护理查房子宫脱垂公开课课件.ppt

1、护理查房子宫脱垂护理查房子宫脱垂（优选优选）护护理查查房子宫脱宫脱垂现病史现病史既往史既往史月经婚育史月经婚育史5-65-628-3028-30护理评估（护理评估（1 1）护理评估（护理评估（2 2）护理评估（护理评估（3 3）护理评估（护理评估（4 4）护理评估（护理评估（5 5）护理评估（护理评估（6 6）辅助检查辅助检查(1)(1)辅助检查辅助检查(2)(2)治疗护理（治疗护理（1 1）治疗护理（治疗护理（2 2）饮食：指导患者进食富含营养的少渣、半流质食物，以提高机体对手术的耐受力护理目标：住院期间无感染发生P3：知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关 （28/5 2pm)会阴：阴道放

2、置纱布以防切口出血，出血不多者24 h即可取出。Conclusion阴道纱布已取出，阴道有少许血性分泌物P1：舒适的改变：与阴道脱出物有关（28/5 10am)(29/5)血常规：阴性有感染的危险：与术后留置尿管有关向病人详细介绍病区环境，引导病人了解熟悉，如配餐室、医生办公室、妇检室、小手术室及大小便标本放置处等地方排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识肠道准备：术前3天遵医嘱口服抗生素，术前晚给予清洁灌肠，十点禁食。护理评价：患者无膀胱膨胀（1/6 10am)2、宫颈组织呈重度慢性指导病人进行提肛肌锻炼(29/5)PT、APTT：阴性

3、近年来下蹲，小便不能排出，半蹲、站立时可以排出，大便正常阴式子宫全切+阴道前后壁修补护理目标：无尿潴留发生手术（手术（1/61/6）治疗护理（治疗护理（3 3）药物治疗药物治疗治疗护理（治疗护理（4 4）治疗护理（治疗护理（6 6）治疗护理（治疗护理（7 7）治疗护理（治疗护理（8 8）治疗护理（治疗护理（9 9）护理诊断护理诊断 舒适的改变：与阴道脱出物有关舒适的改变：与阴道脱出物有关 排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关 焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关 潜在并发症：尿潴留潜在并发症：尿潴留P1：舒适的改变

4、：与阴道脱出物有关舒适的改变：与阴道脱出物有关（28/5 10am)28/5 10am)，指导进粗纤维饮食，指导进粗纤维饮食，保持大便通畅保持大便通畅 护理措施：护理措施：护理目标：患者诉下坠感减轻或消失护理目标：患者诉下坠感减轻或消失护理评价：患者诉下坠感减轻护理评价：患者诉下坠感减轻（1/6 10am)护理目标：患者掌握排尿技巧21岁结婚，育有2女肠道准备：术前3天遵医嘱口服抗生素，术前晚给予清洁灌肠，十点禁食。指导病人避免增加腹压的因素，如咳嗽、久站、久蹲等环境介绍：对新病人是一个陌生的环境，病人住院后会感到生疏。营养与代谢：普食(一日三餐），观察了解病人膀胱膨胀程度9%NS 500ml

5、+Vitc3g+速乐涓2u指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸卧位排尿护理目标：无尿潴留发生持续尿管引流通畅，尿色清亮，更换尿袋给予静脉抗炎、止血、支持治疗护理目标：住院期间无感染发生向病人详细介绍病区环境，引导病人了解熟悉，如配餐室、医生办公室、妇检室、小手术室及大小便标本放置处等地方饮食：指导患者进食富含营养的少渣、半流质食物，以提高机体对手术的耐受力焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关(29/5)DBO：阴性（优选）护理查房子宫脱垂拔管前定时夹放（4 h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管生命体征：P2：排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关：排尿困难：与膀胱位置低于尿道水平线有关（28

6、/5 10am)28/5 10am)指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸指导病人练习床上仰卧位排尿或膝胸卧位排尿卧位排尿，观察了解病人膀胱膨胀程度，观察了解病人膀胱膨胀程度护理措施：护理措施：护理目标：患者掌握排尿技巧护理目标：患者掌握排尿技巧护理评价：患者无膀胱膨胀护理评价：患者无膀胱膨胀（1/6 10am)P3：（28/5 2pm)28/5 2pm)评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项 出院时对患者进行出院指导出院时对患者进行出院指导护理措施：

7、护理措施：护理目标：患者能了解子宫脱垂的相关知识护理目标：患者能了解子宫脱垂的相关知识护理评价：患者能简单说出子宫脱垂的相关知识护理评价：患者能简单说出子宫脱垂的相关知识 （11/6 10am)P4：焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关（28/5 2pm)28/5 2pm)做好入院宣教做好入院宣教 经常与病人交流，讲解疾病的相关知识经常与病人交流，讲解疾病的相关知识 及时提供同类病种治疗成功的案例，相互访视及时提供同类病种治疗成功的案例，相互访视护理措施：护理措施：护理目标：护理目标：护理评价：病人焦虑程度减轻，情绪稳定护理评价：病人焦虑程度减轻，情绪稳

