神经内科常用口服药物的合理使用课件.pptx

1、主要内容主要内容u1.1.抗血小板聚集药抗血小板聚集药u2.2.抗高血压药抗高血压药u3.3.血脂调节药血脂调节药抗血小板药抗血小板药类别类别药品通用名药品通用名商品名商品名常用剂量常用剂量不良反应及注意事项不良反应及注意事项抗血小板聚抗血小板聚集集阿司匹林肠溶阿司匹林肠溶片片拜阿司匹林拜阿司匹林0.1g qn po胃肠道不良反应、出血；胃肠道不良反应、出血；每每晚晚空腹空腹整片吞服整片吞服，勿，勿碾碎或碾碎或溶解后服用溶解后服用，服药期间不宜，服药期间不宜饮用含酒精的饮料；如出现饮用含酒精的饮料；如出现皮下出血，牙龈出血，明显皮下出血，牙龈出血，明显胃部不适，解柏油样便时及胃部不适，解柏油样

2、便时及时停药就诊。时停药就诊。消化道溃疡或消化道溃疡或出血者禁用，痛风患者慎用出血者禁用，痛风患者慎用。硫酸氢氯吡格硫酸氢氯吡格雷片雷片波立维波立维75mg qd po偶见胃肠道不良反应、出血；偶见胃肠道不良反应、出血；消化道溃疡或出血者禁用。消化道溃疡或出血者禁用。拜阿司匹林为拜阿司匹林为ASP肠溶制剂，抗酸不耐碱，宜空腹服用。肠溶制剂，抗酸不耐碱，宜空腹服用。抗凝药抗凝药-华法林华法林 华法林华法林香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K在肝脏细在肝脏细胞内合成凝血因子从而发挥抗凝作用；胞内合成凝血因子从而发挥抗凝作用；其其治疗窗比较窄，个体差异大治疗窗比较窄

3、，个体差异大，与其他药物相互作用亦较复，与其他药物相互作用亦较复杂，日常食物对其杂，日常食物对其抗凝作用抗凝作用有影响有影响；使用中保持理想的抗凝效果既需要患者的积极参与和配合，使用中保持理想的抗凝效果既需要患者的积极参与和配合，也需要患者了解药物相关知识，尽可能减少出血或栓塞并发症，也需要患者了解药物相关知识，尽可能减少出血或栓塞并发症，从而配合医师保障抗凝治疗的安全、有效。从而配合医师保障抗凝治疗的安全、有效。抗凝药抗凝药-华法林华法林 依据国际标准化比值（依据国际标准化比值（INR）确定用药剂量）确定用药剂量服用华法林期间必须定期监测服用华法林期间必须定期监测INR，一般在服药第，一般在

4、服药第1周至少周至少3次，次，1周周后调整为每周检测后调整为每周检测1次，次，INR调控至目标范围后，还需每月至少检测调控至目标范围后，还需每月至少检测1次，以判断是否需要调整用量次，以判断是否需要调整用量。对于大多数患者而言，。对于大多数患者而言，INR的合适的合适范围为范围为2.03.0。但。但75岁的老年人及出血性疾病、体质量岁的老年人及出血性疾病、体质量3倍正常上限，肌酶5倍正常上限时停药观察，I级推荐，A级证据)餐时血糖调节药，具有起效快、作用时间短的特点。不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收。依那普利enalapril其他降

5、脂药物：普罗布考、鱼油（非洛地平Felodipine）减弱华法林抗凝作用：西洋参、人参、枸杞等。其他降脂药物：普罗布考、鱼油高效利尿药用于高血压危象及伴有慢性肾功能不良的高血压患者。按一级速率释放，释药量先多随后为非恒速释放中药对华法林抗凝作用的药物消化系统偶发恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘；羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂(他汀类)：阿托伐他汀钙不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收。不宜多吃肉皮类食物，如肉皮、鸡鸭皮等，此类食物易增加血液黏度。多以普利结尾命名如发生低血糖应给予葡萄糖纠正，进食或口服糖水效果较差。吲哒帕胺

