第一章-健康监测课件.pptx

1、健康监测陈立富陈立富第第 二二 军军 医医 大大 学学军队健康管理学教研室军队健康管理学教研室主要内容u信息采集信息采集p健康调查表选用及健康信健康调查表选用及健康信息收集息收集卫生服务记录表单的主要内容S常用健康调查表的种类Zp体格测量体格测量人体体格测量常用指标的种类Z评价体重状况的表示方法Z体质指数计算公式Z腰围的评价方法Z血压的分类Z血压的表示方法Z中国成年人血压的标准Zp不合逻辑健康信息记录的不合逻辑健康信息记录的识别识别信息录入容易产生的错误种类S信息清理的常用方法Su信息管理信息管理p信息录入、清理和传递信息录入、清理和传递p健康信息的保存健康信息的保存调查问卷的保存原则S加强信

2、息安全的策略S信息采集信息采集一、健康调查表u健康管理信息来源健康管理信息来源p卫生服务过程记录卫生服务过程记录p健康体检记录健康体检记录p专题调查记录专题调查记录u卫生服务记录表单卫生服务记录表单p记录服务对象基本信息、健康记录服务对象基本信息、健康信息以及操作过程与结果的文档信息以及操作过程与结果的文档p有医学效力和法律效力有医学效力和法律效力u主要内容主要内容p基本信息基本信息p儿童保健儿童保健p妇女保健妇女保健p疾病控制疾病控制p疾病管理疾病管理p医疗服务医疗服务熟悉针对性的调查内容个人基本信息常用健康记录表u常用健康调查表的种类常用健康调查表的种类p个人基本个人基本信息表信息表p健康

3、体检表健康体检表p行为危险因素调查表行为危险因素调查表p疾病管理的随访表疾病管理的随访表u内容内容p个人基本信息个人基本信息p针对性的调查内容针对性的调查内容掌握健康体检表健康体检表二、填表基本要求u一律一律用钢笔或用钢笔或水笔水笔p数字或代码一律用阿拉伯数字数字或代码一律用阿拉伯数字书写书写p双双横线横线将将填错填错整整笔数码划去笔数码划去。并在。并在原数码上方工整填写正原数码上方工整填写正确的数码确的数码u填写填写备选备选答案的答案的项目项目p在在“口口”内填写与相应答案选项编号对应的数字内填写与相应答案选项编号对应的数字u健康信息记录表个人健康信息记录表个人编码编码p编码制编码制p身份证

4、号作为统一的身份身份证号作为统一的身份识别码识别码u日期类日期类项目项目p年年(4(4位位)、月、月(2(2位位)、日、日(2(2位位)顺序顺序填写填写2014.10.302014.10.30三、技能要求u根据个体需求选择健康调查表根据个体需求选择健康调查表只要求体检使用体检表健康行为因素调查表慢性病管理随访表同意健康管理有慢性病三、技能要求u健康信息收集健康信息收集p熟悉表格内容及填写要求熟悉表格内容及填写要求p明确调查对象明确调查对象p签署知情同意书：自主自愿签署知情同意书：自主自愿p开始调查：指导、解释、询问开始调查：指导、解释、询问p记录表核查：错、漏、缺记录表核查：错、漏、缺p结束访

5、谈：致谢，签名结束访谈：致谢，签名p资料归档保存资料归档保存u常用表格常用表格p个人个人基本信息调查表基本信息调查表p生活方式信息调查表生活方式信息调查表p健康体检信息记录健康体检信息记录表表p慢病管理随访表慢病管理随访表高血压糖尿病慢性阻塞性肺气肿肥胖健康问卷主题内容u一般资料一般资料p姓名、性别、年龄、学历、职务姓名、性别、年龄、学历、职务称谓称谓u一般健康状况一般健康状况p血压、脉搏、体重指数、血压、脉搏、体重指数、u平时主要不适症状平时主要不适症状p主要特点、伴随症状、发作时间主要特点、伴随症状、发作时间、程度、性质、部位等、程度、性质、部位等u既往疾病史既往疾病史p既往疾病发现时间、

6、诊疗情况、既往疾病发现时间、诊疗情况、发展演变、目前情况等发展演变、目前情况等u饮食状况调查饮食状况调查u家族家族史史p特别是与现患疾病相关的家族疾特别是与现患疾病相关的家族疾病史病史u外伤外伤、手术、过敏、手术、过敏史记录史记录u运动运动情况情况记录记录p平时平时运动项目、运动方式、运动运动项目、运动方式、运动频度、运动强度频度、运动强度u环境状况环境状况记录记录p生活生活环境状况、工作环境状况环境状况、工作环境状况u生活方式状况生活方式状况记录记录p吸烟吸烟、饮酒、睡眠、应酬情况、饮酒、睡眠、应酬情况、工作压力状况工作压力状况等等健康问卷设计u确定调查主题和变量确定调查主题和变量p收集收集

