神经内科常见辅助检查注意事项课件整理.ppt

1、神经内科常见辅助检查注意事项（优选）神经内科常见辅助检查注意事项（1）急性脑卒中早期先排除脑出血，CT检查最常用，24h后梗死区出现低密度灶，对脑干和小脑梗死多显示不佳。2、电子器械如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。3、如B超检查输尿管和膀胱、盆腔的子宫及其附件等脏器时，应在检查前12小时不影响其他检查的情况下适当饮水，饮温水400600毫升，待膀胱充盈后再检查。（3）有宫内节育器者不能做盆腔检查心电图检查磁 共 振 检查（2）体内有金属药泵者忌行相应部位检查检查不宜空腹进行，除长程视频脑电图监测和高密度定位脑电图监测外，建议饱餐后3小时内检查为佳。2、肝、胆、胰的B超需腹腔，探测

2、前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；（1）急性脑卒中早期先排除脑出血，CT检查最常用，24h后梗死区出现低密度灶，对脑干和小脑梗死多显示不佳。病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。不可带磁体（MR扫描室）的物品经颅多普勒TCD对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉、侧肢循环建立程度有帮助，还可用于溶栓监测。目的脑卒中要检查心脏，卒中后心脏会受到不同程度的影响，有可能是心脏疾病所致，如房颤或其他原因造成心腔内的血凝块脱落，顺着血流进

3、入脑动脉导致脑栓塞。心电图检查心电图检查目的脑卒中要检查心脏，卒中后心脏目的脑卒中要检查心脏，卒中后心脏会受到不同程度的影响，有可能是心会受到不同程度的影响，有可能是心脏疾病所致，如房颤或其他原因造成脏疾病所致，如房颤或其他原因造成心腔内的血凝块脱落，顺着血流进入心腔内的血凝块脱落，顺着血流进入脑动脉导致脑栓塞。脑动脉导致脑栓塞。检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽检查前不能饱饮、饱食、吃冷饮和抽烟，需要平静休息烟，需要平静休息20分钟。分钟。检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。位。过去做过心电图的，应

4、把以往报告或过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如正在服用洋地黄、记录交给医生。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。诉医生。检查时，如涂有电极膏，检查毕可用检查时，如涂有电极膏，检查毕可用卫生纸擦掉。卫生纸擦掉。胸部胸部X光光检查检查1、胸部、胸部X光检查可发现以光检查可发现以下的疾病肺炎、肺结核、肺下的疾病肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、胸膜炎、心脏癌、肺脓肿、胸膜炎、心脏肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤等胸部的疾病。等胸部的疾病。2、一般无需空腹，尽量脱一般无需空腹，尽量脱去厚层衣服及影响去厚层衣服及影响X线穿透线

5、穿透的物品，如发夹、金属饰物、的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等以免干扰检查膏药、敷料等以免干扰检查结果。结果。3、具有辐射，除非必要，、具有辐射，除非必要，孕妇尽量不做，引起胎儿畸孕妇尽量不做，引起胎儿畸形，新生儿智力低下等。形，新生儿智力低下等。经颅多普勒经颅多普勒TCD经颅多普勒TCD对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉、侧肢循环建立程度有帮助，还可用于溶栓监测。（1）在检查前一天晚上洗干净头、不能擦头油及发胶类物。（2）在检查当天早上应进食早餐，不能空腹。（3）不能合作的病人，由申请医生给予镇静剂入睡后检查。颈部超声B超检查 彩色多普勒超声检测被称为“非创伤性血管造影”。无创伤，费用

6、少，声像图清晰。能显示出1毫米的粥样硬化斑块，是检测颈动脉有无斑块，有无血管无狭窄或闭塞的有力武器。1、检查颈部血管超声无需空腹，解开上衣钮扣，暴露颈部，让医生检查；2、肝、胆、胰的B超需腹腔，探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；B超检查 3、如B超检查输尿管和膀胱、盆腔的子宫及其附件等脏器时，应在检查前12小时不影响其他检查的情况下适当饮水，饮温水400600毫升，待膀胱充盈后再检查。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。神经电生理检查神经电生理检查是神经系统检查的延伸，包

7、括肌电图、诱发电位等,。神经电生理检查在诊断及评估神经和肌病变时，起着非常关键作用，同时也是康复评定内容和手段之一。在检查前一天晚上洗澡，清洁全身皮肤，检查当天早上应进食早餐。脑电图检查前准备脑电图检查前准备1.检查前一日需洗头，避免使用发蜡、头油、啫喱水等护发剂。2.检查当日勿穿尼龙衣、羊毛衣服，避免静电干扰。衣物穿着适中，避免过热出汗、过冷寒战影响记录效果。3.此检查无痛苦、无伤害，减少病人恐惧、紧张心理。4.虽然镇静剂、安眠药及抗癫痫药物对脑电图会有一定的干扰作用，但未经医生指导切忌自行减药或停服。5.检查不宜空腹进行，除长程视频脑电图监测和高密度定位脑电图监测外，建议饱餐后3小时内检查

