1、 12.诊断、病情进展2人感染禽流感：是由甲型流感病毒某些亚型的毒株引起的人的急性呼吸道传染病。高致病性禽流感死亡率甚至可达100%3主诉主诉现病史现病史患者，男，患者，男，74岁，因岁，因“头晕、乏力、畏寒、高热头晕、乏力、畏寒、高热3天伴咳嗽天伴咳嗽”于于2017-1-11入血液肿瘤科，经抗感染，药物降温等对症处理，效果不佳，入血液肿瘤科，经抗感染，药物降温等对症处理，效果不佳，1-13出现出现胸胸闷、气喘症状加重，发热，血氧饱和度下降，病情危重闷、气喘症状加重，发热，血氧饱和度下降，病情危重，转入我科，转入我科，禽禽流感流行季节，立即送检下呼吸道标本，晚流感流行季节，立即送检下呼吸道标本
2、，晚22:0022:00回报明确为回报明确为H7N9H7N9型禽流型禽流感。感。胸片及胸胸片及胸CT检查检查胸片：左下肺炎症胸片：左下肺炎症胸部胸部CTCT：肺部多发斑片状模糊病灶：肺部多发斑片状模糊病灶接触史接触史近期与禽类接触史，居住菜市附近4临床诊断 H7N9H7N9型禽流感型禽流感 重症肺炎重症肺炎 急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征 贫血贫血 低蛋白血症低蛋白血症5治疗及护理（治疗护理（26日期日期白细胞白细胞(109/L)中性粒细胞（中性粒细胞（%）降钙素原（降钙素原（ng/L）1-135.2_1-155.070.11-189.9179.40.11-208.3781.140.11
3、-2314.4588.841-2413.087.91-2818.6594.63.142-316.2290.37确诊禽流感确诊禽流感ARDSARDS8病情第一阶段病情第一阶段1.鼓励咳嗽，正确引导排痰2.翻身、拍背3.按需吸痰，严格执行无菌操作原则1.降温2.严密观察生命体征3.做好基础护理4.心理护理1.水袋、水囊应用2.加强翻身清理呼吸道低效体温过高皮肤护理皮肤护理9个性化护理隔离隔离原则原则患者的培训患者的培训和指导和指导防护防护技术技术医务人员医务人员健康管理健康管理消毒消毒技术技术护理护理10预见性护理预见性护理继发细菌继发细菌感染感染急性呼吸窘迫急性呼吸窘迫综合征综合征胸腔积液胸腔积
4、液预见性护理预见性护理11病情第二阶段病情第二阶段1.严密观察各项生命体征变化2.各类导管的正确评估，及时拔管3.严格执行无菌操作原则预防预防VAP镇静镇静镇痛镇痛管道管道护理护理感染感染ARDS1.准确评估2.每日唤醒3.严密观察用药反应4.对家属宣教1.妥善固定各管道2.导管固定装置应用核查表的使用12病情第三阶段病情第三阶段1.休克卧位休克卧位2.严密观察病情严密观察病情3.严格控制输液速度和输液量严格控制输液速度和输液量4.血管活性药物应用血管活性药物应用1.严密观察出入量严密观察出入量2.加强皮肤护理，防止皮肤破溃加强皮肤护理，防止皮肤破溃多脏器功能多脏器功能衰竭衰竭组织灌注不足体液失衡1314 2.3日以后连续两次复查下呼吸道标本，病毒核酸检查均为阴性-解除隔离 遗憾的结局-患者死于多脏器功能衰竭15 护理体会护理体会。16 护理体会护理体会17 护理体会护理体会18 加入图片1920结束语21谢谢聆听22