7、调查主题相关常见健康危险因素调查主题相关常见健康危险因素p饮食结构、生活方式、遗传因素、精神因素、经饮食结构、生活方式、遗传因素、精神因素、经济济水平水平u根据评估模型综合变量根据评估模型综合变量p近亲属患病：从单选到多选近亲属患病：从单选到多选u要求：友好人机界面，要求：友好人机界面，B/S模式、选择性录模式、选择性录入（自动识别性别、年龄）、分层录入（烟入（自动识别性别、年龄）、分层录入（烟酒）、酒）、题题量适中。量适中。体格测量体格测量体格测量常用指标的种类u人体体格测量常用指标的种类包括人体体格测量常用指标的种类包括p身高身高p体重体重p腰围腰围p血压血压p皮褶厚度、上臂围、臀围、胸围

8、及头围皮褶厚度、上臂围、臀围、胸围及头围掌握一、体重与身高u体重体重 body weightp人体的质量。人体的质量。p是是体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪与碳水化合体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪与碳水化合物的总和物的总和。p水分恒定情况水分恒定情况下，体重可反映身体营养水平，尤下，体重可反映身体营养水平，尤其反映与蛋白质和脂肪有关的能量水平其反映与蛋白质和脂肪有关的能量水平。u身高身高 staturep一个人一个人从头顶到脚底的身体长度从头顶到脚底的身体长度。p男性男性在在20242024岁、女性在岁、女性在19231923岁，四肢长骨和脊岁，四肢长骨和脊椎骨均已完成骨化，椎骨均已完成骨化，身

9、高停止增长。身高停止增长。（一）身高测量u测量方法测量方法p受试者受试者应当空腹应当空腹。p脱鞋脱鞋、只穿轻薄的衣服、只穿轻薄的衣服。p量尺最小量尺最小刻度为刻度为1mm1mm。p读取量尺上的读数，准确至读取量尺上的读数，准确至1mm1mm。p应应与地面垂直固定或贴在墙上与地面垂直固定或贴在墙上。p受试者直立受试者直立，两两脚后跟脚后跟并拢并拢。p最好最好连续测连续测2 2次，间隔次，间隔3030秒秒。p身高身高计的误差不得超过计的误差不得超过0.5cm0.5cm。（二）体重测量u测量方法测量方法p校正的校正的电子电子体重计和杠杆体重计和杠杆秤秤。p稳定后稳定后读读数。数。p以以千克千克(kg

10、)(kg)为单位，精确到小数点后为单位，精确到小数点后1 1位位。p测量误差测量误差不得超过不得超过0.1kg0.1kg。u注意事项注意事项p宜宜排空排空大小便大小便，不要不要大量大量喝水喝水。p不要不要进行剧烈的体力进行剧烈的体力活动活动。p穿穿薄衣服、赤足薄衣服、赤足，轻，轻立在秤台立在秤台中央中央。p保持保持身体平稳，严禁身体平稳，严禁晃动晃动。（三）评价u年龄组年龄组别体别体重重p主要主要用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重比较。体重比较。p在在均值的均值的2 2个标准差范围内个标准差范围内(或在第或在第25752575百分位数范围百分位数范围)

11、。u身高身高组别体组别体重重p主要用于主要用于儿童儿童。以以实测体重与同身高组的标准实测体重与同身高组的标准体重比较。体重比较。p在在均值的均值的2 2个标准差范围内个标准差范围内(或在第或在第25752575百分位数范围百分位数范围)。u理想理想体重体重(标准体重标准体重)理想理想体重体重=身高身高(cm)-100(cm)-100(身高身高165cm165cm以下者，则减以下者，则减105)105)p10%10%范围内为正常，范围内为正常，10%20%10%20%为瘦弱或超重为瘦弱或超重。20%20%以以上上为肥胖为肥胖或或严重严重消瘦。消瘦。掌握熟悉熟悉熟悉儿童身高体重对照表年龄年龄体重（

