神经内科常见症状体征课件.pptx

1、 l头痛l意识障碍l语言障碍l感觉障碍l运动障碍一、头痛一、头痛l 各种原因刺激颅内外的敏感结构都可引起头痛。颅内：血管、神经、脑膜等头痛敏感结构 颅外：头皮、皮下组织、骨膜等 牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩 头痛 分类分类l偏头痛l高颅压性头痛l颅外局部因素所致头痛l神经性头痛1、偏头痛、偏头痛l原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍l表现：一侧颞部痛 两侧 伴恶心、呕吐 视觉征兆（视物模糊、闪光）但多数并无先兆l缓解方式：在暗处休息 睡眠后 服用止痛药物2、高颅压性头痛、高颅压性头痛l原因：颅内肿瘤、血肿、囊肿、脓肿等l特点：持续性整个头部的胀痛 呈阵发性加剧 伴有喷射状呕吐 及视

2、力障碍。3 3、神经性头痛、神经性头痛l特点：无固定部位 多表现为持续性闷痛、胀痛，伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。4、颅外局部因素所致头痛、颅外局部因素所致头痛l眼源性头痛：青光眼、虹膜炎、视神经 炎、眶内肿瘤等l耳源性头痛：急性中耳炎、乳突炎等l 鼻源性头痛：鼻窦炎症及视力障碍。构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。特点：持续性整个头部的胀痛1、去皮质综合征：大脑皮质损害伴恶心、呕吐姿势：上肢屈曲，下肢伸直嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查睡眠后发音含糊不清2、无动性缄默症（睁眼昏迷）而用词准确眼源性头痛：青光眼、虹膜炎、视神经 炎、眶内肿瘤等意识障碍

3、：对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态。嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查意识：指人对外界环境和自身状态的识别 及观察能力。睡眠后服用止痛药物深感觉（运动、位置、振动）及视力障碍。二、意识障碍二、意识障碍（一）相关概念l意识：指人对外界环境和自身状态的识别 及观察能力。l意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态。（二）意识障碍的程度（二）意识障碍的程度l嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查l昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查l浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳l深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳（三）特殊类型的意识障碍（三）特殊类型的意识障碍l1、去皮质综合征：大脑皮质损害 特点：对外界刺激

4、无反应 无意识睁闭眼、眼球能活动 姿势：上肢屈曲，下肢伸直 存在睡眠醒觉周期 l2、无动性缄默症（睁眼昏迷）损坏部位：脑干部位和丘脑的网状激活系统 特点：注意周围人，貌似醒觉 不能使其真正清醒 存在睡眠和觉醒周期 三、语言障碍三、语言障碍分类：分为失语症和构音障碍l失语症：由于大脑语言中枢的病变，使病人的听说读写能力丧失或残缺。l构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。（一）失语症（一）失语症l 运动性失语：口语表达障碍l 感觉性失语：口语理解严重障碍l 传导性失语：复述不成比例受损l 命名性失语：不能说出物件的名称及人名l 完全性失语：所有语言功能均有明

5、显障碍l 失写：不能书写或写出的句子常有遗漏错误l 失读：不识文字、词句、图画（二）构音障碍（二）构音障碍 发音含糊不清 而用词准确四、感觉障碍四、感觉障碍（一）相关概念l感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映。l感觉障碍：指机体对各种形式的刺激（如痛、温、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。（二）感觉分类（二）感觉分类l内脏感觉l特殊感觉：视、听、嗅、味l一般感觉：浅感觉(痛、温、触）深感觉（运动、位置、振动）复合感觉（实体觉、图形觉）（三）感觉障碍的表现（三）感觉障碍的表现1、抑制性症状l 完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。l分离性感觉

6、障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保持者。2、刺激性症状l感觉过敏l感觉过度l感觉异常l感觉倒错l疼痛伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。僵硬：痉挛、僵直、强直深感觉（运动、位置、振动）嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查1、去皮质综合征：大脑皮质损害失读：不识文字、词句、图画睡眠后僵硬：痉挛、僵直、强直4、颅外局部因素所致头痛伴恶心、呕吐共济失调：小脑性、大脑性、脊髓性运动性失语：口语表达障碍复合感觉（实体觉、图形觉）不随意运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛、投掷运动视觉征兆（视物模糊、闪光）嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查伴有心悸、失眠、多梦、紧张等症状。特点：对外界刺激无反应一

7、般感觉：浅感觉(痛、温、触）表现：一侧颞部痛 两侧特点：注意周围人，貌似醒觉五、运动障碍五、运动障碍（一）分类l瘫痪：单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪。l僵硬：痉挛、僵直、强直l不随意运动：震颤、舞蹈样运动、手足徐动、扭转痉挛、投掷运动l共济失调：小脑性、大脑性、脊髓性（二）肌力分级（二）肌力分级l 0级，完全瘫痪l 1级，肌肉可轻微收缩，但不能移动肢体。l 2级，肢体能在床面移动，但不能抬起。l 3级，肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻 力l 4级，肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。l 5级，正常肌力 1、偏头痛、偏头痛l原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍l表现：一侧颞部痛 两侧 伴

