成人腰椎融合术课件.ppt

1、编辑版ppt1腰椎融合术及术后康复腰椎融合术及术后康复编辑版ppt2概念概念 治疗退变，感染，创伤等脊柱疾病 通过稳定的体内融合以减轻对周围组织的压迫，并恢复脊柱的生理曲线 TLIF PLIF ALIF以及各种微创脊柱下的脊柱融合手术编辑版ppt3外科概述外科概述 暴露和减压 使用脊柱内固定初步固定 脊柱前方结构的重建以及植骨融合编辑版ppt4康复治疗康复治疗 术后第一阶段（1-14天）术后第二阶段（2-6周）术后第三阶段（6-14周）术后第四阶段（14-22周）术后第五节段：重返运动 编辑版ppt5康复治疗康复治疗术后第一阶段（1-14天）：目标：使用滚木法进行移动 助行器移动扶拐移动不使用

2、辅助装置移动 休息时进行平衡训练活动 为愈合中的融合部位提供最佳保护环境 使功能活动最大化 控制术后疼痛 可独立进行家庭训练计划 提高对日常活动的耐力以及耐受性编辑版ppt6康复治疗康复治疗术后第一阶段（1-14天）：治疗措施：移动训练 臀肌练习，股四头肌练习，背屈神经滑动练习 慢步行走 使用药物缓解疼痛，改进活动来控制活动，并同医生交流编辑版ppt7康复治疗康复治疗术后第一阶段（1-14天）：注意事项：避免所有腰部活动 坐位不超过30分钟 根据外科医生意见，决定是否穿戴支具 不要举起超过2.3kg的重量编辑版ppt8康复治疗康复治疗术后第一阶段（1-14天）：晋级标准：疼痛得到控制 坐位可坚

3、持30分钟 可扶拐移动 可独立进行滚木移动编辑版ppt9康复治疗康复治疗术后第二阶段（2-6周）：目标：使用滚木法进行移动 扶拐移动不使用辅助装置移动 逐步开展户外运动 为愈合中的融合部位提供最佳保护环境 使功能活动最大化 控制术后疼痛 可独立进行家庭训练计划 提高对日常活动的耐力以及耐受性编辑版ppt10康复治疗康复治疗术后第二阶段（2-6周）：治疗措施：移动训练 柔和的次强腹肌练习，腹肌练习加足跟滑动，腹肌练习加屈膝外展，全身伸展等长练习，背屈神经滑动练习 使用固定自行车或踏车练习 使用药物缓解疼痛，改进并控制疼痛，并同医生交流 家庭训练计划的强调以及宣教编辑版ppt11康复治疗康复治疗术

4、后第二阶段（2-6周）：注意事项：避免所有腰部活动（俯屈，伸展，侧弯或旋转）坐位时间达到45分钟 根据外科医生意见决定是否佩戴支具 不要举起超过2.3Kg的重物 不要进行阻抗练习编辑版ppt12康复治疗康复治疗术后第二阶段（2-6周）：晋级标准：疼痛得到控制 坐位能坚持45分钟 已进展到不需协助装置移动 日常生活活动自理能力提高编辑版ppt13康复治疗康复治疗术后第三阶段（6-14周）：目标：扶拐移动不使用辅助装置移动 逐步开展户外运动 体质不断增强，腰椎进一步稳定，耐力得到改善，向返回工作岗位努力 向患者宣教并提供最佳保护环境 减少阵痛药物的使用 独立进行家庭训练计划 提高对日常活动的耐力以

5、及耐受性编辑版ppt14康复治疗康复治疗术后第三阶段（6-14周）：治疗措施：进行腰椎稳定练习：轻柔的次强腹肌练习，腹肌练习伴后跟滑动，腹肌练习伴屈膝外展，全身伸展等长练习可开始垫枕俯伏练习，以保护中立位的腰椎开始手足着地练习躯干控制功能正常，可以开始进行脊柱处于安全中立位的直立位负重阻抗练习使用自行车、踏车练习通过活动改进以控制疼痛仰卧位使用拉伸带进行腘绳肌伸展练习编辑版ppt15康复治疗康复治疗术后第三阶段（6-14周）：注意事项：避免所有腰部活动（俯屈，伸展，侧弯或旋转）提高坐姿耐受性 根据外科医生意见决定是否佩戴支具 不要举起超过2.3Kg的重物 不要进行阻抗练习编辑版ppt16康复治

6、疗康复治疗术后第三阶段（6-14周）：晋级标准：疼痛得到控制 坐位能坚持45分钟 可重返工作岗位 在俯卧位、手足掌着地、仰卧位、直立位等多种体位具备耐受训练的能力 腹部得到充分控制的情况下，具备完成阻抗训练的能力编辑版ppt17康复治疗康复治疗术后第四阶段（14-22周）：目标：扶拐移动不使用辅助装置移动 逐步开展户外运动 开始日常生活，但举重物时要谨慎 同医生交流治疗进度以及运动限制 为脊柱提供安全的环境 使功能活动最大化，可重新开始部分体育活动 独立进行家庭训练计划 提高对日常活动的耐力以及耐受性编辑版ppt18康复治疗康复治疗术后第四阶段（14-22周）：治疗措施：进展性腰椎稳定练习：用

7、下肢作为长杠杆臂，进一步增强下腹部稳定性 俯伏在枕头上以保护中立位的腰椎 使用阻抗带进行手足着地练习 使用固定自行车、踏车练习 通过活动改进以控制疼痛 仰卧位使用拉伸带进行腘绳肌伸展练习编辑版ppt19康复治疗康复治疗术后第四阶段（14-22周）：注意事项：避免所有腰部活动（俯屈，伸展，侧弯或旋转）提高坐姿耐受性 经医生允许可脱掉支具 根据医生建议可增加举起重物的重量 逐步进行上肢的阻抗训练，以提高日常生活能力编辑版ppt20康复治疗康复治疗术后第四阶段（14-22周）：晋级标准：疼痛得到控制 坐位能坚持45分钟 在躯干得到充分控制的条件下，具备完成阻抗训练和直立负重训练的能力编辑版ppt21

8、康复治疗康复治疗术后第五节段：重返运动 目标：患者体质增强，腰椎进一步稳定，开始日常生活，但举起重物需要谨慎 同外科医生交流重返运动和治疗进展问题 逐步重返运动 最大限度减小作用于融合术临近节段上的过度作用力编辑版ppt22康复治疗康复治疗术后第五节段：重返运动 治疗措施：使用设备和阻力模拟运动 患者具有良好的躯干控制能力，则开始直立位负重阻抗训练，脊柱要处于安全中立位，并要活动，包括旋转运动 坚持家庭训练编辑版ppt23康复治疗康复治疗术后第五节段：重返运动 注意事项：评估非手术脊柱节段的主动活动范围，必要时加上轻柔的活动范围练习 在外科医生建议下，进行特定运动时佩戴支具 根据外科医生建议增加举起重物的重量 利用短杠杆臂（肱二头肌）进行上肢轻度渐进性阻抗训练，不要使用较重的踝带