白内障及护理课件.ppt

1、晶状体病晶状体病 -白内障白内障单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-2 2/XX-/XX-白内障是防盲治盲最优先考虑眼病白内障是防盲治盲最优先考虑眼病n 白内障是致盲的主要眼病之一，随着人口的增加和老龄化，目前白内障是致盲的主要眼病之一，随着人口的增加和老龄化，目前我国盲人中约有半数是白内障引起的，急需手术治疗的白内障盲我国盲人中约有半数是白内障引起的，急需手术治疗的白内障盲人达人达300万人，每年新增白内障约万人，每年新增白内障约40万。万。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-3 3/XX-/XX-晶状体解剖晶状体解剖单

2、击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-4 4/XX-/XX-晶状体解剖晶状体解剖n 位置：晶状体位于虹膜、位置：晶状体位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体瞳孔之后，玻璃体之前，借助于悬韧带与睫状体相连。之前，借助于悬韧带与睫状体相连。n 形态：是富有弹性的双凸面透明体。前面稍平，形态：是富有弹性的双凸面透明体。前面稍平，后面的弯曲度较大。前面的顶点为前极，后面后面的弯曲度较大。前面的顶点为前极，后面的顶点为后极，前后两面交界处为赤道。直径的顶点为后极，前后两面交界处为赤道。直径约约9 910mm10mm，厚约，厚约4 45mm5mm。n 结构：由晶体囊，晶体纤维组成。囊是

3、一层富结构：由晶体囊，晶体纤维组成。囊是一层富有高度弹性的透明薄膜，中央为晶体核，核与有高度弹性的透明薄膜，中央为晶体核，核与囊之间为晶体皮质。囊之间为晶体皮质。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-5 5/XX-/XX-晶状体生理特点晶状体生理特点 无血管、有弹性、双凸面的透明组织无血管、有弹性、双凸面的透明组织 是屈光介质重要的组成部分是屈光介质重要的组成部分 具有复杂的代谢过程具有复杂的代谢过程 其营养主要来自房水其营养主要来自房水单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-6 6/XX-/XX-晶状体病变晶状体病变n透明性改

4、变n位置异常单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-7 7/XX-/XX-第一节第一节 白内障白内障 (cataract)n 定义定义:晶状体混浊称白内障。晶状体混浊称白内障。当各种原因引起房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱当各种原因引起房水成分和晶状体囊通透性改变及代谢紊乱时，晶状体蛋白变性，纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等时，晶状体蛋白变性，纤维间出现水隙、空泡、细胞上皮增殖等改变，透明晶状体变为混浊即形成白内障。改变，透明晶状体变为混浊即形成白内障。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-8 8/XX-/XX-单击此

5、处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-9 9/XX-/XX-单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-1010/XX-/XX-白内障分类白内障分类n 根据病因：年龄相关性根据病因：年龄相关性 、外伤性、并发性、代谢性、药物及中毒性、外伤性、并发性、代谢性、药物及中毒性、发育性、后发性白内障。发育性、后发性白内障。n 根据发病时间：先天性和后天获得性白内障。根据发病时间：先天性和后天获得性白内障。n 根据混浊部位：皮质性、核性、根据混浊部位：皮质性、核性、囊膜下性白内障。囊膜下性白内障。n 根据混浊形态：点状、冠状和板层白内障。根据混浊形

6、态：点状、冠状和板层白内障。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-1111/XX-/XX-一一.年龄相关性白内障年龄相关性白内障（age related cataract)n是中老年开始发生的晶状体混浊，是中老年开始发生的晶状体混浊，随年龄增长发病率增高。由于它主随年龄增长发病率增高。由于它主要发生于老年人中，所以又称老年要发生于老年人中，所以又称老年性白内障。性白内障。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-1212/XX-/XX-年龄相关性白内障病因年龄相关性白内障病因n与紫外线照射，全身疾病如：糖尿与紫外线照射，全身疾病如