8、为佳。脑电图检查的适应证有癫痫、颅内占位病变、脑血管病、脑外伤、急慢性中毒或代谢障碍性脑病等。3、体内有铁磁性血管夹者5 应通知病人家属陪同来作检查。检查不宜空腹进行，除长程视频脑电图监测和高密度定位脑电图监测外，建议饱餐后3小时内检查为佳。经颅多普勒TCD对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉、侧肢循环建立程度有帮助，还可用于溶栓监测。（优选）神经内科常见辅助检查注意事项检查前一日需洗头，避免使用发蜡、头油、啫喱水等护发剂。3、体内有铁磁性血管夹者（3）CT与磁共振最大不同在于检查无X线辐射，对机体损害很小，对血管方面的疾病灵敏度高，可发现血管狭窄和闭塞的部位，但费用相对较昂贵。（3）有宫内节育

9、器者不能做盆腔检查4 部分烦躁或儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂。4 部分烦躁或儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂。4 部分烦躁或儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂。CT与磁共振（MRI或MRA)优势比较常用影像学检查（1）急性脑卒中早期先排除脑出血，CT检查最常用，24h后梗死区出现低密度灶，对脑干和小脑梗死多显示不佳。（2）MRI检查:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。（3）CT与磁共振最大不同在于检查无X线辐射，对机体损害很小，对血管方面的疾病灵敏度高，可发现血管狭窄和闭塞的部位，但费用相对较昂贵。CT检查检查CT检查前准备1 普通头颅CT检查一般

10、无需空腹，增强CT一般需禁食46小时，最好前一天晚上起空腹，主要是防止个别病人做增强扫描时，发生过敏反应，引起呕吐物堵塞呼吸道。CT检查检查2 检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品，如头饰、耳环、项链等，不要穿戴有金属饰物的衣服，因为这些物品在扫描时会造成金属伪影，会影响图像质量。3 需作增强扫描的病人，提前作好碘过敏试验。检查不宜空腹进行，除长程视频脑电图监测和高密度定位脑电图监测外，建议饱餐后3小时内检查为佳。心电图检查2、肝、胆、胰的B超需腹腔，探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；2、电子器械如银行磁卡、手机、手表、电

11、子监护仪、抢救设备。心电图检查目的脑卒中要检查心脏，卒中后心脏会受到不同程度的影响，有可能是心脏疾病所致，如房颤或其他原因造成心腔内的血凝块脱落，顺着血流进入脑动脉导致脑栓塞。检查当日勿穿尼龙衣、羊毛衣服，避免静电干扰。神经电生理检查是神经系统检查的延伸，包括肌电图、诱发电位等,。2、电子器械如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。如正在服用洋地黄、钾盐、钙类及抗心律失常药物，应告诉医生。1、扫描野内或附近含有铁磁性物品4 部分烦躁或儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂。1 普通头颅CT检查一般无需空腹，增强CT一般需禁食46小时，最好前一天晚上起空腹，主要是防止个别病人做增强扫描时，发生

12、过敏反应，引起呕吐物堵塞呼吸道。（优选）神经内科常见辅助检查注意事项5 应通知病人家属陪同来作检查。CT检查检查4 部分烦躁或儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂。5 应通知病人家属陪同来作检查。危重病人需要有关医护人员监护。1、扫描野内或附近含有铁磁性物品1、检查颈部血管超声无需空腹，解开上衣钮扣，暴露颈部，让医生检查；3、不能平卧30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人衣物穿着适中，避免过热出汗、过冷寒战影响记录效果。（3）CT与磁共振最大不同在于检查无X线辐射，对机体损害很小，对血管方面的疾病灵敏度高，可发现血管狭窄和闭塞的部位，但费用相对较昂贵。2、肝、胆、胰的B超需腹腔

13、，探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；神经电生理检查是神经系统检查的延伸，包括肌电图、诱发电位等,。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。（2）MRI检查:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。2 检查前务必除去检查部位的高密度或金属物品，如头饰、耳环、项链等，不要穿戴有金属饰物的衣服，因为这些物品在扫描时会造成金属伪影，会影响图像质量。（2）体内有金属药泵者忌行相应部位检查过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。磁磁 共共 振振 检查

14、检查一、绝对禁忌症一、绝对禁忌症1、心脏起博器者心脏起博器者2、人工瓣膜置换术后、人工瓣膜置换术后患者患者3、体内有铁磁性血管、体内有铁磁性血管夹者夹者4、眼球内有金属异物、眼球内有金属异物者者5、高烧患者、高烧患者经颅多普勒TCD对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉、侧肢循环建立程度有帮助，还可用于溶栓监测。1 普通头颅CT检查一般无需空腹，增强CT一般需禁食46小时，最好前一天晚上起空腹，主要是防止个别病人做增强扫描时，发生过敏反应，引起呕吐物堵塞呼吸道。目的脑卒中要检查心脏，卒中后心脏会受到不同程度的影响，有可能是心脏疾病所致，如房颤或其他原因造成心腔内的血凝块脱落，顺着血流进入脑动脉导致

