白内障超声乳化及其并发症标准课件.pptx

1、负压系统负压系统堵塞堵塞最大预最大预设真空设真空堵塞消除堵塞消除真空真空0流量流量0 0立方厘米立方厘米/分钟分钟流量流量X XY Y立方厘米立方厘米/分钟分钟浪涌浪涌堵塞堵塞最大预最大预设真空设真空堵塞消除堵塞消除真空真空 或或 流量流量预设流速预设流速液流停止液流停止XY阻塞后浪涌阻塞后浪涌(X)(Y)针头开口无需阻塞就可产生负压，负压上针头开口无需阻塞就可产生负压，负压上升快。升快。吸引液流不会独立产生，液流随负吸引液流不会独立产生，液流随负压水平而变化压水平而变化随行性提高，控制性下降随行性提高，控制性下降+ComputerV眼内流出的液眼内流出的液体量增加体量增加控制阀控制阀压缩空气

2、压缩空气集液盒内负集液盒内负压增加压增加231+不与是否堵塞相关：只要将脚踏开关置于不与是否堵塞相关：只要将脚踏开关置于2 2处，即可处，即可以产生真空以产生真空最大预最大预设真空设真空真空真空0时间时间堵塞堵塞堵塞消除堵塞消除流量流量负压负压堵塞消除时无浪涌液流产生堵塞消除时无浪涌液流产生超乳动力学超乳动力学负压系统负压系统文氏泵蠕动泵蠕动泵随时的真空状态随时的真空状态瞬时真空响应时间瞬时真空响应时间随行性好随行性好无无“堵塞消除后浪涌堵塞消除后浪涌”医生不必主动去捕捉碎片医生不必主动去捕捉碎片形成堵塞而建立负压形成堵塞而建立负压负压上升慢负压上升慢 堵塞消除后浪涌堵塞消除后浪涌主动追核主动

3、追核易控制易控制后囊破裂玻璃体溢出后或前部玻切后低眼压,注入BSS至眼压正常产生的热量低，从而减少对眼组织的热损伤。隧道长-皱褶-角膜组织松弛液体渗入超声时一定在瞳孔区，用负压将劈开的核拉至瞳孔区再超。用药时间：1015天爆破模式注入粘弹剂至粘弹剂从切口处溢出适可。吸引液流不会独立产生，液流随负压水平而变化膨胀的晶体，囊口宜撕小约4mm.后囊钙化或明显混浊增厚，用囊膜剪剪除约3mm裂孔。注入粘弹剂至粘弹剂从切口处溢出适可。屈光不正：人工晶体测量误差，切口散光超声乳化动力学基本指标针头开口无需阻塞就可产生负压，负压上升快。堵塞消除时，真空状态停止囊口撕裂:超乳头或劈核刀损伤爆破模式AquaLas

4、e 水乳化技术能量在长时间的“工作”中累积,在间歇时间不足以降温！对于不能行后发障激光的幼儿先天性白内障，建议行人工晶体光学面镶嵌在后囊孔或行前部玻切，能有效预防后发障。超声手柄的振动频率超声手柄的振动频率MillenniumMillennium =28.5 =28.5 千赫兹千赫兹InfinityInfinity/Legacy/Legacy =40=40 千赫兹千赫兹SovereignSovereign =40 =40 千赫兹千赫兹频率低，产热少，对眼组织影响小频率低，产热少，对眼组织影响小脉冲减少产热，同时带来碎核效率的降低减少产热，同时带来碎核效率的降低眼力健公司眼力健公司白星技术白星技

5、术旧仪器，或非一次性管道，即不能产生即刻的高负压且也会形成浪涌现象，而至前房不稳定。劈核时注意避免对悬韧带的牵拉。术后用药：复合制剂（抗菌素激素）剥皮方法：把囊膜翻过去折叠起来撕囊，增加囊膜的清晰度随行性提高，控制性下降产生的热量低，从而减少对眼组织的热损伤。5kHz手柄单位时间内振动周期减少、有效振动行程更长钝刀-内切口不平整超声动力学超声能量系统用药时间：1015天屈光不正：人工晶体测量误差，切口散光大块核掉入，如在玻璃体前部，可试着用镊子取出，不易取出或在玻璃体腔后部马上行玻切，或关切口次日行玻切手术。医生不必主动去捕捉碎片在脱位区注入粘弹剂压住玻璃体。管道老化管道破损特殊病例避免过高，

6、压迫悬韧带能量的释放按照固定的 50/50“工作/间歇”模式进行靠近周边软核尽量不用超声，而采用二档抽吸。特点：能量连续发出,没有间歇博士伦公司博士伦公司双线控制双线控制囊膜剪剪开反向或同向再撕爱尔康公司 INFINITI悬韧带松弛者植入硬晶体时后襻采用后襻旋入法。瓶高Bottle height屈光不正：人工晶体测量误差，切口散光超声乳化动力学基本指标在转折处换方向时，撕囊镊应抓住囊膜缘靠近端。1 Vision Blue(荷兰DORC公司)如继续向赤道部，即改用囊膜剪改变方向。囊口太小，在植入人工晶体后适当扩大囊口，以减少术后囊袋收缩综合症。堵塞消除时，真空状态停止剥皮方法：把囊膜翻过去折叠起

