1、编辑版ppt1多形红斑的诊疗多形红斑的诊疗LOREM IPSUM DOLOR编辑版ppt2 多形红斑为急性炎症性皮肤病,有自限性 皮疹多形,有红斑、丘疹、风团、水疱等 特征性皮损为靶形损害即虹膜状皮疹 有不同程度黏膜损害,少数有内脏损害 春秋季好发,男性略多于女性,以1030岁发病率最高,20%为青少年定义定义编辑版ppt3 最常见,为轻症型,多与单纯疱疹病毒感染有关;皮疹以红斑、丘疹为主,亦见风团,分布于四肢末端伸侧面;充分发展的红斑可形成靶形损害;皮疹光照后加重,可出现同形反应;轻度瘙痒,黏膜损害轻,常局限于口腔黏膜。临床表现临床表现-红斑丘疹型红斑丘疹型编辑版ppt4编辑版ppt5 皮疹
2、以水疱为主,红斑中央有水疱或红斑为水疱围绕 皮疹数目不多,局限于四肢末端部位,有黏膜损害。临床表现临床表现-水疱水疱-大疱大疱型型编辑版ppt6编辑版ppt7 发病前有前驱症状,红斑数目多,主要分布于四肢,常扩散至躯干,有多数典型的靶形损害 尼氏征阳性 有发热,黏膜损害严重,可累及2个部位的黏膜 全身浅表淋巴结增大 死亡率5%-15%临床表现临床表现-重症型重症型SJSSJS编辑版ppt8编辑版ppt9其他分型其他分型 持久性多形红斑:一直保持初发,治疗抵抗 复发性多形红斑:病程多年,常与单纯疱疹感染有关 慢性口腔多形红斑:编辑版ppt10 病因之一病因之一追问病史,发现可能的皮肤病,建议感染
3、科或相应科室就诊有病毒九项、细菌、真菌培养等等感染:细菌、立克次体、支原体、螺旋体、衣原体、病毒、真菌、寄生虫等感染均有可能,单纯疱疹感染最常见无血常规无有一般治疗编辑版ppt11 药物:抗生素、抗惊厥药、阿司匹林、抗结核药、抗真菌药等,常见致敏药物为磺胺类、青霉素类、非激素抗炎药、抗癫痫药等 据报道:卡马西平、奥氮平、青霉素、醋氯芬酸分散片、甲磺酸伊马替尼、异甘草酸镁、复方氨酚烷胺、伊曲康唑注射液、布洛芬缓释胶囊、进口左甲状腺素 治疗病因之二病因之二编辑版ppt12 接触物:如报春花、常青藤、辣椒素、松香、甲醛、镍等 过敏原检测、斑贴试验 治疗:病因之三病因之三编辑版ppt13 内脏疾病:结
4、缔组织病、血管炎、非霍奇金淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等 一般伴全身损害,需多科会诊或者全身检查:肿瘤系列、免疫系列病因之四病因之四编辑版ppt14 其他:文身、食物(橙色浆果)、物理因素(放射线、寒冷、日晒)等因素病因之五病因之五编辑版ppt15多形红斑病理多形红斑病理编辑版ppt16 1.病因治疗:病因明确者,针对病因治疗。2.局部治疗:对皮损应用清洁、保护、止痒、温和消炎剂,如植物油、炉甘石洗剂、氧化锌油剂、硅油霜、糖皮质激素软膏等。口腔病变应用含漱剂,保持口腔清洁。眼部病变及早请眼科会诊。肛门、尿道口及外生殖器部位可用0.05%氯己定液清洁,有感染时及时应用抗生素。治疗治疗编辑版ppt173.全身治疗(1)口服抗组胺药、多种维生素,重症者补充水分和营养,保持水、电解质的平衡。(2)对重症型病例早期、短程、系统应用糖皮质激素可及时控制病情发展,减轻症状和缩短病程。(3)重症型病例可静脉注射免疫球蛋白治疗,尤其适用于糖皮质激素疗效不佳或有糖皮质激素禁忌证者。(4)其他:包括应用左旋咪唑、环磷酰胺、环孢素、氨苯砜、沙利度胺等。治疗治疗编辑版ppt18谢谢聆听