健康评估发热护理课件.ppt

1、1/21/2023小田 www.iloveppt.org 第四章 第一节 发发 热热 （fever fever）1/21/2023小田 www.iloveppt.org 定义定义 当机体在致热源作用下或各种当机体在致热源作用下或各种原原 因引起体温调节中枢功能障因引起体温调节中枢功能障碍时，碍时，体温升高超出正常，称为发体温升高超出正常，称为发热。热。1/21/2023小田 www.iloveppt.org 一一.正常体温与生理变异正常体温与生理变异 正常体温正常体温:一般为一般为 36-37 36-37 左右左右(腋下腋下)生理变异生理变异:24:24小时内波动不超过小时内波动不超过11。1

2、.1.下午较早晨稍高。下午较早晨稍高。2.2.剧烈运动、劳动或进餐后体温剧烈运动、劳动或进餐后体温 可略升高。可略升高。1/21/2023小田 www.iloveppt.org 生理变异生理变异:3.3.月经前及妊娠期高于正常。月经前及妊娠期高于正常。4.4.老年人低于青壮年老年人低于青壮年 5.5.高温环境下可稍升高。高温环境下可稍升高。1/21/2023小田 www.iloveppt.org 二二.病因与分类病因与分类 1 1感染性发热（感染性发热（infective feverinfective fever）各种病原体如病毒、细菌、支原体、立各种病原体如病毒、细菌、支原体、立 克次体、螺

3、旋体、真菌、寄生虫等引起克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起 的感染。的感染。1/21/2023小田 www.iloveppt.org 2 2非感染性发热（非感染性发热（noninfective fevernoninfective fever）（1 1）无菌性坏死物质的吸收：）无菌性坏死物质的吸收：机械性、物理或化学性损害，机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血。如大手术后组织损伤、内出血。因血管栓塞或血栓形成而引起因血管栓塞或血栓形成而引起 的心肌、肺、脾等内脏梗死。的心肌、肺、脾等内脏梗死。组织坏死与细胞破坏如癌、溶血反应。组织坏死与细胞破坏如癌、溶血反应。1/21/2023小

4、田 www.iloveppt.org 2 2非致热源性发热非致热源性发热 见于体温调节中枢直见于体温调节中枢直接受损，如接受损，如 颅脑外伤、出颅脑外伤、出血、炎症等；血、炎症等；产热过多的疾产热过多的疾病，如癫痫持病，如癫痫持 续状态、甲亢续状态、甲亢等等 散热减少的疾散热减少的疾病，如广泛病，如广泛 性皮肤病、心性皮肤病、心力衰竭等力衰竭等1/21/2023小田 www.iloveppt.org（2 2）抗原、抗体反应：）抗原、抗体反应：如风湿热、药物热、结缔如风湿热、药物热、结缔组织病等。组织病等。（3 3）内分泌代谢疾病：甲亢等。）内分泌代谢疾病：甲亢等。（4 4）皮肤散热减少：广泛性

5、皮）皮肤散热减少：广泛性皮炎、以及慢炎、以及慢 性心力衰竭而引起的发热，性心力衰竭而引起的发热，一般为低热。一般为低热。1/21/2023小田 www.iloveppt.org（5 5）体温调节中枢功能失常：）体温调节中枢功能失常：物理性，如中暑。物理性，如中暑。化学性，如重度安眠药中毒。化学性，如重度安眠药中毒。机械性，如脑出血、脑震荡。机械性，如脑出血、脑震荡。直接损害体温调节中枢直接损害体温调节中枢 高热无汗高热无汗-发热的特点发热的特点1/21/2023小田 www.iloveppt.org （6 6）自主神经功能紊乱）自主神经功能紊乱 影响正常的体温调节过程，影响正常的体温调节过程，