7、：糖尿病、高血压、动脉硬化、遗传因素病、高血压、动脉硬化、遗传因素及晶状体营养代谢有关。及晶状体营养代谢有关。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-1313/XX-/XX-年龄相关性白内障年龄相关性白内障n F:hetiangengMatureCataractwithClefts.jpg单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-1414/XX-/XX-年龄相关性白内障临床表现年龄相关性白内障临床表现 n双眼病，发病可有先后。双眼病，发病可有先后。n渐进性、无痛性视力减退。渐进性、无痛性视力减退。n早期病人主觉眼前有固定不动黑影，早

8、期病人主觉眼前有固定不动黑影，可有单眼复视，多视和屈光改变。可有单眼复视，多视和屈光改变。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-1515/XX-/XX-年龄相关性白内障分类年龄相关性白内障分类n皮质性皮质性n核性核性n后囊下性后囊下性单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-1616/XX-/XX-（一）皮质性白内障（一）皮质性白内障 (cortical cataract)在年龄相关性白内障中最为常见，按其发展过程分为四期。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-1717/XX-/XX-皮质性白内障

9、分期皮质性白内障分期 1.初发期初发期 (incipient stage)n 前后皮质周边部出现楔形混浊前后皮质周边部出现楔形混浊,最初多发生在下方，继之两侧及上方最初多发生在下方，继之两侧及上方也出现类似混浊也出现类似混浊,以后形成轮辐状混浊。以后形成轮辐状混浊。n 混浊未累及瞳孔区时一般不影响视力，散瞳后裂隙灯下可见楔形混浊。混浊未累及瞳孔区时一般不影响视力，散瞳后裂隙灯下可见楔形混浊。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-1818/XX-/XX-初发期初发期白内障白内障单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-1919/XX

10、-/XX-皮质性白内障分期皮质性白内障分期2.2.膨胀期（膨胀期（intumescent stage）或称未熟期）或称未熟期 (immature stage)n 混浊逐渐加重的同时，皮质吸收水分肿胀，晶状体体积增大混浊逐渐加重的同时，皮质吸收水分肿胀，晶状体体积增大前房前房变浅。（有闭角型青光眼素质者，可能引起青光眼急性发作，故行散变浅。（有闭角型青光眼素质者，可能引起青光眼急性发作，故行散瞳检查时应慎重）瞳检查时应慎重）n 虹膜投影可见为此期特点。虹膜投影可见为此期特点。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-2020/XX-/XX-膨胀期白内障膨胀期白内障单

11、击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-2121/XX-/XX-皮质性白内障分期皮质性白内障分期3.3.成熟期成熟期 (mature stage)(mature stage)n 晶状体完全混浊呈乳白色，虹膜投影消失晶状体肿胀消退，前晶状体完全混浊呈乳白色，虹膜投影消失晶状体肿胀消退，前房深度恢复常，眼底不能窥入，视力降至光感或手动但光定位和房深度恢复常，眼底不能窥入，视力降至光感或手动但光定位和色觉正常。色觉正常。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-2222/XX-/XX-成熟期白内障成熟期白内障单击此处编辑母版标题样式单击此处

12、编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-2323/XX-/XX-成熟期白内障成熟期白内障单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-2424/XX-/XX-皮质性白内障分期皮质性白内障分期4.4.过熟期过熟期 (hypermature stage)n 成熟期持续时间过长，晶状体内水分丢失，体积缩小，囊膜皱缩，成熟期持续时间过长，晶状体内水分丢失，体积缩小，囊膜皱缩，此期检查，前房加深，虹膜有震颤，病程继续发展，晶状体纤维分解此期检查，前房加深，虹膜有震颤，病程继续发展，晶状体纤维分解融化，当棕黄色硬核沉于下方，患者视力突然提高，此时看上去上方融化，当棕黄色硬核沉于下