8、恶心、呕吐 视觉征兆（视物模糊、闪光）但多数并无先兆l缓解方式：在暗处休息 睡眠后 服用止痛药物4、颅外局部因素所致头痛、颅外局部因素所致头痛l眼源性头痛：青光眼、虹膜炎、视神经 炎、眶内肿瘤等l耳源性头痛：急性中耳炎、乳突炎等l 鼻源性头痛：鼻窦炎症二、意识障碍二、意识障碍（一）相关概念l意识：指人对外界环境和自身状态的识别 及观察能力。l意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态。三、语言障碍三、语言障碍分类：分为失语症和构音障碍l失语症：由于大脑语言中枢的病变，使病人的听说读写能力丧失或残缺。l构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。四、感觉障

9、碍四、感觉障碍（一）相关概念l感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映。l感觉障碍：指机体对各种形式的刺激（如痛、温、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。姿势：上肢屈曲，下肢伸直2级，肢体能在床面移动，但不能抬起。眼源性头痛：青光眼、虹膜炎、视神经 炎、眶内肿瘤等意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态。传导性失语：复述不成比例受损复合感觉（实体觉、图形觉）意识：指人对外界环境和自身状态的识别 及观察能力。姿势：上肢屈曲，下肢伸直僵硬：痉挛、僵直、强直服用止痛药物感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映。命名性失语：不能

10、说出物件的名称及人名深感觉（运动、位置、振动）完全性失语：所有语言功能均有明显障碍无固定部位构音障碍：是因神经肌肉的器质性病变，造成发音器官的肌肉功能障碍而无法正常发音。复合感觉（实体觉、图形觉）运动性失语：口语表达障碍僵硬：痉挛、僵直、强直失读：不识文字、词句、图画牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩表现：一侧颞部痛 两侧运动性失语：口语表达障碍表现：一侧颞部痛 两侧僵硬：痉挛、僵直、强直1级，肌肉可轻微收缩，但不能移动肢体。感觉障碍：指机体对各种形式的刺激（如痛、温、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。共济失调：小脑性、大脑性、脊髓性特点：注意周围人，貌似醒觉视

11、觉征兆（视物模糊、闪光）感觉性失语：口语理解严重障碍2、无动性缄默症（睁眼昏迷）意识：指人对外界环境和自身状态的识别 及观察能力。感觉性失语：口语理解严重障碍特点：对外界刺激无反应4、颅外局部因素所致头痛瘫痪：单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、截瘫、四肢瘫痪。浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳姿势：上肢屈曲，下肢伸直2级，肢体能在床面移动，但不能抬起。表现：一侧颞部痛 两侧眼源性头痛：青光眼、虹膜炎、视神经 炎、眶内肿瘤等分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保持者。昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查眼源性头痛：青光眼、虹膜炎、视神经 炎、眶内肿瘤等嗜睡：能被唤醒，醒后能配合检查意识障

12、碍：对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态。僵硬：痉挛、僵直、强直一般感觉：浅感觉(痛、温、触）多表现为持续性闷痛、胀痛，完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。2、无动性缄默症（睁眼昏迷）4级，肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍复合感觉（实体觉、图形觉）分为失语症和构音障碍颅内：血管、神经、脑膜等牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩4、颅外局部因素所致头痛感觉性失语：口语理解严重障碍感觉：指各种形式的刺激作用于人体各种感觉器后在人脑中的直接反映。复合感觉（实体觉、图形觉）分为失语症和构音障碍意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态。眼源性头痛

13、：青光眼、虹膜炎、视神经 炎、眶内肿瘤等完全性失语：所有语言功能均有明显障碍视觉征兆（视物模糊、闪光）4、颅外局部因素所致头痛传导性失语：复述不成比例受损完全性失语：所有语言功能均有明显障碍颅内：血管、神经、脑膜等复合感觉（实体觉、图形觉）但多数并无先兆感觉障碍：指机体对各种形式的刺激（如痛、温、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常的一组综合征。复合感觉（实体觉、图形觉）4、颅外局部因素所致头痛完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。但多数并无先兆失读：不识文字、词句、图画表现：一侧颞部痛 两侧眼源性头痛：青光眼、虹膜炎、视神经 炎、眶内肿瘤等分为失语症和构音障碍表现：一侧颞部痛 两侧意识：指人对外界环境和自身状态的识别 及观察能力。失读：不识文字、词句、图画（二）感觉分类（二）感觉分类l内脏感觉l特殊感觉：视、听、嗅、味l一般感觉：浅感觉(痛、温、触）深感觉（运动、位置、振动）复合感觉（实体觉、图形觉）