6、为非噻嗪类利尿剂，兼有轻度利尿和钙拮抗剂的双重作用，常规剂量利尿作用仅为噻嗪类利尿剂的一半，因其疗效确切，且不影响糖脂代谢，是较理想长效抗高血压药物。药物半衰期长，起效较慢，服药7-10天后评价降压效果高效利尿药用于高血压危象及伴有慢性肾功能不良的高血压患者。不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收。饮食控制、减重和增加运动不仅是2型糖尿病的基本治疗方法，还有助于提高胰岛素的敏感性，保持本药的疗效；禁忌:心动过缓或度房室传导阻滞、哮喘急性发作、急性心力衰竭期等患者禁用。餐时血糖调节药，具有起效快、作用时间短的特点。避免饮酒、避免与碱性溶液或

7、饮料同用。妊娠、高血钾、双肾动脉狭窄是其绝对禁忌证。不良反应：常见心跳减慢，主要从小剂量开始。非磺酰脲类促胰岛素分泌剂不良反应：低血糖发生少，不影响体重；对于大多数患者而言，INR的合适范围为2.不良反应：低血糖发生少，不影响体重；服用华法林期间必须定期监测INR，一般在服药第1周至少3次，1周后调整为每周检测1次，INR调控至目标范围后，还需每月至少检测1次，以判断是否需要调整用量。增强华法林抗凝作用的药物不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收。受体阻滞剂适应人群:冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭(CHF)、快速心律失常。按一级速率释放

8、，释药量先多随后为非恒速释放临床应用：治疗轻、中、重度高血压。低血糖的早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等；-受体阻滞剂：哌唑嗪以肠促胰岛素为基础的药物：GLP-1受体激动剂、DDP-抑制剂 n用于一线降压药物理想剂量后仍不能很好降压的人群。用于一线降压药物理想剂量后仍不能很好降压的人群。n受体阻滞剂在首次应用时容易导致受体阻滞剂在首次应用时容易导致体位性低血压体位性低血压,因此因此推荐首次给药从小剂量开始推荐首次给药从小剂量开始,夜间服用夜间服用,嘱患者卧床嘱患者卧床。n由于可缓解前列腺肥大引起的症状，故对前列腺肥大的老由于可缓

9、解前列腺肥大引起的症状，故对前列腺肥大的老年患者是首选药物。年患者是首选药物。降脂药降脂药1.羟甲基戊二酰辅酶羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂还原酶抑制剂(他他汀类汀类)：阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙2.烟酸类烟酸类：烟酸烟酸3.贝特类贝特类：非诺贝特非诺贝特4.胆酸螯合剂胆酸螯合剂：考来烯胺考来烯胺5.其他降脂药物其他降脂药物：普罗布考普罗布考、鱼油、鱼油 HMG-CoA还原酶抑制剂还原酶抑制剂(他汀类他汀类)n阿托伐他汀阿托伐他汀n瑞舒伐他汀瑞舒伐他汀n辛伐他汀辛伐他汀n 洛伐他汀洛伐他汀 n普伐他汀普伐他汀n 氟伐他汀氟伐他汀他汀类他汀类n降低总胆固醇、降低总胆固醇、LDL-

10、C和甘油三酯以及升高和甘油三酯以及升高HDL；n除降脂作用外还具有除降脂作用外还具有抗炎、抗氧化、减少内皮素生成、减少组抗炎、抗氧化、减少内皮素生成、减少组织因子表达、抑制血小板聚集、稳定斑块和抗血栓等多方面抗织因子表达、抑制血小板聚集、稳定斑块和抗血栓等多方面抗动脉粥样硬化的作用。动脉粥样硬化的作用。n包括各种降脂治疗包括各种降脂治疗(包括他汀类药物、氯贝特、烟酸、胆汁酸多包括他汀类药物、氯贝特、烟酸、胆汁酸多价螫合剂、饮食价螫合剂、饮食)的大型荟萃分析显示，只有的大型荟萃分析显示，只有他汀类药物可以降他汀类药物可以降低脑卒中的危险低脑卒中的危险，他汀类药物可以预防全身动脉粥样硬化性病，他汀