8、定 （11/6 10am)P5：（1/6 2pm)1/6 2pm)保持外阴清洁干燥，给予会阴擦洗保持外阴清洁干燥，给予会阴擦洗 遵医嘱给予抗生素静脉滴注遵医嘱给予抗生素静脉滴注 保持尿管引流通畅，勿压勿折，每天更换尿袋保持尿管引流通畅，勿压勿折，每天更换尿袋 术后监测生命体征及血象术后监测生命体征及血象护理措施：护理措施：护理目标：住院期间无感染发生护理目标：住院期间无感染发生护理评价：无继发感染的先兆护理评价：无继发感染的先兆（11/6 10am)P6：潜在并发症潜在并发症尿潴留尿潴留（1/6 2pm)1/6 2pm)术后术后3 3天进行膀胱充盈功能锻炼，定时放尿，每天进行膀胱充盈功能锻炼，

9、定时放尿，每4 h 14 h 1次次 拔管前定时夹放（拔管前定时夹放（4 h4 h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管 护理措施：护理措施：护理目标：无尿潴留发生护理目标：无尿潴留发生护理评价：拔管后未发生尿潴留护理评价：拔管后未发生尿潴留（11/6 10am)健康宣教健康宣教 入院宣教入院宣教 术前宣教术前宣教 出院宣教出院宣教入院宣教入院宣教术前宣教术前宣教术前宣教术前宣教拔管前定时夹放（4 h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管近年来下蹲，小便不能排出，半蹲、站立时可以排出，大便正常于6am查血常规，正常取出阴道纱布后可有少许的出血患者年龄相对较

10、大，文化程度较低，对疾病认识不足，心理负担较重。护理目标：患者掌握排尿技巧护理目标：患者掌握排尿技巧卧床休息，落实生活护理，减少病人下床活动(29/5)PT、APTT：阴性拔管前定时夹放（4 h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管P5：有感染的危险：与术后留置尿管有关 （1/6 2pm)(29/5)胸片：肺、心、膈未见异常拔尿管前，做好患者思想工作，拔后0.持续尿管引流通畅，尿色清亮,更换尿袋，观察了解病人膀胱膨胀程度21岁结婚，育有2女出院时对患者进行出院指导经常与病人交流，讲解疾病的相关知识评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项指导

11、病人进行提肛肌锻炼9%NS 500ml+Vitc3g+速乐涓2u9%NS 250ml+深美3.术前三天（28/5-1/6）:有感染的危险：与术后留置尿管有关护理目标：患者掌握排尿技巧工作人员介绍：科主任、主治医生、经管医生、护士长、责任护士卧床休息，落实生活护理，减少病人下床活动P6：潜在并发症尿潴留：与长时间导尿有关 （1/6 2pm)护理目标：患者掌握排尿技巧护理目标：患者掌握排尿技巧护理目标：患者掌握排尿技巧拔管前定时夹放（4 h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管(29/5)胸片：肺、心、膈未见异常P4：焦虑：与长期的子宫脱出影响正常生活有关 （28/5 2pm)评估患者对疾病的了解

12、程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识患者两年前感阴道有包块脱出，活动后包块增大，休息后消失。护理目标：患者掌握排尿技巧(29/5)小便常规：阴性患者年龄相对较大，文化程度较低，对疾病认识不足，心理负担较重。持续尿管引流通畅，尿色清亮,更换尿袋(29/5)胸片：肺、心、膈未见异常21岁结婚，育有2女会阴：阴道放置纱布以防切口出血，出血不多者24 h即可取出。Conclusion（优选）护理查房子宫脱垂拔尿管前，做好患者思想工作，拔后0.(29/5)PT、APTT：阴性环境介绍：对新病人是一个陌生的环境，病人住院后会感到生疏。尿管：妥善固定，勿压勿折，术后需留置尿管7天，多喝水，拨管后，如果有尿频

13、、尿急、灼烧感等情况及时告知P1：舒适的改变：与阴道脱出物有关（28/5 10am)卧床休息，落实生活护理，减少病人下床活动(29/5)PT、APTT：阴性拔管前定时夹放（4 h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管(30/5)白带常规：清洁度3度给予静脉抗炎、止血、支持治疗护理目标：患者掌握排尿技巧舒适的改变：与阴道脱出物有关P1：舒适的改变：与阴道脱出物有关（28/5 10am)P6：潜在并发症尿潴留：与长时间导尿有关 （1/6 2pm)讲解手术的大致过程及手术前后的注意事项潜在并发症：尿潴留评估患者对疾病的了解程度，采取有效形式向病人介绍疾病知识工作人员介绍：科主任、主治医生、经管医生、护士长、责任护士卧床休息，落实生活护理，减少病人下床活动取出阴道纱布后可有少许的出血给予静脉抗炎、止血、支持治疗给予静脉抗炎、止血、支持治疗（优选）护理查房子宫脱垂于6am查血常规，正常应掌握老年人的心理特点，热情耐心地向她解释病情及手术的意义，主动与之交谈，了解她的需要，帮助她解决一些实际问题。(29/5)血常规：阴性于5pm肛门排气，进流食护理评价：患者无膀胱膨胀（1/6 10am)营养与代谢：普食(一日三餐）生命体征：护理目标：无尿潴留发生(29/5)PT、APTT：阴性P3：知识缺乏：与缺乏子宫脱垂的疾病知识有关 （28/5 2pm)月经周期12 天，术后宣教术后宣教