1、癌痛规范化护理癌痛规范化护理肿瘤一科肿瘤一科 傅芳芳傅芳芳体温体温脉搏脉搏疼痛疼痛呼吸呼吸血压血压全全 人人全全 队队全全 程程全全 家家1前前 期期 准准 备备2护护 理理 流流 程程3表表 格格 应应 用用4常常 见见 问问 题题前前 期期 准准 备备成立疼痛小组制定制度、流程全面培训、考核医护沟通明确分工护士护士医生医生公示栏物料物料病人病人指导正确评分指导正确评分评估工具、记录表格宣教资料、用物转变镇痛理念转变镇痛理念癌痛规范化护理管理流程图癌痛规范化护理管理流程图入院入院初筛初筛疼痛评估疼痛评估建立疼痛档案建立疼痛档案体温单体温单护理单护理单评估评估护理措施护理措施记录记录记录记录遵
2、医嘱用药遵医嘱用药健康教育健康教育评价疗效评价疗效出院出院出院指导出院指导随访随访入院后初筛入院后初筛患者入院患者入院8小内，完小内，完成入院评估，同时对癌成入院评估，同时对癌痛患者进行初筛。痛患者进行初筛。初筛后全面评估建档初筛后全面评估建档体温单体温单疼痛护理单疼痛护理单动态评估动态评估评估的时间和频次评估的时间和频次疼痛评分疼痛评分3?每日每日10：00评估并记录一次评估并记录一次疼痛评分疼痛评分 3?每日每日06:0010:0014:00评估并记录评估并记录三次三次疼痛评分疼痛评分7?根据用药后镇痛效果决定评估的次数根据用药后镇痛效果决定评估的次数动态评估动态评估评估的内容和方法评估的
3、内容和方法评分用药情况性质部位不良反应用药后用药后分值分值活动情况不良反应处理措施更改药名、剂量、给药方式及出现爆发痛应动态记录疼痛护理单11用药护理用药护理建立健全相关制度建立健全相关制度观察观察口服给药口服给药记录记录预防预防处理处理跟踪随访跟踪随访药品管理药品管理按阶梯给药按阶梯给药按时给药按时给药剂量个体化剂量个体化三阶梯原则三阶梯原则副反应防治副反应防治注意具体细节注意具体细节Text患者宣教患者宣教入院宣教入院宣教知情同意宣知情同意宣教教随访宣教随访宣教药物滴定宣药物滴定宣教教出院宣教出院宣教规律服药宣规律服药宣教教集中讲座集中讲座出院后随访出院后随访癌痛病人癌痛病人出院后出院后电
4、话随访电话随访一般情况一般情况治疗相关情况治疗相关情况不良反应情况不良反应情况即时答疑即时答疑剂量调整剂量调整不良反应处理不良反应处理续取药物续取药物癌痛管理质量控制癌痛管理质量控制护 士 长疼 痛 组 长疼痛护士药品管理护护士理宣措教施疼痛护士表格检查知识宣教疼痛护士出院随访资料管理疼痛护理单的记录疼痛护理单的记录?建立疼痛护理单，将眉栏部分填写完整，表格内第一列如实填写，护理措施在实建立疼痛护理单，将眉栏部分填写完整，表格内第一列如实填写，护理措施在实际实施的项目后以际实施的项目后以ABCD字母表示记录。字母表示记录。?遵医嘱用药一栏：遵医嘱用药一栏：“时间时间”一栏填写用药当时的具体时间
5、，如患者系癌痛规范化一栏填写用药当时的具体时间，如患者系癌痛规范化治疗中的患者，则填上规律用药的间隔时间如治疗中的患者，则填上规律用药的间隔时间如“Q12h.?疼痛护理单备注了疼痛护理单备注了“性质性质”、“疼痛部位疼痛部位”、“药名药名”、“不良反应不良反应”及及“不良不良反应处理措施反应处理措施”的具体描述，并以题号注明，在填写护理单时，只需将各自的题号的具体描述，并以题号注明，在填写护理单时，只需将各自的题号填入空格填入空格?任何关于镇痛药物品种及药物剂量改动的长期和任何关于镇痛药物品种及药物剂量改动的长期和/或临时医嘱，均需做好记录，如或临时医嘱，均需做好记录，如遇同一时间段的长短期医
6、嘱，遇同一时间段的长短期医嘱，先记录长期医嘱的改动情况先记录长期医嘱的改动情况，再记录临时医嘱改动情，再记录临时医嘱改动情况。况。疼痛护理单的记录疼痛护理单的记录?如患者疼痛控制良好，疼痛护理单在初次填写后，每周记录一次即可，如果如患者疼痛控制良好，疼痛护理单在初次填写后，每周记录一次即可，如果出现爆发痛，评分在出现爆发痛，评分在7分以上分以上者，具体记录如下：者，具体记录如下：a 根据医嘱使用镇痛药物的途径不同，选择不同的时间段进行重复评分：口服根据医嘱使用镇痛药物的途径不同，选择不同的时间段进行重复评分：口服用药后用药后1小时复评；皮下、肌肉给药后半小时复评；静脉给药后小时复评；皮下、肌肉给药后半小时复评；静脉给药后15分钟复评并记分钟复评并记录录b 首次复评后，首次复评后，连续三天分值连续三天分值3分分，转为常规评分记录在体温单上。，转为常规评分记录在体温单上。?如患者评分在如患者评分在6分以下，根据医嘱应用镇痛药物，复评至分以下，根据医嘱应用镇痛药物，复评至3分以下即可分以下即可。