11、类药物可以预防全身动脉粥样硬化性病变的进展，降低脑卒中复发风险。变的进展，降低脑卒中复发风险。n除阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙外建议除阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙外建议晚上睡前服用晚上睡前服用；n服用他汀服用他汀类药物类药物时时避免大量进食葡萄柚汁避免大量进食葡萄柚汁；同时观察有无肌；同时观察有无肌痛、肌无力等症状，用药期间出现任何提示肌病的症状体征痛、肌无力等症状，用药期间出现任何提示肌病的症状体征时及时停药就诊，出现任何肝损害症状如皮肤黄染、小便赤时及时停药就诊，出现任何肝损害症状如皮肤黄染、小便赤黄时及时检查肝功能，定期检查血清肌酸激酶及肝酶黄时及时检查肝功能，定期检查血清肌酸激酶及肝酶。n

12、(供参考：供参考：肝酶肝酶3倍正常上限，肌酶倍正常上限，肌酶5倍正常上限时停药倍正常上限时停药观察观察，I级推荐，级推荐，A级证据级证据)n烟酸既降低胆固醇又降低甘油三酯烟酸既降低胆固醇又降低甘油三酯,同时还具有升高同时还具有升高HDL-C的作用的作用；n本药常见不良反应为面红、皮肤瘙痒及胃部不适本药常见不良反应为面红、皮肤瘙痒及胃部不适。烟酸类烟酸类 贝特类贝特类n非诺贝特、非诺贝特、吉非贝齐吉非贝齐、苯扎贝特苯扎贝特n其适应证为高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂其适应证为高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症血症；n用药期间定期检查：血常规、血小板计数、肝功能、血胆

13、固醇、用药期间定期检查：血常规、血小板计数、肝功能、血胆固醇、三酰甘油、三酰甘油、CK。n可能引起肌炎、肌病、横纹肌溶解综合征，与他汀类药物合用需可能引起肌炎、肌病、横纹肌溶解综合征，与他汀类药物合用需谨慎。谨慎。n服用本药时仍需继续控制饮食，建议进餐时服用。服用本药时仍需继续控制饮食，建议进餐时服用。降糖药降糖药n磺酰脲类促胰岛素分泌剂磺酰脲类促胰岛素分泌剂n非磺酰脲类促胰岛素分泌剂非磺酰脲类促胰岛素分泌剂n双胍类双胍类na-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂n胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂n以肠促胰岛素为基础的药物：以肠促胰岛素为基础的药物：GLP-1受体激动剂、受体激动剂、DDP-抑制剂抑制剂 磺酰脲类

14、磺酰脲类n格列苯脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲格列苯脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪、格列美脲n直接刺激胰岛细胞分泌胰岛素，促进胰岛素分泌而发挥作直接刺激胰岛细胞分泌胰岛素，促进胰岛素分泌而发挥作用。用。n 不良反应不良反应：低血糖最常见，体重增加，胃肠道反应，恶：低血糖最常见，体重增加，胃肠道反应，恶心、腹胀，少见肝功能损害，皮疹，血液系统损害。心、腹胀，少见肝功能损害，皮疹，血液系统损害。n给药注意事项给药注意事项：控制饮食，小剂量开始，给药期间监测血：控制饮食，小剂量开始，给药期间监测血糖，餐前糖，餐前30分钟服药，避免饮酒。分钟服药，避免饮酒。非磺酰脲类促胰岛素分泌剂非磺酰

