1、第四节支气管哮喘病人的护理2优选第四节支气管哮喘病人的护理 【概 述】1.概念 2.哮喘病因和发病机制示意图环境因素环境因素遗传易感个体遗传易感个体炎细胞、细胞因子以炎细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用及炎症介质相互作用气道炎症气道炎症气道高反应性气道高反应性环境激发因子环境激发因子症状性哮喘症状性哮喘神经调节失衡神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常结构功能异常【护理评估】哮喘急性发作时病情的程度哮喘急性发作时病情的程度程程度度临床表现临床表现血气分析血气分析血氧血氧饱和度饱和度支气管支气管舒张剂舒张剂轻轻度度对日常生活影响不大，可平卧，说对日常生活影响不大，可平卧
2、，说话连续成句，步行、上楼时有气短。话连续成句，步行、上楼时有气短。脉率脉率100次次/分，可有焦虑分，可有焦虑基本正常基本正常95%能被能被控制控制中中度度日常生活受限，稍活动便喘息，喜日常生活受限，稍活动便喘息，喜坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦坐位，讲话时断时续，有焦虑和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率躁，哮鸣音响亮而弥漫。脉率100120次次/分，有焦虑和烦躁。分，有焦虑和烦躁。PaO260-80mmHg PaCO245mmHg 91%95%仅有部仅有部分缓解分缓解重重度度喘息持续发作，日常生活受限，休喘息持续发作，日常生活受限，休息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋漓，息时亦喘，端坐前弓位，大汗淋
3、漓，常有焦虑和烦躁。脉率常有焦虑和烦躁。脉率120次次/分，分，常有焦虑和烦躁。常有焦虑和烦躁。PaO245mmHg 90%无效无效危危重重病人不能讲话，出现意识障碍，呼病人不能讲话，出现意识障碍，呼吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸吸时，哮鸣音明显减弱或消失，胸腹部矛盾运动。脉率腹部矛盾运动。脉率120次次/分或变分或变慢和不规则。慢和不规则。PaO245mmHg90%无效无效【护理诊断及合作性问题】【护理目标】91%95%作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣经口吸气,同时按压喷药【护理诊断及合作性问题】嚏、流泪等先兆表现干咳、呼吸紧迫感、连打喷其他药物指导使用吸入器是治疗成功的关键服用普萘洛尔、阿司匹林等
4、药物每日饮水25003000ml监测动脉血气稀释后缓慢静脉注射，注射时间10min先兆表现干咳、呼吸紧迫感、连打喷脱离过敏原60-80mmHg PaCO2清理呼吸道无效与支气管黏膜水肿、分泌物多、痰液黏稠、无效咳嗽有关支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。稀释后缓慢静脉注射，注射时间10min服用普萘洛尔、阿司匹林等药物特征之一夜间及凌晨发作和加重【护理措施】（二）病情观察 观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护 糖皮质激素正确掌握药物吸入方法吸入药物后立即用清水充分漱口口服用药宜在饭后服用严格按医嘱用药，不得自行减量或停药观察药物不良反应肥胖、糖尿病、高血
5、压、骨质疏松、消化性溃疡等 其他药物 色苷酸钠及尼多酸钠 用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。不能突然停药，以防哮喘复发。孕妇慎用。酮替芬 用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。2.指导使用吸入器是治疗成功的关键（1）定量雾化吸入器（MDI）开盖，摇匀深呼气双唇包住咬口经口吸气,同时按压喷药屏气10秒，缓慢呼气都都 保保蝶式吸入器蝶式吸入器准纳器准纳器氨茶碱疾病进展后肺膨胀及肺气肿服用普萘洛尔、阿司匹林等药物嚏、流泪等氧浓度 40%气胸、纵隔气肿、肺不张氧浓度 40%疾病进展后肺膨胀及肺气肿60-80mmHg PaCO2严格按医嘱用药，不得自行减量或停药提供清淡、易消化、
6、足够热量的饮食与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物合用应减少用量连续发作者产生依赖心理观察药物不良反应肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等服用普萘洛尔、阿司匹林等药物2受体激动剂稀释后缓慢静脉注射，注射时间10min提供安静、舒适、清洁的环境能够进行有效的咳嗽，排出痰液60mmHg,PaCO2经口吸气,同时按压喷药 打开打开外推滑动杆外推滑动杆吸入吸入氧流量13L/min与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物合用应减少用量音观察药物不良反应肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等提供清淡、易消化、足够热量的饮食潜在并发症气胸、肺不张、肺气肿、支气管扩张、慢性肺源性心脏病疾病进展后肺膨胀及肺气肿先兆表现干咳、呼吸紧迫感、连打喷避免硬、冷、油煎食物服用普萘洛尔、阿司匹林等药物观察药物不良反应肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等典型表现发作性呼气性呼吸困难或发促进排痰，保持呼吸道通畅服用普萘洛尔、阿司匹林等药物指导使用吸入器是治疗成功的关键脱离过敏原支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。先兆表现干咳、呼吸紧迫感、连打喷
