呼吸系统解剖与麻醉课件.ppt

1、编辑版ppt1编辑版ppt2 呼吸道呼吸道：鼻、咽、喉、气管和支气管，鼻、咽、喉、气管和支气管，是是 气体进出肺的通道。气体进出肺的通道。气体交换器官气体交换器官：肺：肺泡：肺：肺泡 肺内各肺内各级支气管管级支气管管 一、呼吸系统组成一、呼吸系统组成编辑版ppt34.5cm2.5cm喉喉（一）、鼻（一）、鼻 包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦。包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦。鼻鼻 nose 呼吸道的起始部呼吸道的起始部-通气、嗅觉、辅助发音通气、嗅觉、辅助发音1 外鼻外鼻 外鼻位于面部中部外鼻位于面部中部 其支架其支架 上部骨性部（鼻骨、额上部骨性部（鼻骨、额 骨的鼻部、上颌骨骨的鼻部、上颌骨 的额部）的额部）下

2、部的软骨部分下部的软骨部分 支架的中央为鼻中隔软骨组成支架的中央为鼻中隔软骨组成 上部窄上部窄-鼻根鼻根 呈三棱型呈三棱型 下延鼻背下延鼻背 两侧的泡状隆起两侧的泡状隆起-鼻翼鼻翼 前下端突起前下端突起-鼻尖鼻尖 左右鼻翼围成鼻孔左右鼻翼围成鼻孔编辑版ppt5鼻中隔编辑版ppt6编辑版ppt7 2 鼻腔：鼻腔：-由骨和软骨作支架由骨和软骨作支架 -外覆皮肤和鼻肌外覆皮肤和鼻肌 -被鼻中隔分为左右鼻腔被鼻中隔分为左右鼻腔 -四个壁，顶、底、内外四个壁，顶、底、内外 顶呈穹隆形，前为鼻骨与额骨、最顶呈穹隆形，前为鼻骨与额骨、最 高处为筛板，骨质薄，其上为颅前高处为筛板，骨质薄，其上为颅前 窝。窝。

3、呼吸系统解剖呼吸系统解剖编辑版ppt8前端：前端：鼻孔鼻孔；内径可以扩展至；内径可以扩展至1014mm.后端：后端：鼻后孔鼻后孔，通咽；鼻孔，通咽；鼻孔-后端距离后端距离1214cm.(成人成人)鼻腔正中：鼻腔正中：鼻中隔鼻中隔将其分为左、右两个腔。将其分为左、右两个腔。每个鼻腔均包括：每个鼻腔均包括：鼻前庭：鼻前庭：鼻尖和鼻翼包绕部分，可容纳鼻尖和鼻翼包绕部分，可容纳3032mm3032mm周长。周长。其上后方有弧形隆起称为鼻阈，是皮肤与粘其上后方有弧形隆起称为鼻阈，是皮肤与粘 膜交界，也是鼻前庭与固有鼻腔界限膜交界，也是鼻前庭与固有鼻腔界限。固有鼻腔固有鼻腔:表面衬以粘膜，形态与骨性鼻腔一

4、致。表面衬以粘膜，形态与骨性鼻腔一致。鼻腔：鼻腔：编辑版ppt9固有鼻腔：被上、中、下鼻甲分为固有鼻腔：被上、中、下鼻甲分为3 3个鼻道个鼻道n上上:较窄较窄,后部为嗅区后部为嗅区n中中:通鼻旁窦通鼻旁窦n下下:通咽通咽各鼻甲与鼻中隔各鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为总鼻道之间的间隙称为总鼻道。鼻前庭：外侧的皮肤上有鼻前庭：外侧的皮肤上有鼻泪管口（下鼻道前部）鼻泪管口（下鼻道前部）。呼吸系统解剖呼吸系统解剖编辑版ppt10呼吸系统解剖呼吸系统解剖鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻咽之间之间的夹角是112.30o夹角是106.90o经鼻插管时要经过两个夹角使用润滑剂减少副损伤，鼻腔内最大的空间在下鼻甲之下，插管

