第12章-肾上腺素受体激动药-课件.ppt

1、2023-1-2212023-1-2222023-1-2232023-1-224亚亚 型型主要分布主要分布效效 应应1 1受体受体2 2受体受体 1 1受体受体 2 2受体受体 3 3受体受体皮肤黏膜、部分内脏血管平滑肌皮肤黏膜、部分内脏血管平滑肌瞳孔开大肌瞳孔开大肌收缩血管收缩血管瞳孔扩大瞳孔扩大NA能神经的突触前膜上能神经的突触前膜上负反馈作用负反馈作用心脏的心肌、窦房结、房室传导系统心脏的心肌、窦房结、房室传导系统兴奋心脏兴奋心脏支气管平滑肌支气管平滑肌骨骼肌血管及冠脉血管平滑肌骨骼肌血管及冠脉血管平滑肌松弛松弛舒张舒张脂肪细胞脂肪细胞脂肪分解脂肪分解2023-1-2252023-1-2

2、26一、一、受体受体受体激动药受体激动药2023-1-2272023-1-2282023-1-229 1受体受体皮肤、黏膜、肠系膜、肾血管收缩皮肤、黏膜、肠系膜、肾血管收缩 2受体受体肝血管扩张肝血管扩张骨骼肌及冠状骨骼肌及冠状血管扩张血管扩张供血、供氧、供血、供氧、供能增加；供能增加；消除代谢产物。消除代谢产物。增加血流量，加增加血流量，加速肝糖原分解及速肝糖原分解及其他物质的代谢其他物质的代谢或灭活。或灭活。2023-1-22103.影响影响血压血压A.皮下注射治疗量（皮下注射治疗量（0.51.0mg）或低浓度静滴）或低浓度静滴激动心脏激动心脏上上 1受体受体兴奋心脏，心兴奋心脏，心输出量

3、增加输出量增加收缩压收缩压激动骨骼肌激动骨骼肌血管上血管上 2受体受体舒张血管，外舒张血管，外周阻力降低周阻力降低舒张压不舒张压不变或下降变或下降激动皮肤黏激动皮肤黏膜上膜上 1受体受体收缩血管，外收缩血管，外周阻力增高周阻力增高脉压加大，脉压加大，平均动脉平均动脉压不变或压不变或略升高略升高2023-1-2211B.大剂量单次静脉注射大剂量单次静脉注射激动心脏激动心脏上上 1受体受体兴奋心脏，心兴奋心脏，心输出量增加输出量增加收缩压收缩压激动骨骼肌激动骨骼肌血管上血管上 2受体受体舒张血管，外舒张血管，外周阻力降低周阻力降低舒张压舒张压激动皮肤黏膜肾激动皮肤黏膜肾脏内脏上脏内脏上 1受体受体

4、收缩血管，外收缩血管，外周阻力增高周阻力增高血压上升血压上升舒张压舒张压血压下降血压下降舒张压、舒张压、收缩压收缩压随着药物代谢，收缩血管、兴奋随着药物代谢，收缩血管、兴奋心脏作用减低、消失心脏作用减低、消失升压作用的翻转升压作用的翻转：先给予：先给予 受体阻断药（如酚妥拉明），再给受体阻断药（如酚妥拉明），再给AD，由于由于 受体被阻断，使得受体被阻断，使得AD的缩血管作用减弱或消失，而保留其激的缩血管作用减弱或消失，而保留其激动动 2受体的舒血管效应，血压下降，即受体的舒血管效应，血压下降，即AD的升压消失而翻转为降压的升压消失而翻转为降压效应。效应。2023-1-22124.舒张舒张内脏

5、平滑肌内脏平滑肌A.支气管平滑肌支气管平滑肌激动平滑激动平滑肌上肌上 2受体受体舒张支气管舒张支气管缓解支气缓解支气管痉挛管痉挛降低毛细降低毛细血管通透血管通透性，减轻性，减轻黏膜水肿黏膜水肿激动黏膜血激动黏膜血管上管上 1受体受体收缩支气管黏收缩支气管黏膜血管膜血管抑制肥大细胞释放抑制肥大细胞释放组胺等过敏性介质组胺等过敏性介质缓解支气缓解支气管哮喘管哮喘激动肥大激动肥大细胞上细胞上 2受受体体2023-1-2213B.胃肠平滑肌胃肠平滑肌激动胃肠激动胃肠平滑肌上平滑肌上 1受体受体张力降低，舒张张力降低，舒张自主收缩蠕动频率和幅自主收缩蠕动频率和幅度减少度减少激动膀胱逼尿肌上激动膀胱逼尿肌