15、脲类促胰岛素分泌剂n瑞格列奈、那格列奈瑞格列奈、那格列奈n餐时血糖调节药，餐时血糖调节药，具有起效快、作用时间短具有起效快、作用时间短的特点。的特点。n不良反应不良反应：低血糖发生少，不影响体重；消化系统偶：低血糖发生少，不影响体重；消化系统偶发恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘；过敏反应偶见皮发恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘；过敏反应偶见皮肤过敏反应如，瘙痒、皮疹等。肤过敏反应如，瘙痒、皮疹等。n给药注意事项给药注意事项：餐前：餐前15分钟内服药，避免饮酒。分钟内服药，避免饮酒。双胍类双胍类-二甲双胍二甲双胍n不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡

16、萄糖，抑制糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收。糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收。n不良反应不良反应：低血糖发生很少，常见恶心、呕吐、腹泻、胃：低血糖发生很少，常见恶心、呕吐、腹泻、胃胀、厌食，偶有口中金属味。胀、厌食，偶有口中金属味。n给药注意事项给药注意事项：本药普通制剂可于：本药普通制剂可于进餐或进餐后立即服用进餐或进餐后立即服用，肠溶制剂胃肠道反应较轻可于餐前服用，肠溶制剂及缓释肠溶制剂胃肠道反应较轻可于餐前服用，肠溶制剂及缓释制剂应整片吞服；避免饮酒、避免与碱性溶液或饮料同用。制剂应整片吞服；避免饮酒、避免与碱性溶液或饮料同用。a-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂n阿卡波

17、糖、伏格列波糖阿卡波糖、伏格列波糖n竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶，阻断竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶，阻断1,4糖苷键糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。降低餐后血糖。n不良反应不良反应：常见胃肠道不良反应，可有胃胀、腹胀、：常见胃肠道不良反应，可有胃胀、腹胀、腹泻、便秘；少见乏力、头晕、低血糖及皮肤瘙痒、腹泻、便秘；少见乏力、头晕、低血糖及皮肤瘙痒、红斑等皮肤过敏反应。红斑等皮肤过敏反应。a-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂n给药注意事项给药注意事项：避免同时服用抗酸剂、肠道吸附剂、消化酶：避免同时服用抗酸剂、肠道

18、吸附剂、消化酶制剂，可减弱本药的降糖作用；制剂，可减弱本药的降糖作用；n餐前整片吞服或在刚进食时与食物一起嚼服餐前整片吞服或在刚进食时与食物一起嚼服；n服药过程中如腹胀较严重，可先减量，以后逐渐增加用量；服药过程中如腹胀较严重，可先减量，以后逐渐增加用量；n如发生低血糖应给予如发生低血糖应给予葡萄糖纠正葡萄糖纠正，进食或口服糖水效果较差。，进食或口服糖水效果较差。胰岛素增敏剂胰岛素增敏剂n罗格列酮罗格列酮n通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖通过提高胰岛素的敏感性而有效地控制血糖n给药注意事项：给药注意事项：服用片剂时不可掰开；饮食控制、减重和增加运服用片剂时不可掰开；饮食控制、减重和增加运

19、动不仅是动不仅是2型糖尿病的基本治疗方法，还有助于提高胰岛素的敏感型糖尿病的基本治疗方法，还有助于提高胰岛素的敏感性，保持本药的疗效；与其他抗糖尿病药合用可引起液体潴留，性，保持本药的疗效；与其他抗糖尿病药合用可引起液体潴留，有加重或导致充血性心力衰竭的危险有加重或导致充血性心力衰竭的危险，开始使用本药时，应严密，开始使用本药时，应严密监测。用药前后监测肝功能，服药后若出现监测。用药前后监测肝功能，服药后若出现ALT高于正常上限高于正常上限3倍，倍，应停药应停药；每日早晨空腹服药。；每日早晨空腹服药。低血糖的早期症状低血糖的早期症状n低血糖的早期症状低血糖的早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋

20、以自主神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等；白、震颤、恶心呕吐等；n较严重的低血糖较严重的低血糖常有中枢神经系统表现，如意识模常有中枢神经系统表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡及昏糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡及昏迷等。迷等。（氨氯地平Amlodipine)受体阻滞剂适应人群:冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭(CHF)、快速心律失常。5mg*10/盒 阿司利康饮食控制、减重和增加运动不仅是2型糖尿病的基本治疗方法，还有助于提高胰岛素的敏感性，保持本药的疗效；不宜多吃肉皮类