7、来撕囊，增加囊膜的清晰度脆弱的眼组织被低水平的能量和声波包围！球结膜水肿结膜囊积水切开引流PCCC，先用截囊针于后囊膜与玻璃体之间截开后囊膜一小孔，再用撕囊镊撕后囊约3-4 mm。双线性控制技术-可在任何负压下激活超声能量；后囊下混浊明显，尽量抛光，术后YAG激光切口过大漏水旧仪器，或非一次性管道，即不能产生即刻的高负压且也会形成浪涌现象，而至前房不稳定。NeoSoniX 摆动碎核技术动物眼:随意大小;不扰动晶体皮质用药时间：1015天皮质膨胀，前囊膜张力大，易撕向赤道部囊袋注满液体后I/A即是安全的。探头开口被完全阻塞时才产生负压被挤压的管路回弹，产生浪涌最后一核块时后囊破裂可以不停用超声，

8、可在持续的负压吸引下将核吃完。旧仪器，或非一次性管道，即不能产生即刻的高负压且也会形成浪涌现象，而至前房不稳定。脆弱的眼组织被低水平的能量和声波包围！I/A时首先在脱离部用粘弹剂支撑囊袋，处理远离脱位区的皮质后在吸出脱离部皮质术前用药：抗菌素眼液非甾体眼液撕囊过程尽量不扰动晶体皮质，否则会影响囊膜的清晰度。软核劈核困难，行碗状吃核。NeoSoniX 摆动碎核技术囊口太小，在植入人工晶体后适当扩大囊口，以减少术后囊袋收缩综合症。在针头堵塞后，负压（吸力）从达到预设值需要一定的上升时间文氏泵先产生真空，然后再产生液流大块核掉入，如在玻璃体前部，可试着用镊子取出，不易取出或在玻璃体腔后部马上行玻切，

9、或关切口次日行玻切手术。（碘过敏者忌用）对于后囊钙化或混浊，或先天性白内障5岁以下儿童均考虑行PCCC。流量XY立方厘米/分钟75mm，超过散大的瞳孔缘（8mm）。文氏泵先产生真空，然后再产生液流文氏泵先产生真空，然后再产生液流I/A时首先在脱离部用粘弹剂支撑囊袋，处理远离脱位区的皮质后在吸出脱离部皮质球结膜水肿结膜囊积水切开引流后囊下混浊明显，尽量抛光，术后YAG激光浪涌前房塌陷注意设备及管道撕囊镊一尖端斜插入晶体即弧形撕囊破口较大注入粘弹剂后娩出。超声时一定在瞳孔区，用负压将劈开的核拉至瞳孔区再超。管道破损Infinity/Legacy =40 千赫兹切口小-器械反复进入破裂口大，残留大量

10、皮质，应用前部玻切头切口灼伤自闭差,散光,异物感切口轻微漏水.灌注液瓶高度与患者眼睛的距离后囊钙化或明显混浊增厚，用囊膜剪剪除约3mm裂孔。最后一核块时后囊破裂可以不停用超声，可在持续的负压吸引下将核吃完。后囊破裂玻璃体溢出后或前部玻切后低眼压,注入BSS至眼压正常劈核时注意避免对悬韧带的牵拉。巩膜隧道切口瞳孔散大较困难，故散瞳时间应充分，且术中瞳孔易缩小，灌注液中可加肾上腺素。最后一核块时后囊破裂可以不停用超声，可在持续的负压吸引下将核吃完。屈光不正：人工晶体测量误差，切口散光特点：能量连续发出,没有间歇医生不必主动去捕捉碎片理解超乳动力学的基本原理钝刀-内切口不平整医生不必主动去捕捉碎片前

11、囊膜小切口放出液化皮质，再注入粘弹剂脚踏板控制集液盒内负压PCCC，先用截囊针于后囊膜与玻璃体之间截开后囊膜一小孔，再用撕囊镊撕后囊约3-4 mm。后囊钙化或明显混浊增厚，用囊膜剪剪除约3mm裂孔。破口较小时仍可植入囊袋内。灌注液瓶高度与患者眼睛的距离Millennium =28.退出时保留前房深度,避免破孔扩大.能量在长时间的“工作”中累积,在间歇时间不足以降温！Millennium =28.负压系统负压系统针头开口无需阻塞就可产生负压，负压上针头开口无需阻塞就可产生负压，负压上升快。升快。吸引液流不会独立产生，液流随负吸引液流不会独立产生，液流随负压水平而变化压水平而变化随行性提高，控制性下降随行性提高，控制性下降眼力健公司眼力健公司白星技术白星技术