12、体重（kg)身高身高(cm)男女男女2岁岁11.2-14.010.6-13.284.3-91.083.3-89.82.5岁岁12.1-15.311.7-14.788.9-95.887.9-94.73岁岁13.0-16.412.6-16.191.1-98.790.2-98.13.5岁岁13.9-17.613.5-17.295.0-103.194.0-101.84岁岁14.8-18.714.3-18.398.7-107.297.6-105.74.5岁岁15.7-19.915.0-19.4102.1-111.0100.9-109.35岁岁16.6-21.115.7-20.4105.3-114.510

13、4.0-112.85.5岁岁17.4-22.316.5-21.6108.4-117.8106.9-116.26岁岁18.4-23.617.3-22.9111.2-121.0109.7-119.67岁岁20.2-26.519.1-26.0116.6-126.8115.1-126.28岁岁22.2-30.021.4-30.2121.6-132.2120.4-132.49岁岁24.3-34.024.1-35.3126.5-137.8125.7-138.710岁岁26.8-38.727.2-40.9131.4-143.6131.5-145.1表 男生体重指数（BMI）单项评分表（单位：千克/米2）等级

14、等级单项单项得分得分一年一年级级二年二年级级三年三年级级四年四年级级五年五年级级六年六年级级初一初一初二初二初三初三高一高一高二高二高三高三大学大学正常正常10013.518.113.718.413.919.414.220.114.421.414.721.815.522.115.722.515.822.816.523.216.823.717.323.817.923.9低体低体重重8013.413.613.814.114.314.615.415.615.716.416.717.217.8超重超重18.220.318.520.419.522.120.222.621.524.121.924.522.

15、224.922.625.222.926.023.326.323.826.523.927.324.027.9肥胖肥胖6020.420.522.222.724.224.625.025.326.126.426.627.428.0表 女生体重指数（BMI）单项评分表（单位：千克/米2）等级等级单项单项得分得分一年一年级级二年二年级级三年三年级级四年四年级级五年五年级级六年六年级级初一初一初二初二初三初三高一高一高二高二高三高三大学大学正常正常10013.317.313.517.813.618.613.719.413.820.514.220.814.821.715.322.216.022.616.522

16、.716.923.217.123.317.223.9低体低体重重8013.213.413.5 13.6 13.7 14.114.715.215.916.416.817.017.1超重超重17.419.217.920.218.721.119.522.020.622.920.923.621.824.422.324.822.725.122.825.223.325.423.425.724.027.9肥胖肥胖6019.320.321.2 22.1 23.0 23.724.524.925.225.325.525.828.0国家学生体质健康标准（国家学生体质健康标准（2014年修订）年修订）（三）评价u体质

17、指数体质指数(body mass index，BMI)p评价评价1818岁以上成人群体营养状况的常用指标岁以上成人群体营养状况的常用指标。公式：公式：BMI=BMI=体重体重(kg)/(kg)/身高身高(m)(m)2 2p中国中国成人判断超重和肥胖程度的界限值成人判断超重和肥胖程度的界限值。pBMIBMI18.518.5kg/mkg/m2 2,是体重过低是体重过低。p18.523.9kg/m18.523.9kg/m2 2为体重为体重正常正常。p24.024.027.9kg/m27.9kg/m2 2为超重为超重。p2828kg/mkg/m2 2为肥胖。为肥胖。掌握BMI标准与疾病危险BMI分类分

18、类WHO标准标准亚洲亚洲标准标准中国中国参考参考标准标准相关疾病发病相关疾病发病的危险性的危险性体重过低体重过低 18.518.518.5低（但其它疾病危险性增加）正常范围正常范围 18.524.9 18.522.9 18.523.9 平均水平超重超重25.023.024.0增加肥胖前期肥胖前期 25.029.9 23.024.9 2426.9增加I度肥胖度肥胖30.034.9 25.029.9 2729.9中度增加II度肥胖度肥胖 35.039.9 30.030.0严重增加度肥胖度肥胖 40.040.040.0非常严重增加二、腰围u腰围腰围测量测量p选用无选用无弹性、最小刻度为弹性、最小刻度

19、为1mm1mm软尺软尺，读数准确至读数准确至1mm1mm。p除去腰部覆盖衣物，轻松除去腰部覆盖衣物，轻松直立直立，双手自然下垂，双手自然下垂,两脚两脚分开分开3040cm3040cm。二、腰围u腰围腰围测量测量p右侧腋中线胯骨上缘与第右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点十二肋骨下缘连线的中点(通通常是腰部的天然最窄部位常是腰部的天然最窄部位)，沿水平方向围绕腹部一周沿水平方向围绕腹部一周。p紧贴而不压迫皮肤紧贴而不压迫皮肤，在正在正常呼气末测量腰围的长度常呼气末测量腰围的长度。p读数准确至读数准确至1mm1mm。二、腰围u腰围腰围评估评估p男性男性腰围腰围85cm85cm、女性、女性8

