第三节神经系统的传导通路优质课件.ppt

1、第三节神经系统的传导通路内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核第第3级神经元级神经元丘脑上辐射经内囊后肢 中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回第第2级神经元级神经元薄、楔束核（中枢突）经脊髓后索 后根 、薄、楔束损伤及其表现损伤及其表现：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。延髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、

2、精细触觉障碍。感受器 肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第第1级神经元级神经元后根中枢突胸核、腰骶膨大层第第2 2级神经元级神经元脊髓小脑前束、后束经小脑上、下脚旧小脑皮质1.1.躯干、四肢的痛、温觉和触躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路觉传导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第第1级神经元级神经元后根中枢突皮肤 后角固有核（、层）第2级神经元白质前连合交叉上升1节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第级神经元第级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部，中央旁小叶后部损伤及表现损伤及表现：脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍

3、后角损伤：同侧支配区下节的节段性痛温觉障碍白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下节段）的痛温觉障碍脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍大脑皮质损伤：对侧相应支配区的感觉障碍同侧分布区的节段性痛温觉障碍延髓内侧丘系交叉处损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。对侧相应支配区的感觉障碍内侧丘系交叉、内侧丘系三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）双侧上下肢及躯干本

4、体感觉、精细触觉障碍。患侧瞳孔直接对光反射消失即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。在锥体交叉处约7590%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。优选第三节神经系统的传导通路患侧瞳孔直接对光反射消失未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。延髓薄束核、楔束核损伤：下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第第1 1级神经元级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核第第2 2级神经元级神经元 三叉丘系腹后内侧核第第3 3级

5、神经元级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回下部损伤及表现损伤及表现：三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应支配区的痛、温觉障碍三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧头面部痛、温觉障碍1.1.视觉传导路视觉传导路感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞 第第1 1级神经元级神经元节细胞第第2 2级神经元级神经元视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉外侧膝状体第第3 3级神经元级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质 损伤及表现：损伤及表现：视神经损伤：同侧盲 视交叉中部损伤：双颞侧偏盲视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲视束、外侧膝状体、视辐

6、射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲视网膜视神经视交叉两侧视束上丘臂顶盖前区两侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌损伤及表现损伤及表现：视神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射存在动眼神经损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失患侧瞳孔间接对光反射消失感受器螺旋器 蜗螺旋神经节第第1 1级神经元级神经元蜗神经蜗神经核第第2 2级神经元级神经元斜方体、外侧丘系交叉与不交叉下丘第第3 3级神经元级神经元下丘臂内侧膝状体第第4 4级神经元级神经元听辐射经内囊后肢颞横回胸核、腰骶膨大层即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。内侧丘系

7、、腹后外侧核、内囊损伤：内侧丘系交叉、内侧丘系同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。同侧分布区的节段性痛温觉障碍胸核、腰骶膨大层在锥体交叉处约7590%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。非意识性本体感觉传导路小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5对侧相应支配区的感觉障碍对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。患侧瞳孔直接对光反射消失三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）第三节神经系统的传导通

8、路一、锥体系一、锥体系1.1.皮质脊髓束：皮质脊髓束：起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞。下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体。在锥体交叉处约7590%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。起于中央前回下部的锥体细胞下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5大部分终止双侧脑神经运动核，支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、斜方肌。小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；

9、双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。同侧分布区的节段性痛温觉障碍（中枢突）经脊髓后索胸核、腰骶膨大层脊神经、脊神经节、后根损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍下行经内囊后肢、大脑脚底中3/5、脑桥基底部、延髓的锥体。即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：患侧瞳孔直接对光反射消失（中枢突）经脊髓后索胸核、腰骶膨大层内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：下行经内囊膝部、大脑脚底中3/5同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：起于中央前回上、中部和中央旁小叶前部的锥体细胞。同侧分布区的节段性痛温觉障碍对侧半身本体感觉、精

10、细触觉障碍。内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：在锥体交叉处约7590%的纤维交叉至对侧，形成皮质脊髓侧束，行于脊髓外侧索终止于脊髓前角，支配四肢肌。内侧丘系交叉、内侧丘系未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。同侧分布区的节段性痛温觉障碍未交叉的纤维行于脊髓前索，为皮质脊髓前束，终止于对侧前角，支配躯干肌。双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。患侧瞳孔直接对光反射消失视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：小部分终止于对侧面神经核下部和舌下神经核，支配对侧的面下部肌、舌肌。视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：延髓薄束核、楔束核损伤：后角固有核（、层）头面部痛、温、触觉传导路延髓薄束核、楔束核损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。优选第三节神经系统的传导通路脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）上运动神经元：指大脑皮质的锥体细胞及其轴突下运动神经元：指脊髓前角细胞脑神经运动核细胞上运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为硬瘫即肌张力增高、肌肉不萎缩、深反射亢进、病理反射出现等；在皮质核束表现为核上瘫：即对侧眼裂以下的面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向对侧）。下运动神经元损伤在皮质脊髓束表现为软瘫即肌张力降低、肌肉萎缩、深、浅反射消失、无病理反射等；在皮质核束表现为核下瘫：即同侧全部面肌瘫痪和舌肌瘫痪（舌尖偏向同侧）。