5、时抬高鼻尖，延鼻底前进。编辑版ppt11呼吸系统解剖鼻中隔为两侧鼻腔共同的内侧壁鼻中隔：骨性鼻中隔鼻中隔软骨覆以黏膜构成偏向一侧以左侧为多前下部黏膜内存在着丰富的血管吻合网称易出血区（LittIe区）编辑版ppt12呼吸系统解剖呼吸系统解剖鼻旁窦又称副鼻窦骨性鼻旁窦衬以黏膜而成 上颌窦 蝶窦 额窦 筛窦 鼻旁窦中鼻道上鼻道编辑版ppt13呼吸系统的解剖经鼻气管插管的解剖学要点：适用范围：1 口腔手术2 口腔解剖异常3 上呼吸道疾病成人鼻孔-声门距离男 20cm女 15cm鼻孔-隆突男32cm女27cm编辑版ppt14要点：鼻中隔偏曲 易出血区 鼻黏膜 两个夹角 两个弯曲 声门裂 气管隆嵴 呼吸

6、系统的解剖呼吸系统的解剖常偏向一侧75%薄黏膜下易出血血液供应反射性调节经鼻两个弯曲鼻腔-咽腔咽与喉气管杈-胸骨角编辑版ppt151 咽咽 鼻咽鼻咽-口咽口咽-喉咽喉咽2 喉喉 下颌间隙后部。以下颌间隙后部。以喉软骨喉软骨为支架，由为支架，由肌肌肉和韧带肉和韧带将喉软骨连接起来，组成喉腔。将喉软骨连接起来，组成喉腔。喉软骨包括：喉软骨包括：会厌软骨会厌软骨 甲状软骨甲状软骨 环状软骨环状软骨 勺状软骨勺状软骨 (二二)、咽、喉、气管和支气管、咽、喉、气管和支气管编辑版ppt16会厌软骨会厌软骨环状软骨环状软骨甲状软骨甲状软骨勺状软骨勺状软骨喉前，喉前，叶状叶状 弯曲的板状弯曲的板状喉结喉结编辑

7、版ppt17环状软骨是呼吸道中唯一完整的软骨环，对于维持呼吸道通畅具有重要作用喉喉软骨软骨间以关节韧带肌肉编辑版ppt18喉肌喉肌：骨骼肌骨骼肌-喉外、喉内肌喉外、喉内肌参与吞咽、呼吸、发声等运动。参与吞咽、呼吸、发声等运动。勺状软骨与甲状软骨之间有勺状软骨与甲状软骨之间有声韧带声韧带，外，外被粘膜形成被粘膜形成声带声带，两声带间的裂隙称两声带间的裂隙称声声门裂门裂。编辑版ppt19 3 气管和支气管气管和支气管 n圆筒状长管圆筒状长管n1620个软骨环个软骨环n借结缔组织联接借结缔组织联接编辑版ppt20气管全长男11.1cm 女10.9cm气管内横径：男1.7cm女1.4cm前后径：男1.

8、5cm女1.3cm 编辑版ppt21n 位于颈椎腹侧位于颈椎腹侧n 入胸前口后，分成入胸前口后，分成左、右左、右两个支气管两个支气管，分别进入同侧肺内。分别进入同侧肺内。n 支气管入肺后，再支气管入肺后，再行多次分支，形成行多次分支，形成支支气管树气管树。编辑版ppt22（三）、（三）、肺肺 气体交换的场所。气体交换的场所。位于胸腔、纵隔两侧，左、右各一。位于胸腔、纵隔两侧，左、右各一。健康健康-粉红色粉红色，柔软、富有弹性。，柔软、富有弹性。编辑版ppt23n纵隔面上有纵隔面上有肺门肺门n是支气管、血管、淋巴管是支气管、血管、淋巴管和神经出人肺的地方。和神经出人肺的地方。n上述结构被结缔组织