13、方，患者视力突然提高，此时看上去上方前房进一步加深前房进一步加深单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-2525/XX-/XX-过熟期过熟期白内障白内障 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-2626/XX-/XX-过熟期过熟期白内障白内障单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-2727/XX-/XX-皮质性白内障过熟期并发症皮质性白内障过熟期并发症n晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎晶状体蛋白过敏性葡萄膜炎 (phaco-anaphy-acticuveitis)n晶状体溶解性青光眼晶状体溶解性青光眼 （p

14、hacolytic glaucoma)n晶状体脱位晶状体脱位单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-2828/XX-/XX-（二）核性白内障（二）核性白内障（nuclear cataract)n 发病较早，发病较早，4040岁左右开始岁左右开始n 较皮质性白内障少见较皮质性白内障少见n 进展缓慢进展缓慢n 早期视力不受影响，随晶体核密度增加，屈光指数增强而呈现近视状早期视力不受影响，随晶体核密度增加，屈光指数增强而呈现近视状态态n 混浊开始于胚胎核或成人核，开始呈灰黄色混浊开始于胚胎核或成人核，开始呈灰黄色棕黄色或棕黑色，眼底棕黄色或棕黑色，眼底不能窥视不能窥视

15、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-2929/XX-/XX-（三）后囊膜下白内障（三）后囊膜下白内障 (subcapsuIar cataract)为皮质性白内障的一种表现。早为皮质性白内障的一种表现。早期在后极囊膜下浅层皮质内出现棕期在后极囊膜下浅层皮质内出现棕黄色混浊，可见许多致密的小点，黄色混浊，可见许多致密的小点，其间夹有小空泡和结晶样颗粒，外其间夹有小空泡和结晶样颗粒，外观呈盘形锅巴样。由于混浊位于视观呈盘形锅巴样。由于混浊位于视轴，早期即出现明显视力障碍。轴，早期即出现明显视力障碍。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业

16、高效-3030/XX-/XX-年龄相关性白内障诊断年龄相关性白内障诊断n 晶状体混浊晶状体混浊n 视力下降视力下降n 白内障诊断指标：白内障诊断指标：在流行病学调查中，将晶状体混浊并在流行病学调查中，将晶状体混浊并使视力下降到使视力下降到0 07 7或以下者作为诊断指标或以下者作为诊断指标。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-3131/XX-/XX-年龄相关性白内障治疗年龄相关性白内障治疗n 药物：无肯定疗效药物：无肯定疗效 常用的药物有：局部点用白内停、常用的药物有：局部点用白内停、卡林卡林-U-U、卡他林等、卡他林等 口服口服vit c vit vit

17、c vit B2 B2 障眼明障眼明n 手术：白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入手术：白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入 术、白内障囊外摘除术、白内障囊内摘术、白内障囊外摘除术、白内障囊内摘 除术、超声乳化白内障吸出术、白内针除术、超声乳化白内障吸出术、白内针 拨术。拨术。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-3232/XX-/XX-二二.先天性白内障先天性白内障 (congenital cataract)n 是是胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果。胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果。n 原因原因：1.1.遗传：与染色体基因有关遗传：与染色体基因有

18、关2.2.母体在妊娠头母体在妊娠头3 3个月宫内病毒性感染，如风疹、个月宫内病毒性感染，如风疹、腮腺炎、麻疹、水痘、单纯疱疹病毒感染等。腮腺炎、麻疹、水痘、单纯疱疹病毒感染等。3.3.母体在妊娠头母体在妊娠头3 3个月应用一些药物，如激素、个月应用一些药物，如激素、抗生素、磺胺类等。抗生素、磺胺类等。4.4.母体在妊娠期患有代谢性疾病，如糖尿病、母体在妊娠期患有代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺机能不足、营养和维生素极度缺乏等。甲状腺机能不足、营养和维生素极度缺乏等。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-3333/XX-/XX-先天性白内障先天性白内障单击此处编辑母

