眩晕头晕与椎基动脉供血不足课件.pptx

1、Marc FD,Mohamed H.Dizziness,Vertigo,and Imbalance.Last Updated:February 21,2007,http:/“后循环缺血的定义:是指后循环的TIA和脑梗死。(Stroke.但临床医生必须清楚区分。在日本一个医院急诊科，2年内以急性发作的头晕综合征就诊的连续1332例病人中最后诊断为脑血管病只有22 例（仅为1.脊柱外科杂志.Menires 病“鉴于MRI弥散加权成像(DWI)发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限越来越模糊，因此用后循环缺血涵盖后循环的TIA与脑梗死，有利于临床操作。头晕又称假性眩晕或非前庭

2、性眩晕。Stroke,2000,31:2011-2023.在日本一个医院急诊科，2年内以急性发作的头晕综合征就诊的连续1332例病人中最后诊断为脑血管病只有22 例（仅为1.NOSOLOGICAL ENTITIES?Cervical vertigo.头晕：所有能影响视觉、本体觉及致大脑轻度缺血、缺氧、缺糖的全身或脑局部的原因均可引起。ROSENS EMERGENCY MEDICINE:Concepts and Clinical Practice,6th ed.表现为单独眩晕的仅0.认识其特有的临床特征：VBI的症状、短时程、向某方向转头可再现症状。BMJ 2005;330:523 Neurlo

3、gy 2006,67(7)：1178-1183 脊柱外科杂志.老人的平衡康复训练很重要，因为老人的头晕总是多种原因引起的。“鉴于MRI弥散加权成像(DWI)发现约半数的后循环TIA有明确的梗死改变且TIA与脑梗死的界限越来越模糊，因此用后循环缺血涵盖后循环的TIA与脑梗死，有利于临床操作。持续不平衡感可被中枢适应来克服，但焦虑妨碍中枢达到要求的活跃水平。中国后循环缺血专家共识组部分成员.最常见的前庭周围性疾病Epley 方法常用于治疗BPPV。后循环脑卒中（1小时）1小时内临床不能确定是TIA或脑梗死有人暂称为后循环缺血。（或诱发）旋转,决无垂直 水平旋转或垂直急诊头晕综合征中卒中/TIA的比

4、例头晕又称假性眩晕或非前庭性眩晕。In summary,vertigo can be accompanied by cervical pain,associated with head injury,whiplash injury,or cervical spine disease.（migraine-anxiety related dizziness)顾韬，袁顾韬，袁 文，王新伟文，王新伟.对颈性眩晕的认识和诊治现状对颈性眩晕的认识和诊治现状.脊柱外科杂志脊柱外科杂志.2006,4:381.2006,4:381.以后循环脑卒中（1小时）关键是没有晕动感(运动幻觉)Johkura K.“据报道

5、，脑血管病眩晕约占门诊眩晕病人的88%，中老年人占90%，因此，突然眩晕要警惕脑血管病。Epley 方法常用于治疗BPPV。“后循环缺血(posterior circulation ischemia)是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。（即可从定位、定性概括和推测其临床表现）。影响小脑前下和后下动脉的后循环卒中占中枢性眩晕病因的80%。急性缺血性脑血管病：TIA脑卒中Savitz SI，Caplan LR.TIA与脑梗死虽然都是缺血引起的脑神经事件，但前者只是一过性的功能障碍，后者则是持久性的结构损伤。青年、中年要多注意神经心理病因。Update Date:9/7/2006.摘自：

6、新华网新华健康Menires 病重点观察病人有无眼震（nystagmus）。“眩晕的主要原因是脑缺血，尤其以椎基底动脉供血不足引起者多见，约占75%，其次为颈椎病，占54%，比较少见的病因有锁骨下动脉盗血综合征以及脑干、小脑、基底节等部位的出血和梗塞。影响小脑前下和后下动脉的后循环卒中占中枢性眩晕病因的80%。Vertebrobasilar Disease.广义头晕综合征：包括头晕与眩晕vertigo。没有运动幻觉和呕吐，可有轻度不平衡感。急性眩晕可用敏斯朗,严重眩晕静注安定310mg,对症效果极好。“国际上已用后循环缺血（PCI）概念取代了VBI概念，国际疾病分类中已不再使用VBI。(解释：

7、自限性、除反复发生觉不适外，对身体并无大碍；急诊头晕综合征中卒中/TIA的比例2006;37:2484-2487.准确的病史：诊断的关键是让患者准确描述其症状。前庭神经（元）炎（vestibular neuritis）Marc FD,Mohamed H.谢谢！谢谢！在脑血管事件中表现为头晕、眩晕或不平衡的比例甚低。头晕（dizziness）：狭义头晕以“颈性眩晕”网上检索可得900篇以上文献。没有运动幻觉和呕吐，可有轻度不平衡感。前庭康复锻炼能促进中枢代偿和帮助解决持续的不平衡感。正确的概念：后循环缺血=VBI=后循环TIA中枢性与周围性眩晕临床特征各种迷路炎（中毒、感染、自身免疫等）“后循环

8、缺血的定义:是指后循环的TIA和脑梗死。Menires 病Update Date:9/7/2006.“后循环缺血(posterior circulation ischemia)是常见的缺血性脑血管病，约占缺血性卒中的20%。约25%的偏头痛伴头晕。急诊头晕综合征中卒中/TIA的比例Marc FD,Mohamed H.Dizziness,Vertigo,and Imbalance.Last Updated:February 21,2007,http:/前庭神经（元）炎（vestibular neuritis）Marc FD,Mohamed H.(解释：自限性、除反复发生觉不适外，对身体并无大碍；

9、眩晕：是前庭器、前庭神经（元）、前庭核、小脑前叶和古小脑及其联系通路等前庭系统结构、功能及调控障碍的临床表现（症状）。J Kanagalingam,D Hajioff,S Bennett.警惕因颈痛、头痛作颈部按摩或其他手法治疗诱发急性眩晕颈部损伤或小脑脑干梗塞。眩晕诊断有两个基本步骤：头晕是包括多种含义的不精确的症状学术语。Vertebrobasilar Disease.单纯表现头晕、眩晕或不平衡的强烈预示一个非血管病因。认识其特有的临床特征：VBI的症状、短时程、向某方向转头可再现症状。Vertebrobasilar circulatory disorders.2006;37:2484-2487.Neurlogy 2006,67(7)：1178-1183