15、脑栓塞。此检查无痛苦、无伤害，减少病人恐惧、紧张心理。5 应通知病人家属陪同来作检查。5 应通知病人家属陪同来作检查。1、扫描野内或附近含有铁磁性物品（3）CT与磁共振最大不同在于检查无X线辐射，对机体损害很小，对血管方面的疾病灵敏度高，可发现血管狭窄和闭塞的部位，但费用相对较昂贵。神经电生理检查是神经系统检查的延伸，包括肌电图、诱发电位等,。1、胸部X光检查可发现以下的疾病肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、胸膜炎、心脏肥大、纵隔肿瘤、胸腺肿瘤等胸部的疾病。3、体内有铁磁性血管夹者2、电子器械如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。二、相对禁忌症二、相对禁忌症1、扫描野内或附近含有铁磁性物品、

16、扫描野内或附近含有铁磁性物品 （1）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查）有金属假牙者不能做鼻咽、口腔检查 （2）体内有金属药泵者忌行相应部位检查）体内有金属药泵者忌行相应部位检查 （3）有宫内节育器者不能做盆腔检查）有宫内节育器者不能做盆腔检查2、幽闭恐惧症病人、幽闭恐惧症病人3、不能平卧、不能平卧30分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的分钟以上、神志不清、严重缺氧、烦躁不安需要抢救的病人病人 磁磁 共共 振振 检查检查不可带磁体（不可带磁体（MR扫描室）的物品扫描室）的物品1、一切铁磁性物品如钢笔、铁钉、平台车、发夹、钥匙、文胸、皮带等、一切铁磁性物品如钢笔、铁钉、平台车、发夹、钥

17、匙、文胸、皮带等2、电子器械如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。、电子器械如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。1、一切铁磁性物品如钢笔、铁钉、平台车、发夹、钥匙、文胸、皮带等检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。目的脑卒中要检查心脏，卒中后心脏会受到不同程度的影响，有可能是心脏疾病所致，如房颤或其他原因造成心腔内的血凝块脱落，顺着血流进入脑动脉导致脑栓塞。（1）急性脑卒中早期先排除脑出血，CT检查最常用，24h后梗死区出现低密度灶，对脑干和小脑梗死多显示不佳。2、电子器械如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。不可带磁体（MR扫描室）的物

18、品经颅多普勒TCD对判断颅内外血管狭窄或闭塞、血管痉、侧肢循环建立程度有帮助，还可用于溶栓监测。2、电子器械如银行磁卡、手机、手表、电子监护仪、抢救设备。无创伤，费用少，声像图清晰。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。（2）体内有金属药泵者忌行相应部位检查能显示出1毫米的粥样硬化斑块，1 普通头颅CT检查一般无需空腹，增强CT一般需禁食46小时，最好前一天晚上起空腹，主要是防止个别病人做增强扫描时，发生过敏反应，引起呕吐物堵塞呼吸道。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。3、如B超检查

19、输尿管和膀胱、盆腔的子宫及其附件等脏器时，应在检查前12小时不影响其他检查的情况下适当饮水，饮温水400600毫升，待膀胱充盈后再检查。（优选）神经内科常见辅助检查注意事项（2）体内有金属药泵者忌行相应部位检查3、体内有铁磁性血管夹者如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。（2）MRI检查:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。（优选）神经内科常见辅助检查注意事项在检查前一天晚上洗澡，清洁全身皮肤，检查当天早上应进食早餐。3、体内有铁磁性血管夹者神经电生理检查是神经系统检查的延伸，包括肌电图、诱发电位等,。4

20、 部分烦躁或儿科病员检查欠合作者，需使用镇静剂。检查不宜空腹进行，除长程视频脑电图监测和高密度定位脑电图监测外，建议饱餐后3小时内检查为佳。（2）MRI检查:可早期显示缺血组织大小、部位，甚至可以显示皮质下、小脑及脑干的小梗死灶。病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。过去做过心电图的，应把以往报告或记录交给医生。如果患者须一次接收消化、泌尿检查，最好检查当日不排晨尿，这样不必喝水即可达到膀胱充盈的目的。病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。（3）CT与磁共振最大不同在于检查无X线辐射，对机体损害

21、很小，对血管方面的疾病灵敏度高，可发现血管狭窄和闭塞的部位，但费用相对较昂贵。2、肝、胆、胰的B超需腹腔，探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水；检查时要睡平，全身肌肉放松，平稳呼吸，保持安静，切勿讲话或移动体位。心电图检查衣物穿着适中，避免过热出汗、过冷寒战影响记录效果。磁磁 共共 振振 检查检查病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸病人必须去除一切金属物品，最好更衣，以免金属物被吸入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。入磁体而影响磁场均匀度，甚或伤及病人。昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幼儿及不配合的病人应慎重。要有家属陪同。重外伤、幼儿及不配合的病人应慎重。要有家属陪同。