9、包裹上述结构被结缔组织包裹成束，称为成束，称为肺根肺根。肺有肺有3个面个面 肋面：肋面：外侧面外侧面 膈面：膈面：与膈相贴与膈相贴 纵隔面：纵隔面：内侧面内侧面编辑版ppt24组织结构组织结构 导管部导管部小支气管小支气管细支气管细支气管支气管树支气管树终末支气管终末支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡肺泡呼吸部呼吸部肺泡囊肺泡囊编辑版ppt25编辑版ppt26气气-血屏障或呼吸膜血屏障或呼吸膜包括：包括：表面活性物质表面活性物质 肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞 上皮细胞基膜上皮细胞基膜 血管内皮细胞基膜血管内皮细胞基膜 血管内皮细胞血管内皮细胞编辑版ppt27二、二、呼吸生理呼吸生理

10、编辑版ppt28外呼吸外呼吸（内呼吸）（内呼吸）编辑版ppt29（一）、呼吸运动（一）、呼吸运动：呼吸肌收缩和舒张引起呼吸肌收缩和舒张引起胸廓胸廓节律性的扩大和缩小，称为呼吸运动。节律性的扩大和缩小，称为呼吸运动。n 呼吸肌收缩呼吸肌收缩/舒张舒张 胸腔容积变化胸腔容积变化 肺容肺容积变化积变化 肺内压变化肺内压变化 肺泡与大气压力差肺泡与大气压力差肺通气。肺通气。n呼吸肌呼吸肌n吸气肌吸气肌：膈肌、肋间外肌。：膈肌、肋间外肌。n呼气肌呼气肌：腹壁肌、肋间内肌。：腹壁肌、肋间内肌。编辑版ppt301 吸气和呼气的发生吸气和呼气的发生（1）、吸气过程的发生）、吸气过程的发生：平静呼吸时，主要的：

11、平静呼吸时，主要的吸气肌群收缩。吸气肌群收缩。（2）、呼气过程的发生）、呼气过程的发生：平和呼吸时，呼气动：平和呼吸时，呼气动作是被动的。当动物用力呼气（主动）时，除了作是被动的。当动物用力呼气（主动）时，除了吸气肌群的舒张外，还有呼气肌群的参与。吸气肌群的舒张外，还有呼气肌群的参与。编辑版ppt312 胸内负压及其意义胸内负压及其意义无论在吸气还是呼气过程，胸内压始终是低于大气压，无论在吸气还是呼气过程，胸内压始终是低于大气压，因此，通常将胸内压称为胸内负压。因此，通常将胸内压称为胸内负压。脏层胸膜脏层胸膜壁层胸膜壁层胸膜胸膜腔胸膜腔图27胸内负压的生理意义胸内负压的生理意义：保证呼吸时肺泡

12、张缩。保证呼吸时肺泡张缩。利于静脉血和淋巴液利于静脉血和淋巴液回流。回流。负压降低中心静脉压，负压降低中心静脉压，促进回流；促进回流；利于呕吐和反刍。利于呕吐和反刍。编辑版ppt323 呼吸式、呼吸频率和呼吸音呼吸式、呼吸频率和呼吸音（1）.呼吸式呼吸式：三种：三种 胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸（正常家畜）胸式呼吸、腹式呼吸、胸腹式呼吸（正常家畜）（2）.呼吸频率呼吸频率：每分钟的呼吸次数。：每分钟的呼吸次数。（3）.呼吸音呼吸音：呼吸运动时，气体通过呼吸运动时，气体通过呼吸道呼吸道及及出入出入肺泡肺泡（只能）（只能）时产生的声音。时产生的声音。编辑版ppt33气体交换气体交换：肺泡与血液之

13、间，以及血液与：肺泡与血液之间，以及血液与组织细胞之间组织细胞之间O2和和CO2的交换。的交换。(1)气体交换动力气体交换动力：气体分压差：气体分压差分压：混合气体中，各种气体所占压力分压：混合气体中，各种气体所占压力份额份额编辑版ppt34(2)气体交换过程气体交换过程 nO2 和和 CO2 都是从高分压一侧，通过气体分子通透都是从高分压一侧，通过气体分子通透膜，扩散到低分压一侧。膜，扩散到低分压一侧。n肺换气肺换气编辑版ppt35呼吸膜结构示意图编辑版ppt36（3）影响肺换气的因素）影响肺换气的因素、呼吸膜厚度：、呼吸膜厚度：0.2-0.5um肺炎、肺水肿时，呼吸膜增厚，气体扩散速度下降