21、食物，如肉皮、鸡鸭皮等，此类食物易增加血液黏度。不良反应：电解质紊乱、高脂血症、降低糖耐量、增加血尿酸及血浆肾素活性。受体阻滞剂在首次应用时容易导致体位性低血压,因此推荐首次给药从小剂量开始,夜间服用,嘱患者卧床。给药注意事项：服用片剂时不可掰开；针对华法林不良反应的指导不良反应：低血糖发生很少，常见恶心、呕吐、腹泻、胃胀、厌食，偶有口中金属味。钙通道拮抗剂受体阻断药：特拉唑嗪、乌拉地尔禁忌：对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症。对于大多数患者而言，INR的合适范围为2.对于大多数患者而言，INR的合适范围为2.适应人群和使用注意事项不良反应：常见心跳减慢，主要从小

22、剂量开始。消化系统偶发恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘；-受体阻滞剂：哌唑嗪非磺酰脲类促胰岛素分泌剂磺酰脲类促胰岛素分泌剂受体阻滞剂适应人群:冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭(CHF)、快速心律失常。感谢聆听！药物对华法林抗凝作用的影响药物对华法林抗凝作用的影响 中药对中药对华法林抗凝作用的药物华法林抗凝作用的药物增强华法林抗凝作用增强华法林抗凝作用：丹参、当归、红花、银杏制剂、黄连、黄丹参、当归、红花、银杏制剂、黄连、黄柏、桃仁、益母草、小白菊、甘草、郁金、肉桂等；柏、桃仁、益母草、小白菊、甘草、郁金、肉桂等；减弱华法林减弱华法林抗凝抗凝作用作用：西洋参、人参、枸杞等。西洋参、人参、枸杞等。抗高

23、血压药分类抗高血压药分类1.1.钙拮抗剂（钙拮抗剂（CCB)CCB)：硝苯地平硝苯地平2.2.利尿药：利尿药：氢氯噻嗪氢氯噻嗪3.3.血管紧张素转化酶抑制剂（血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)ACEI)：卡托普利卡托普利4.4.血管紧张素血管紧张素受体阻断药受体阻断药(ARB)(ARB)：替米沙坦替米沙坦：美托洛尔美托洛尔：哌唑嗪哌唑嗪n吲哒帕胺吲哒帕胺为非噻嗪类利尿剂，兼有轻度利尿和钙拮抗剂为非噻嗪类利尿剂，兼有轻度利尿和钙拮抗剂的双重作用，常规剂量利尿作用仅为噻嗪类利尿剂的一的双重作用，常规剂量利尿作用仅为噻嗪类利尿剂的一半，因其疗效确切，且不影响糖脂代谢，是较理想长效半，因其疗效确切，且

24、不影响糖脂代谢，是较理想长效抗高血压药物。抗高血压药物。n禁忌禁忌：对磺胺过敏者对磺胺过敏者，严重肾功能不全，肝性脑病或严，严重肾功能不全，肝性脑病或严重肝功能不全，低钾血症。重肝功能不全，低钾血症。n受体阻滞剂适应人群受体阻滞剂适应人群:冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰冠心病心绞痛、心肌梗死、心力衰竭竭(CHF)(CHF)、快速心律失常。基础心率快的患者或使用钙拮、快速心律失常。基础心率快的患者或使用钙拮抗剂致心率过快的患者抗剂致心率过快的患者,合用此类药物较好。合用此类药物较好。n高交感激活的患者高交感激活的患者,如精神紧张、容易激动或肥胖的患者如精神紧张、容易激动或肥胖的患者都是较好的应用