19、版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-3434/XX-/XX-先天性白内障临床表现先天性白内障临床表现n 多为双侧、静止性多为双侧、静止性n 少数出生后继续发展少数出生后继续发展n 偶见至儿童期或少年期始对视力有影响偶见至儿童期或少年期始对视力有影响单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-3535/XX-/XX-单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-3636/XX-/XX-单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-3737/XX-/XX-单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标

20、题样式规范 标准 专业 高效-3838/XX-/XX-单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-3939/XX-/XX-先天性白内障分类先天性白内障分类n 前极白内障前极白内障(anteriorpolar cataract)anteriorpolar cataract)因胚因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致n 后极白内障后极白内障 (posteriorpoIar cataractposteriorpoIar cataract）因胚因胚胎期玻璃体血管未完全消退所致胎期玻璃体血管未完全消退所致n 冠状白内障冠状白内障(co

21、ronary cataract)coronary cataract)n 点状白内障点状白内障(punctat cataract)punctat cataract)n 绕核性白内障绕核性白内障(perinuclear cataractperinuclear cataract）n 核性白内障核性白内障(nulear cataractnulear cataract）n 全白内障全白内障(total cataract)total cataract)n 膜性白内障膜性白内障(membrane cataract)membrane cataract)单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准

22、 专业 高效-4040/XX-/XX-各种先天性白内障各种先天性白内障单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-4141/XX-/XX-先天性白内障治疗先天性白内障治疗n 不需要治疗：对视力影响不大不需要治疗：对视力影响不大n 手术治疗手术治疗手术时机：手术愈早获得良好视力的机会愈大手术时机：手术愈早获得良好视力的机会愈大n 屈光矫正：眼镜矫正、接触镜、屈光矫正：眼镜矫正、接触镜、表面角膜镜片术、人工晶体植入术表面角膜镜片术、人工晶体植入术 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-4242/XX-/XX-三三.外伤性白内障外伤性白内

23、障 (traumatic cataract)n 眼球穿通伤、钝挫伤、爆炸伤引起的晶状体混浊称外伤性白内障。眼球穿通伤、钝挫伤、爆炸伤引起的晶状体混浊称外伤性白内障。n 多见于儿童和年轻人多见于儿童和年轻人n 常单眼发病常单眼发病n 由于外伤性质和程度不同引起的晶状体混浊程度也不同。由于外伤性质和程度不同引起的晶状体混浊程度也不同。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-4343/XX-/XX-外伤性白内障外伤性白内障单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-4444/XX-/XX-（一）眼部钝挫伤所致白内障（一）眼部钝挫伤所致白内障

24、n 晶体囊膜破口小晶体囊膜破口小可局限性混浊可局限性混浊n 晶体囊膜破口大晶体囊膜破口大短时期内可完全混浊短时期内可完全混浊单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-4545/XX-/XX-（二）眼球穿通伤所致白内障（二）眼球穿通伤所致白内障n 眼球穿通伤时晶状体囊膜破裂，晶状体皮质与房水接触而变混浊。眼球穿通伤时晶状体囊膜破裂，晶状体皮质与房水接触而变混浊。破口小破口小局限性混浊局限性混浊 破口大破口大全混全混单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-4646/XX-/XX-（三）眼部爆炸伤所致白内障（三）眼部爆炸伤所致白内障n 爆

25、炸时气浪可对眼部产生压力，引起类似钝挫伤所致的晶状体损爆炸时气浪可对眼部产生压力，引起类似钝挫伤所致的晶状体损伤。伤。n 爆炸物或掀起的杂物也可造成穿通爆炸物或掀起的杂物也可造成穿通 伤所致的白内障。伤所致的白内障。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-4747/XX-/XX-（四）电击性白内障（四）电击性白内障n 触电伤：晶体前囊及前囊下皮质混浊触电伤：晶体前囊及前囊下皮质混浊n 雷电伤：前后囊及囊下皮质均可发生混浊雷电伤：前后囊及囊下皮质均可发生混浊单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-4848/XX-/XX-外伤性白内障

