1、-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-（备注）（备注）-精品文档-两侧两侧E-W核核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节节后纤维节后纤维瞳孔括约肌瞳孔括约肌光线光线瞳孔缩小瞳孔缩小-精品文档-（备注）（备注）-精品文档-（备注）（备注）-精品文档-（备注）（备注）-精品文档-近反射通路示意图-精品文档-精品文档-精品文档-颈上交感神经节下丘脑交感中枢下丘脑交感中枢C8-T2前角前角颈上交感神经节颈上交感神经节颈内动脉交感神经从颈内动脉交感神经从睫状神经节睫状神经节第、颅神经上睑提肌、眼眶肌、上睑提肌、眼眶肌、瞳瞳孔开大肌孔开大肌、汗腺及血管
2、、汗腺及血管直接加入瞳孔扩大瞳孔扩大-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝瞳孔逐渐散大，略不规则，对光反应消失瞳孔逐渐散大，略不规则，对光反应消失双侧瞳孔散大，光反应消失双侧瞳孔散大，光反应消失脑疝继续发展脑疝继续发展-精品文档-精品文档-传出性瞳孔运动障碍传出性瞳孔运动障碍Horner综合征综合征交感神经病变交感神经病变临床表现：临床表现：瞳孔缩小瞳孔缩小 上睑下垂上睑下垂 出汗异常出汗异常 眼球内陷眼球内陷-精品文档-精品文档-中枢性中枢性周围性周围性-精品文档
3、-1%可卡因可卡因神经节前损伤神经节前损伤神经节后损伤神经节后损伤瞳孔扩大瞳孔扩大反应轻微反应轻微原理：可卡因作用于肾上腺素能神经末梢，能原理：可卡因作用于肾上腺素能神经末梢，能阻止胺基氧化酶破坏去甲肾上腺素。阻止胺基氧化酶破坏去甲肾上腺素。（备注）（备注）-精品文档-普通光线下光反射消失，强光持续照射时，普通光线下光反射消失，强光持续照射时，瞳孔可缓慢收缩，光停止后瞳孔又缓慢散大瞳孔可缓慢收缩，光停止后瞳孔又缓慢散大Adies syndrome：强直性瞳孔强直性瞳孔同时伴有节段性无汗及直立性低血压。同时伴有节段性无汗及直立性低血压。诊断：诊断：毛果芸香碱（毛果芸香碱（0.1%或或0.05%）
4、试验）试验-精品文档-右右左左右眼瞳孔在光线照射下散大，右眼瞳孔在光线照射下散大，直接对光反射消失或迟钝。直接对光反射消失或迟钝。近反射：右眼近反射迟钝，近反射：右眼近反射迟钝，长时间近注视后瞳孔可缩小。长时间近注视后瞳孔可缩小。近注视后远注视：右眼瞳孔近注视后远注视：右眼瞳孔重新散大，但反应迟钝，瞳孔重新散大，但反应迟钝，瞳孔仍较小。仍较小。在暗处：双眼瞳孔散大，在暗处：双眼瞳孔散大，左侧大于右侧。左侧大于右侧。-精品文档-反射性强直反射性强直正常正常绝对性强直绝对性强直未干预未干预光线照射光线照射近注视近注视用可卡因后用可卡因后用匹鲁卡品后用匹鲁卡品后-精品文档-精品文档-精品文档-精品文
5、档-精品文档-病因不明瞳孔异常病因不明瞳孔异常阿阿-罗瞳孔罗瞳孔（Argyll Robertson瞳孔）瞳孔）（备注）（备注）（备注）（备注）-精品文档-精品文档-垂直凝视麻痹及其它眼外肌麻痹-精品文档-病因不明瞳孔异常病因不明瞳孔异常 眼肌麻痹性偏头痛眼肌麻痹性偏头痛-精品文档-精品文档-药物性药物性瞳孔异常瞳孔异常-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-（备注）（备注）-精品文档-精品文档-用药前用药前阿托品阿托品匹鲁卡品匹鲁卡品可卡因可卡因痉挛性缩瞳痉挛性缩瞳麻痹性缩瞳麻痹性缩瞳麻痹性散瞳麻痹性散瞳痉挛性散瞳痉挛性散瞳-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-精品文档-谢谢谢谢!