25、人群。都是较好的应用人群。n禁忌禁忌:心动过缓或心动过缓或度房室传导阻滞、哮喘急性发作、度房室传导阻滞、哮喘急性发作、急性心力衰竭期等患者禁用。急性心力衰竭期等患者禁用。降脂药降脂药1.羟甲基戊二酰辅酶羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂还原酶抑制剂(他他汀类汀类)：阿托伐他汀钙阿托伐他汀钙2.烟酸类烟酸类：烟酸烟酸3.贝特类贝特类：非诺贝特非诺贝特4.胆酸螯合剂胆酸螯合剂：考来烯胺考来烯胺5.其他降脂药物其他降脂药物：普罗布考普罗布考、鱼油、鱼油非磺酰脲类促胰岛素分泌剂非磺酰脲类促胰岛素分泌剂n瑞格列奈、那格列奈瑞格列奈、那格列奈n餐时血糖调节药，餐时血糖调节药，具有起效快、作用

26、时间短具有起效快、作用时间短的特点。的特点。n不良反应不良反应：低血糖发生少，不影响体重；消化系统偶：低血糖发生少，不影响体重；消化系统偶发恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘；过敏反应偶见皮发恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘；过敏反应偶见皮肤过敏反应如，瘙痒、皮疹等。肤过敏反应如，瘙痒、皮疹等。n给药注意事项给药注意事项：餐前：餐前15分钟内服药，避免饮酒。分钟内服药，避免饮酒。双胍类双胍类-二甲双胍二甲双胍n不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收。糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收。n不

27、良反应不良反应：低血糖发生很少，常见恶心、呕吐、腹泻、胃：低血糖发生很少，常见恶心、呕吐、腹泻、胃胀、厌食，偶有口中金属味。胀、厌食，偶有口中金属味。n给药注意事项给药注意事项：本药普通制剂可于：本药普通制剂可于进餐或进餐后立即服用进餐或进餐后立即服用，肠溶制剂胃肠道反应较轻可于餐前服用，肠溶制剂及缓释肠溶制剂胃肠道反应较轻可于餐前服用，肠溶制剂及缓释制剂应整片吞服；避免饮酒、避免与碱性溶液或饮料同用。制剂应整片吞服；避免饮酒、避免与碱性溶液或饮料同用。、受体阻断药：拉贝洛尔、卡维地洛给药注意事项：控制饮食，小剂量开始，给药期间监测血糖，餐前30分钟服药，避免饮酒。雷米普利ramipril食物

28、对华法林抗凝作用的影响不宜多吃肉皮类食物，如肉皮、鸡鸭皮等，此类食物易增加血液黏度。增强华法林抗凝作用：丹参、当归、红花、银杏制剂、黄连、黄柏、桃仁、益母草、小白菊、甘草、郁金、肉桂等；过敏反应偶见皮肤过敏反应如，瘙痒、皮疹等。以肠促胰岛素为基础的药物：GLP-1受体激动剂、DDP-抑制剂适应人群和使用注意事项同时观察有无肌痛、肌无力等症状，用药期间出现任何提示肌病的症状体征时及时停药就诊，出现任何肝损害症状如皮肤黄染、小便赤黄时及时检查肝功能，定期检查血清肌酸激酶及肝酶。减弱华法林抗凝作用：西洋参、人参、枸杞等。不良反应：低血糖发生少，不影响体重；（苯磺酸左旋氨氯地平)不良反应：电解质紊乱、

29、高脂血症、降低糖耐量、增加血尿酸及血浆肾素活性。其他降脂药物：普罗布考、鱼油不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收。磺酰脲类促胰岛素分泌剂降低周围血管阻力和减低血压不宜多吃肉皮类食物，如肉皮、鸡鸭皮等，此类食物易增加血液黏度。临床应用：单独治疗轻度高血压，常与其他降压药合用治疗中、重度高血压。中药对华法林抗凝作用的药物低血糖的早期症状低血糖的早期症状n低血糖的早期症状低血糖的早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋以自主神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等；白、震颤、恶心呕吐等；n较严重的低血糖较严重的低血糖常有中枢神经系统表现，如意识模常有中枢神经系统表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡及昏糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡及昏迷等。迷等。