26、治疗外伤性白内障治疗n 混浊不影响视力的混浊不影响视力的用药观察用药观察n 混浊影响视力较大的混浊影响视力较大的手术治疗手术治疗 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-4949/XX-/XX-四、代谢性白内障四、代谢性白内障 糖尿病性白内障糖尿病性白内障(diabetic cataract)(diabetic cataract)是由于血糖增高，晶状是由于血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，转化为山梨醇，使渗透压升高，晶状体吸收水体内葡萄糖增多，转化为山梨醇，使渗透压升高，晶状体吸收水分，纤维肿胀变性而致混浊。分，纤维肿胀变性而致混浊。一种为合并老年性皮质性白内障，一

27、种为合并老年性皮质性白内障，一种为真性糖尿病性白内障。一种为真性糖尿病性白内障。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-5050/XX-/XX-糖尿病性白内障临床表现糖尿病性白内障临床表现n发生于老年者与老年性白内障相似，发生于老年者与老年性白内障相似，但发生较早，进展较快，容易成熟。但发生较早，进展较快，容易成熟。n真性糖尿病性白内障多见于真性糖尿病性白内障多见于3030岁以下岁以下的青少年糖尿病患者。常双眼发病，的青少年糖尿病患者。常双眼发病，进展迅速。进展迅速。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-5151/XX-/XX-

28、糖尿病性白内障治疗糖尿病性白内障治疗n发病早期积极治疗糖尿病，滴用治发病早期积极治疗糖尿病，滴用治疗白内障眼液。疗白内障眼液。n白内障摘除，植入后房型人工晶体。白内障摘除，植入后房型人工晶体。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-5252/XX-/XX-白内障囊外摘除术后或晶状体外伤，残留的皮质及脱落在晶白内障囊外摘除术后或晶状体外伤，残留的皮质及脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明或不透明的膜。状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明或不透明的膜。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-5353/XX-/X

29、X-后发性白内障临床表现后发性白内障临床表现n 白内障囊外摘除术或晶状体白内障囊外摘除术或晶状体外伤史外伤史n 后囊混浊并有薄厚不等白色后囊混浊并有薄厚不等白色机化组织机化组织n 虹膜后粘连虹膜后粘连n 视力障碍视力障碍单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-5454/XX-/XX-后发性白内障治疗后发性白内障治疗n 膜样组织薄者可作截囊术，膜剪开或剪除术。膜样组织薄者可作截囊术，膜剪开或剪除术。n 皮质类固醇，消炎痛类。皮质类固醇，消炎痛类。n 白内障摘除时尽量吸尽皮质，手术操作轻巧。白内障摘除时尽量吸尽皮质，手术操作轻巧。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑

30、母版标题样式规范 标准 专业 高效-5555/XX-/XX-白内障手术与人工晶体手术白内障手术与人工晶体手术单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-5656/XX-/XX-白内障手术治疗白内障手术治疗n 手术时机选择：手术时机选择：既往白内障成熟期为最佳手术时机。现在由于手术既往白内障成熟期为最佳手术时机。现在由于手术技术的进步，一般视力低于技术的进步，一般视力低于0 0.1 1，0 0.3 3或或0 0.4 4。n 手术适应症：手术适应症：1.1.视力的原因：矫正视力视力的原因：矫正视力0.30.3 2.2.医疗的原因：晶状体源性医疗的原因：晶状体源性G G、