6、使产热大于散热，体温升高，使产热大于散热，体温升高，多为低热，多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他常伴有自主神经功能紊乱的其他 表现，属功能性发热性。表现，属功能性发热性。1/21/2023小田 www.iloveppt.org 三三.发生机制发生机制正常正常:产热产热=散热。散热。发热发热:产热产热或散热或散热。1/21/2023小田 www.iloveppt.org1.1.致热源性发热致热源性发热 大多数大多数 致热源：外源性致热源：外源性 内源性内源性1/21/2023小田 www.iloveppt.org（1 1）外源性致热源）外源性致热源微生物及其产物微生物及其产物炎症渗出物、无菌

7、性坏死组织炎症渗出物、无菌性坏死组织抗原抗体复合物抗原抗体复合物某些类固醇物质某些类固醇物质多醣体成分、多核苷酸及淋巴细胞激活因子多醣体成分、多核苷酸及淋巴细胞激活因子 激活激活血液中性粒细胞和单核血液中性粒细胞和单核-吞噬细胞系统吞噬细胞系统 释放释放 内源性致热源内源性致热源白细胞致热源：白介素、肿瘤白细胞致热源：白介素、肿瘤坏死因子、干扰素坏死因子、干扰素1/21/2023小田 www.iloveppt.org（2 2）内源性致热源）内源性致热源 （又称白细胞致热源）（又称白细胞致热源）白介素（白介素（IL-IIL-I）肿瘤坏死因子）肿瘤坏死因子 干扰素干扰素 血血-脑屏障脑屏障 体温调

8、节中枢的体温调定点（温阈）上升体温调节中枢的体温调定点（温阈）上升 代谢增加（垂体内分泌因素代谢增加（垂体内分泌因素)骨骼肌阵缩（运动神经）骨骼肌阵缩（运动神经）产热增多产热增多 1/21/2023小田 www.iloveppt.org 通过交感神经通过交感神经 皮肤血管及竖毛肌收缩皮肤血管及竖毛肌收缩 排汗停止排汗停止 散热减少散热减少 发热发热1/21/2023小田 www.iloveppt.org 四四.临床表现临床表现 1.1.发热的分度发热的分度 低热低热 37.3 37.33838 中等度热中等度热 38.1 38.13939 高热高热 39.1 39.14141 超高热超高热 4

9、1 41以上以上 1/21/2023小田 www.iloveppt.org 2.2.临床过程及特点临床过程及特点 分为三个阶段分为三个阶段 （l l）体温上升期）体温上升期 骤升型：体温在几小时内达骤升型：体温在几小时内达39394040 或以上，常伴有寒战。或以上，常伴有寒战。缓升型：体温逐渐上升在数日内达高缓升型：体温逐渐上升在数日内达高 峰，多不伴寒战。峰，多不伴寒战。1/21/2023小田 www.iloveppt.org（2 2）高热期）高热期:体温上升达高峰后保持一定时间体温上升达高峰后保持一定时间,疟疾疟疾-持续数小时，持续数小时，大叶性肺炎大叶性肺炎-持续数天，持续数天，伤寒伤

10、寒-数周。数周。临床表现：寒战消失；皮肤发红；呼吸临床表现：寒战消失；皮肤发红；呼吸 深快；出汗并逐渐增多。深快；出汗并逐渐增多。1/21/2023小田 www.iloveppt.org （3 3）体温下降期）体温下降期 骤降：体温于数小时内迅速下降至正骤降：体温于数小时内迅速下降至正 常，或略低于正常，常伴有大常，或略低于正常，常伴有大 汗淋漓。汗淋漓。渐降：指体温在数天内逐渐降至正常渐降：指体温在数天内逐渐降至正常 临床表现：汗多，皮肤潮湿。临床表现：汗多，皮肤潮湿。1/21/2023小田 www.iloveppt.org 五五.热型及临床意义热型及临床意义 热型热型-发热患者在不同时间测