14、，影响肺换气、呼吸膜面积、呼吸膜面积面积愈大，扩散的气体量愈多运动：肺气肿、肺不张等疾病时、肺血流量、肺血流量肺血流量的多少，影响呼吸膜两侧O2和CO2分压编辑版ppt37（三）、组织换气（三）、组织换气1 换气过程换气过程 编辑版ppt382 影响组织换气的因素影响组织换气的因素、气体分子通透膜的通透性、气体分子通透膜的通透性正常的情况下，通透性极强病理条件下：通透性降低，影响组织换气。、全身血液循环障碍、全身血液循环障碍心力衰竭、局部贫血、淤血等病理条件下组织换气受到影响，严重时引起局部缺氧。编辑版ppt393.气体运输气体运输氧的运输氧的运输：主要是与红细胞内的血红蛋白：主要是与红细胞内

15、的血红蛋白(Hb)结合，以结合，以氧合血红蛋白氧合血红蛋白(HbO2)的形式运的形式运输，约占输，约占98%；而溶解的甚微，仅约占；而溶解的甚微，仅约占2%。(2)二氧化碳的运输二氧化碳的运输以物理溶解和化学结合两种形式运输。血浆以物理溶解和化学结合两种形式运输。血浆中溶解的中溶解的CO2量量7%，主要是形成，主要是形成氨基甲酸血氨基甲酸血红蛋白红蛋白(23%)和和碳酸氢盐碳酸氢盐(70%)的化学结合形的化学结合形式运输。式运输。编辑版ppt40（四）、（四）、呼吸运动调节呼吸运动调节（1）神经调节）神经调节 在中枢神经系统内，有许多调节呼吸运动的细胞群-呼吸中枢、延髓基本呼吸中枢、延髓基本呼

16、吸中枢 吸气中枢吸气中枢 交互抑制交互抑制 呼气中枢呼气中枢吸气中枢兴奋-呼气中枢抑制 吸气运动呼气中枢兴奋-吸气中枢抑制 呼气运动、脑桥呼吸调整中枢、脑桥呼吸调整中枢调整呼吸的节律性和深度、大脑皮层对呼吸运动的调节、大脑皮层对呼吸运动的调节 使呼吸变慢、加快或暂时停止。编辑版ppt41编辑版ppt42编辑版ppt43（二）（二）体液调节体液调节CO2浓度增高、缺氧、浓度增高、缺氧、H+浓度增高浓度增高 中枢（主）和外周化学感受器兴奋中枢（主）和外周化学感受器兴奋呼吸中枢兴奋呼吸中枢兴奋呼吸频率和深度增加呼吸频率和深度增加肺通气增加肺通气增加编辑版ppt44好哭的小孩为达到一定目的，嚎啕大哭，哭声强度节节攀升，突然一下子没有好哭的小孩为达到一定目的，嚎啕大哭，哭声强度节节攀升，突然一下子没有了声音，连呼吸也嘎然而至，这一幕让家长好生紧张。你说为什么呢？了声音，连呼吸也嘎然而至，这一幕让家长好生紧张。你说为什么呢？编辑版ppt45生理学知识生理学知识：p 嚎啕大哭嚎啕大哭过度通气过度通气血中血中PCO2分压下降分压下降p 正常正常CO2是维持呼吸中枢兴奋的基本条件是维持呼吸中枢兴奋的基本条件p 血液低血液低PCO2 呼吸中枢活动减弱呼吸中枢活动减弱呼吸暂停呼吸暂停p 呼吸暂停呼吸暂停血中血中PCO2逐渐升高逐渐升高呼吸恢复呼吸恢复 编辑版ppt46