6、上 2受体受体舒张舒张排尿困难，排尿困难，尿潴留尿潴留C.膀胱平滑肌膀胱平滑肌激动膀胱括约肌上激动膀胱括约肌上 1受体受体收缩收缩2023-1-2214激动胰腺激动胰腺 2受体受体抑制胰岛素分泌抑制胰岛素分泌激动胰腺激动胰腺 2受体受体增加胰高血糖素分泌增加胰高血糖素分泌降低外周组织对葡萄糖的摄取降低外周组织对葡萄糖的摄取肌糖原、肝肌糖原、肝糖原分解，糖原分解，糖原异生糖原异生3.促进促进代谢代谢升高升高血糖血糖激动脂肪细胞上激动脂肪细胞上 3受体受体脂肪分解脂肪分解升高血中游离脂升高血中游离脂肪酸肪酸2023-1-22151.心脏骤停心脏骤停特点：用于各种心脏骤停的急救特点：用于各种心脏骤停

7、的急救措施：措施：麻醉、手术意外、溺水、药物中毒、麻醉、手术意外、溺水、药物中毒、急性传染病和房室传导重度阻滞等所致急性传染病和房室传导重度阻滞等所致心脏按压、人工呼心脏按压、人工呼吸和纠正酸中毒吸和纠正酸中毒+心内注射心内注射0.250.5mgAD电击或卤素类全麻药（氟烷、电击或卤素类全麻药（氟烷、甲氧氟烷等）意外所致的心脏骤停甲氧氟烷等）意外所致的心脏骤停心脏除颤器、起心脏除颤器、起搏器或利多卡因搏器或利多卡因除颤除颤+心内注射心内注射0.250.5mgAD2023-1-2216过敏性休过敏性休 克的特点克的特点肾上腺素为治肾上腺素为治 过敏性休疗克过敏性休疗克 的首选药物的首选药物 小血

8、管扩张，毛细血小血管扩张，毛细血管通透性增高，循环血管通透性增高，循环血量和外周阻力减低，血量和外周阻力减低，血压下降；压下降；心肌收缩力减弱；心肌收缩力减弱；支气管平滑肌痉挛，支气管平滑肌痉挛，粘膜水肿，过敏物质释粘膜水肿，过敏物质释放，呼吸困难。放，呼吸困难。收缩血管，使血压上升；收缩血管，使血压上升；（+）心脏，扩张冠脉，）心脏，扩张冠脉，改善心功能；改善心功能；扩张支气管，收缩支气扩张支气管，收缩支气管粘膜血管，减轻支气管管粘膜血管，减轻支气管粘膜水肿，抑制过敏物质粘膜水肿，抑制过敏物质释放，解除呼吸困难。释放，解除呼吸困难。2023-1-2217激动平滑激动平滑肌上肌上 2受体受体舒

9、张支气管舒张支气管解除支气解除支气管痉挛管痉挛降低毛细降低毛细血管通透血管通透性，减轻性，减轻黏膜水肿黏膜水肿激动黏膜血激动黏膜血管上管上 1受体受体收缩支气管黏收缩支气管黏膜血管膜血管抑制肥大细胞释放组胺抑制肥大细胞释放组胺等过敏性介质等过敏性介质缓解支气缓解支气管哮喘管哮喘激动肥大激动肥大细胞上细胞上 2受受体体2023-1-22182023-1-22192%AD溶液局部应用于眼部，收缩睫状体溶液局部应用于眼部，收缩睫状体血管，从而减少房水生成；血管，从而减少房水生成；降低眼内压降低眼内压治疗开角型青光眼治疗开角型青光眼2023-1-22202023-1-22212023-1-222220

10、23-1-22232023-1-22242023-1-22252023-1-22262023-1-22272023-1-2228二、二、受体受体受体激动药受体激动药2023-1-22292023-1-22302023-1-22312023-1-22322023-1-22332023-1-22342023-1-22352023-1-22362023-1-22372023-1-22382023-1-22392023-1-2240三、三、受体受体受体激动药受体激动药2023-1-22412023-1-22422023-1-22432023-1-22442023-1-22452023-1-22462023-1-22472023-1-22482023-1-22492023-1-2250去甲肾上腺素去甲肾上腺素肾上腺素肾上腺素异丙肾上腺素异丙肾上腺素间羟胺间羟胺多巴胺多巴胺麻黄碱麻黄碱2023-1-22512023-1-2252