1、第二节第二节 子宫体疾病子宫体疾病一、子宫内膜异位一、子宫内膜异位 子宫内膜腺体和间质出现于子宫子宫内膜腺体和间质出现于子宫 内膜以外的部位。内膜以外的部位。子宫腺肌症（）：子宫腺肌症（）：宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中，宫内膜腺体和间质出现于子宫肌层中，内膜基底层内膜基底层3。子宫内膜异位症（）：子宫内膜异位症（）：子宫外子宫内膜异位，子宫外子宫内膜异位，80%在卵巢。在卵巢。二、子宫内膜增生症二、子宫内膜增生症（）内、外源性雌激素内、外源性雌激素 子宫内膜腺体和间质子宫内膜腺体和间质 临床表现为功血。临床表现为功血。单纯性增生：单纯性增生：轻度或囊性增生，轻度或囊性增生，1%1%子宫内膜
2、腺癌。子宫内膜腺癌。2.2.复杂性增生：复杂性增生：腺瘤型增生，腺瘤型增生，3%3%子宫内膜腺癌。子宫内膜腺癌。3.3.非典型性增生：非典型性增生：腺瘤型增生异型性（轻、中、重），腺瘤型增生异型性（轻、中、重），1/31/3腺癌。腺癌。三、子宫肿瘤三、子宫肿瘤（一）子宫体癌（一）子宫体癌（）子宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤，子宫内膜上皮细胞发生的恶性肿瘤，又称子宫内膜腺癌。又称子宫内膜腺癌。多发生于绝经期、绝经期后，多发生于绝经期、绝经期后，50岁岁，近来发病率近来发病率（人口平均寿命延长，更（人口平均寿命延长，更 年期激素替代疗法应用）。年期激素替代疗法应用）。相关因素：相关因素：肥胖肥胖 正
3、常体重正常体重23 23 风险增风险增 加加1010倍倍 未生育妇女及不孕症未生育妇女及不孕症 功能性卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤）功能性卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤）长期服用雌激素长期服用雌激素 临床主要症状：不规则阴道出血临床主要症状：不规则阴道出血 1 1）肉眼：子宫内膜弥漫增厚，粗糙）肉眼：子宫内膜弥漫增厚，粗糙 不平，形成乳头或菜花状，不平，形成乳头或菜花状，出血坏死溃疡。出血坏死溃疡。局限型多位于宫底或宫角，局限型多位于宫底或宫角，呈息肉或乳头状。呈息肉或乳头状。2）镜下：）镜下：腺癌腺癌：高分化多，中、低分化少数。高分化多，中、低分化少数。腺棘皮癌：腺癌腺棘皮癌：腺癌+鳞化鳞化 腺鳞癌：腺鳞癌：
4、腺癌鳞癌腺癌鳞癌 3）扩散：）扩散：直接蔓延：直接蔓延：宫角、附件、腹膜大网。宫角、附件、腹膜大网。淋巴道转移：腹主动脉旁、腹股沟。淋巴道转移：腹主动脉旁、腹股沟。血道转移：血道转移：肺、肝、骨。肺、肝、骨。4 4）分期）分期 ：局限于宫体，五年生存率：局限于宫体，五年生存率90%90%；：宫体：宫体+宫颈，宫颈，30-50%30-50%；：向宫外扩散，未侵及盆腔外；：向宫外扩散，未侵及盆腔外；：累及膀胱、直肠。：累及膀胱、直肠。（二）子宫平滑肌瘤（二）子宫平滑肌瘤 来源于平滑肌，女性生殖系统来源于平滑肌，女性生殖系统最常见肿瘤，最常见肿瘤，30岁以上妇女达岁以上妇女达70%。绝经期以后可萎缩。有遗传倾向，绝经期以后可萎缩。有遗传倾向，雌激素可促进其生长。极少恶变。雌激素可促进其生长。极少恶变。