31、糖尿病视网膜。糖尿病视网膜。3.3.美容的原因：白瞳孔影响美观美容的原因：白瞳孔影响美观单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-5757/XX-/XX-白内障术前检查白内障术前检查n 全身全身血压血压:180:18090mmHg90mmHg血糖血糖:8.3mmol:8.3mmolL(150mgL(150mg)胸部胸部X X线片线片心电图心电图内科会诊内科会诊肝功能肝功能血常规及出、凝血时间血常规及出、凝血时间单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-5858/XX-/XX-白内障术前检查白内障术前检查n 眼部眼部:1.1.视力包括光

32、感、光定位并查红绿色觉视力包括光感、光定位并查红绿色觉 2.2.裂隙灯检查裂隙灯检查 3.3.眼压眼压 4.4.角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度 数数 5.5.角膜内皮镜检查角膜内皮镜检查单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-5959/XX-/XX-白内障手术方法白内障手术方法n白内障囊内摘除术（白内障囊内摘除术（ICCE）n白内障囊外摘除术（白内障囊外摘除术（ECCE）n超声乳化白内障吸出术（超声乳化白内障吸出术（PHACO）单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-6060/XX-/XX

33、-超声乳化白内障吸出术特点超声乳化白内障吸出术特点n手术角巩膜切口小手术角巩膜切口小n伤口愈合快伤口愈合快n术后产生角膜散光小术后产生角膜散光小n视力恢复迅速视力恢复迅速单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-6161/XX-/XX-单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-6262/XX-/XX-单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-6363/XX-/XX-单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-6464/XX-/XX-单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样

34、式规范 标准 专业 高效-6565/XX-/XX-单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-6666/XX-/XX-白内障术后视力矫正白内障术后视力矫正 n 眼镜眼镜 +10D+10D+12D+12Dn 接触镜接触镜n 植入人工晶体植入人工晶体 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-6767/XX-/XX-人工晶体植入人工晶体植入单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-6868/XX-/XX-单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-6969/XX-/XX-白内障手术新

35、进展白内障手术新进展n 飞秒激光白内障乳化系统的发展飞秒激光白内障乳化系统的发展n 可利用飞秒激光诱导光学击穿，与超声技术相结合，选择性地破坏晶可利用飞秒激光诱导光学击穿，与超声技术相结合，选择性地破坏晶状体组织，来进行白内障摘除手术。状体组织，来进行白内障摘除手术。n 顺利进行环形撕囊，核软化技术。注入式人工晶状体。顺利进行环形撕囊，核软化技术。注入式人工晶状体。n 仅限于白内障仅限于白内障2级核以下的白内障手术。级核以下的白内障手术。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-7070/XX-/XX-第二节第二节 晶状体异位和脱位晶状体异位和脱位病因：病因：n

36、先天性悬韧带发育不全或松弛无力先天性悬韧带发育不全或松弛无力n 外伤性悬韧带断裂外伤性悬韧带断裂 n 眼部疾病导致悬韧带机械性伸长或变性眼部疾病导致悬韧带机械性伸长或变性 单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-7171/XX-/XX-晶状体异位临床表现晶状体异位临床表现n 外伤性者有眼部挫伤史及眼部其它损伤体征外伤性者有眼部挫伤史及眼部其它损伤体征n 先天性晶状体脱位先天性晶状体脱位 Marfan综合征、综合征、Marchesani综合征综合征或同型恍氨酸尿症或同型恍氨酸尿症单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-7272/XX

37、-/XX-晶状体全脱位晶状体全脱位 n 晶状体脱入前房晶状体脱入前房急性眼压升高急性眼压升高n 晶状体脱入玻璃体腔晶状体脱入玻璃体腔晶状体过敏性葡萄膜炎和青光眼晶状体过敏性葡萄膜炎和青光眼n 晶状体嵌于瞳孔区晶状体嵌于瞳孔区急性青光眼急性青光眼n 晶状体脱位至球结膜下或眼外晶状体脱位至球结膜下或眼外单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-7373/XX-/XX-晶状体脱位晶状体脱位单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-7474/XX-/XX-晶状体脱位晶状体脱位单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高

