细胞肿胀、神经细胞肿胀 B B、NisslNissl小体增多小体增多 C C、神经细胞核偏位、神经细胞核偏位 D D、胶质细胞包围神经细胞、胶质细胞包围神经细胞 E E、小胶质细胞吞噬神经细胞、小胶质细胞吞噬神经细胞.45名词解释：名词解释：1 1、噬神经细胞现象、噬神经细胞现象 2 2、筛状软化灶、筛状软化灶 3 3、胶质小结、胶质小结.46试比较流行性脑脊髓膜炎与流行试比较流行性脑脊髓膜炎与流行性乙型脑炎的临床和病理特点。性乙型脑炎的临床和病理特点。.47