11、得的体发热患者在不同时间测得的体 温数值分别记录在体温单上，将各体温数值分别记录在体温单上，将各体 温数值点连接起来成体温曲线，该曲温数值点连接起来成体温曲线，该曲 线的不同形态（形状）称为热型。线的不同形态（形状）称为热型。1/21/2023小田 www.iloveppt.org 临床上常见的热型临床上常见的热型 1 1稽留热（稽留热（continued fevercontinued fever）体温维持在体温维持在3939 40 40以上，达数天或以上，达数天或 数周。数周。2424小时内体温波动范围不超过小时内体温波动范围不超过1 1 常见常见-大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒。大叶性肺炎、斑

12、疹伤寒及伤寒。1/21/2023小田 www.iloveppt.org1/21/2023小田 www.iloveppt.org 2 2弛张热（弛张热（remittent feverremittent fever）体温常在体温常在3939以上，以上，2424小时内小时内波动范围波动范围 超过超过22，体温最低仍高于正，体温最低仍高于正常水平以上。常水平以上。常见常见-败血症、风湿热、及化败血症、风湿热、及化脓性炎症。脓性炎症。1/21/2023小田 www.iloveppt.org1/21/2023小田 www.iloveppt.org 3 3间歇热（间歇热（intermittent inter

13、mittent feverfever）体温骤升达高峰后持续数小体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速时，又迅速 降至正常水平，无热期（间降至正常水平，无热期（间歇期）可持歇期）可持 续续1 1天至数天，如此高热期天至数天，如此高热期与无热期反与无热期反 复交替出现。复交替出现。常见常见-疟疾疟疾1/21/2023小田 www.iloveppt.org1/21/2023小田 www.iloveppt.org 4.4.波状热波状热 体温逐渐上升达体温逐渐上升达3939以上数天后又逐渐以上数天后又逐渐 下降至正常水平，持续数天后又逐渐升下降至正常水平，持续数天后又逐渐升 高，如此反复多次。高，如此反复多

14、次。常见常见:布氏杆菌病布氏杆菌病1/21/2023小田 www.iloveppt.org1/21/2023小田 www.iloveppt.org 5.5.回归热回归热 体温急剧上升达体温急剧上升达3939或以上，持续数天后或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期和无热期又骤然下降至正常水平，高热期和无热期各持续数天后规律性交替一次。各持续数天后规律性交替一次。见于：回归热，见于：回归热，霍奇金病霍奇金病1/21/2023小田 www.iloveppt.org1/21/2023小田 www.iloveppt.org6.不规则热不规则热 体温曲线无一定规律。体温曲线无一定规律。见于：结核病

15、、风湿热见于：结核病、风湿热1/21/2023小田 www.iloveppt.org1/21/2023小田 www.iloveppt.org六、护理评估要点1.发热的特点：起病时间、季节、起病情况（缓急）、病程、热度高低、频度（间隙性或持续性）、诱因1/21/2023小田 www.iloveppt.org伴伴 随随 症症 状状n寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。反应等。n淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。结核、白血

16、病、淋巴瘤、丝虫病等。1/21/2023小田 www.iloveppt.orgn肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。黑热病、布氏杆菌病等。n昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。巴比妥类药物中毒。1/21/2023小田 www.iloveppt.orgn皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹、常见于麻疹、猩红热

17、、风疹、斑疹、伤寒、结缔组织病、药物热等。伤寒、结缔组织病、药物热等。1/21/2023小田 www.iloveppt.org发热对人体功能性健康型态的影响 有无食欲与体重下降、脱水等营养与代谢型态的改变。有无人知与感知型态的改变，如意识障碍、惊厥、精神错乱等。1/21/2023小田 www.iloveppt.org 诊断、治疗与护理经过1/21/2023小田 www.iloveppt.org相关护理诊断 体温过高 体液不足 营养失调 低于机体需要量 口腔粘膜改变 潜在并发症：惊厥 意识障碍1/21/2023小田 www.iloveppt.org后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field