38、效-7575/XX-/XX-晶状体半脱位晶状体半脱位 瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，该区悬韧带断裂体赤道部，该区悬韧带断裂单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-7676/XX-/XX-晶状体异位治疗晶状体异位治疗n 晶状体全脱位晶状体全脱位 脱入前房及嵌于瞳孔区者脱入前房及嵌于瞳孔区者立即手术摘除立即手术摘除脱入玻璃体者脱入玻璃体者随访或手术随访或手术脱位于结膜下者脱位于结膜下者手术手术n 晶状体半脱位晶状体半脱位 如晶状体透明无明显症状、无青光眼等并发症，则不必手术如晶状体透明无明显症状、无青光眼等

39、并发症，则不必手术如半脱位明显，高度屈光不正镜片不能矫正者，考虑手术如半脱位明显，高度屈光不正镜片不能矫正者，考虑手术单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-7777/XX-/XX-第三节第三节 晶状体先天异常晶状体先天异常n 一般包括晶状体形成异常、形态异常、位置异常一般包括晶状体形成异常、形态异常、位置异常和透明度异常和透明度异常1 1、晶状体形成异常、晶状体形成异常包括先天性无晶状体、晶状体形成不全和双晶状包括先天性无晶状体、晶状体形成不全和双晶状体体2 2、晶状体形态异常、晶状体形态异常包括球形晶状体、圆锥形晶状体、晶状体缺损、包括球形晶状体、圆锥形晶状

40、体、晶状体缺损、晶状体脐状缺陷晶状体脐状缺陷单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-7878/XX-/XX-治治 疗疗如无症状或并发症一般不必治疗如无症状或并发症一般不必治疗球形晶状体并发青光眼者忌用缩瞳剂球形晶状体并发青光眼者忌用缩瞳剂房角已发生广泛粘连则应做滤过性手术房角已发生广泛粘连则应做滤过性手术单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-7979/XX-/XX-白内障病人护理白内障病人护理常见的护理诊断及医护合作性问题单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-8080/XX-/XX-护理目标护理

41、目标 1.病人视力提高 2.自理恢复 3.避免受伤 4.熟悉相关知识 5.避免并发症单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-8181/XX-/XX-护理措施护理措施 术前护理-心里护理：n向病人讲解手术的过程、目的、必要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备从而很好的配合手术。n情绪紧张时，可听轻音乐，使全身放松以缓解紧张情绪。n对手术治疗效果担忧时，可以与已接受过手术治疗且已痊愈的病人进行交流，以缓解思想顾虑。单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-8282/XX-/XX-术前护理术前护理n按医嘱应用散瞳剂.n有高血压病戓糖尿

42、病者,术前应控制好血压和血糖.n 注意观察有无眼压变化.n手术曰要清洁面部,行泪道沖洗和结膜囊冲洗,盖无菌敷料.n心理指导,做好解释工作,说明手术的必要性、预后及注意事项,解除思想顾虑.单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-8383/XX-/XX-术后护理术后护理1.平卧位 保持头部固定,勿大声说话.2.给予半流或易消化,高维生素软食,糖尿病患者,坚持糖尿病饮食.3.注意观察术眼有无渗血,敷料有无松脫戓移位,保持术眼干燥勿揉眼.4.对术中有前出血者,应给予半卧位,防止血液流入玻璃体内.5.嘱病人尽量避免低头弯腰,使用腹压,以免引起晶体移位,影响视力.单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-8484/XX-/XX-术后护理术后护理6.注意观察术眼疼情况,如出现持续性胀疼,发热.分泌物增多,应考虑眼压增高及感染可能.7.手术两天后开始点滴 抗生素眼药水和散瞳剂,注意无菌操作,动作轻柔,防止压迫眼球而致眼内出血和感染.8.老年性白内障患者应避免手术后复明而致情绪激动,诱发心脑血管意外.单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式规范 标准 专业 高效-8585/XX-/XX-Thank you!