20、0cm80cm患肥患肥胖相关疾病的危险性胖相关疾病的危险性增加。增加。p临床上估计患者腹部脂肪过多最临床上估计患者腹部脂肪过多最常常用用指标。指标。p用于对肥胖者的最初评价。用于对肥胖者的最初评价。p判断减肥效果的良好指标判断减肥效果的良好指标。掌握三、血压u血压的血压的测量方法测量方法p被测者被测者准备准备p被测者取坐位，最好坐靠背椅被测者取坐位，最好坐靠背椅p血压计应放在心脏水平。血压计应放在心脏水平。p袖带袖带大小与位置与松紧度大小与位置与松紧度p听诊器的探头置于肘窝肱动脉处听诊器的探头置于肘窝肱动脉处p快速充气快速充气、缓慢放气缓慢放气p柯氏音听取柯氏音听取与记录与记录p至少测量至少测

21、量2 2次，间隔次，间隔22，取均值取均值三、血压u血压血压的分类的分类p动脉血压动脉血压、静脉血压、毛细血管血压、静脉血压、毛细血管血压p通常说的血压是指动脉血压通常说的血压是指动脉血压u血压的表示方法血压的表示方法p收缩压收缩压（高压高压）、）、舒张压舒张压（低压低压）、）、脉压脉压p单位：单位：毫米汞柱毫米汞柱(mmHg)/(mmHg)/千千帕帕(kPakPa)1mmHg=0.133kPa 1mmHg=0.133kPa；7.5mmHg=1kPa 110/78mmHg7.5mmHg=1kPa 110/78mmHgu血压血压判断标准判断标准p正常血压收缩压正常血压收缩压120mmHg120m

22、mHg，舒张压，舒张压80mmHg80mmHgp高值收缩压高值收缩压120139mmHg120139mmHg，舒张压，舒张压8089mmHg8089mmHgp高血压收缩压高血压收缩压140mmHg140mmHg，舒张压，舒张压90mmHg90mmHg掌握信息管理信息管理一、信息录入、清理和传递u信息录入容易产生的错误种类信息录入容易产生的错误种类p读读不惯手写不惯手写文字文字p错误错误的的答案答案p编码错误编码错误p错误错误的编码的编码位置位置p遗漏数据遗漏数据p重复录入数据重复录入数据熟悉二代身份证的第二代身份证的第17位是性别信息，奇数为男，偶数为女位是性别信息，奇数为男，偶数为女。在。在

23、C2单元格单元格输入输入:=IF(MOD(MID(B2,17,1),2)=1,“男男”,“女女”)第第714位位数字表示出生日数字表示出生日期期。在在D2单元格中输单元格中输入入:“=DATE(MID(B2,7,4),MID(B2,11,2),MID(B2,13,2)有出生有出生日期计算日期计算年龄年龄，在，在E2 单元格输入单元格输入“=DATEDIF(D2,TODAY(),Y)”=IF(OR(LEN(B12)=18,LEN(B12)=15),IF(LEN(B12)=18,IF(OR(MONTH(DATE(1*(MID(B12,7,4),1*(MID(B12,11,2),1*(MID(B12

24、,13,2)1*(MID(B12,11,2),DAY(DATE(1*(MID(B12,7,4),1*(MID(B12,11,2),1*(MID(B12,13,2)1*(MID(B12,13,2),月日错误,),IF(LEN(B12)=15,IF(OR(MONTH(DATE(1*(MID(B12,7,2)+1900,1*(MID(B12,9,2),1*(MID(B12,11,2)1*(MID(B12,9,2),DAY(DATE(1*(MID(B12,7,2)+1900,1*(MID(B12,9,2),1*(MID(B12,11,2)1*(MID(B12,11,2),月日错误,),身份证位数不对)

25、&IF(AND(LEN(B12)=18,1*MID(B12,7,4)YEAR(TODAY()-6),年份错误,)信息清理u信息信息清理：检查录入准确性的过程清理：检查录入准确性的过程u常用常用方法方法p双份录入或专人双份录入或专人来检查差错来检查差错。EPIDATAEPIDATA双双录入。录入。p目测目测检查数据文件中的记录是否存在相同的格式检查数据文件中的记录是否存在相同的格式，是否能发现空白数据，是否能发现空白数据。p计算机查错计算机查错数据库设计阶段数据库设计阶段，确定变量确定变量特定范围，合理特定范围，合理编码，缺项，编码，缺项，重复，数据类型和格式。重复，数据类型和格式。应用逻辑方法

26、判断查错。如性别与内容错误。应用逻辑方法判断查错。如性别与内容错误。熟悉技能要求u数据录入软件应用数据录入软件应用pExcelExcel、EpiDataEpiData、SASSAS、SPSSSPSS、MISMISp双份录入；数据导入双份录入；数据导入u数据鉴别与核查数据鉴别与核查pEpiDataEpiData的的ValidataValidata程序比较程序比较pWordWord审阅（修订）比较审阅（修订）比较pUltraeditUltraedit文件文件比较文件文件比较u健康信息的传递与接受健康信息的传递与接受p数据反馈客户：电话、信件、邮件、短信数据反馈客户：电话、信件、邮件、短信p客户数据

27、客户数据反馈记录，上报上一级健康管理师、数据归档反馈记录，上报上一级健康管理师、数据归档uUltraeditUltraedituUltra Ultra CompareCompareu文件文件文件文件比较比较二、健康信息的保存u电子电子健康健康信息的保存信息的保存p计算机录入后的数据库文件的存档计算机录入后的数据库文件的存档p双备份，分别保存在不同的计算机相应双备份，分别保存在不同的计算机相应文件夹文件夹u调查表、问卷等文件调查表、问卷等文件的保管和存放的保管和存放p保存原则保存原则保证保证信息档案的完整、安全、方便信息档案的完整、安全、方便查阅查阅熟悉调查问卷保存的环境要求u一定一定的空间的空

28、间和必需和必需的档案保管设施的档案保管设施设备。设备。u防盗防盗、防晒、防高温、放火、防潮、防尘、防鼠、防晒、防高温、放火、防潮、防尘、防鼠和和防虫。防虫。u专职专职人员进行人员进行管理。管理。u在在放置这些文件时，要考虑到便于使用，如可按放置这些文件时，要考虑到便于使用，如可按编号摆放、建立目录卡，并留有空间以备扩充编号摆放、建立目录卡，并留有空间以备扩充。健康信息安全u信息安全信息安全p信息网络的软硬件及其数据受到保护，不受偶然信息网络的软硬件及其数据受到保护，不受偶然的或恶意的原因而遭到破坏、更改、泄露，系统连的或恶意的原因而遭到破坏、更改、泄露，系统连续可靠正常地运行，信息服务不中断。

29、续可靠正常地运行，信息服务不中断。u健康信息安全的构成健康信息安全的构成p信息自身的安全信息自身的安全：机密性、完整性、可用性、可：机密性、完整性、可用性、可控性及可靠性。控性及可靠性。p信息系统的稳定性和有序性：信息所寄生系统的信息系统的稳定性和有序性：信息所寄生系统的安全性。安全性。加强信息安全的策略p严格的规章制度和安全管理严格的规章制度和安全管理制度制度信息管理的单位应建立相应的网络安全管理办法信息管理的单位应建立相应的网络安全管理办法加强内部管理，建立合适的网络安全管理系统加强内部管理，建立合适的网络安全管理系统加强用户管理和授权管理，建立安全审计和跟踪体系，提加强用户管理和授权管理

30、，建立安全审计和跟踪体系，提高整体网络安全意识。高整体网络安全意识。信息安全多重保护机制信息安全体系结构框架熟悉小结卫生卫生服务记录表单的主要内容服务记录表单的主要内容S常用常用健康调查表的种类健康调查表的种类Z健康健康信息记录表的填写要求信息记录表的填写要求L人体人体体格测量常用指标的种类体格测量常用指标的种类Z评价评价体重状况的表示方法体重状况的表示方法Z儿童儿童年龄组别体重的评价方法年龄组别体重的评价方法S儿童儿童身高组别体重的评价方法身高组别体重的评价方法S理想理想体重计算公式体重计算公式S体质体质指数计算公式指数计算公式Z腰围腰围的评价方法的评价方法Z血压的分类血压的分类Z血压血压的表示方法的表示方法Z中国中国成年人血压的标准成年人血压的标准Z信息信息录入容易产生的错误种类录入容易产生的错误种类S信息信息清理的常用方法清理的常用方法S健康健康信息的保存方法信息的保存方法L调查调查问卷的保存原则问卷的保存原则S调查调查问卷保存的环境要求问卷保存的环境要求L健康健康信息安全的构成信息安全的构成L加强加强信息安全的策略信息安全的策略S祝各位身体健康学习顺利