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1、基础生命支持基础生命支持 现场急救知识培训现场急救知识培训 人脑组织只占体重的人脑组织只占体重的2%，需氧量却占全，需氧量却占全 身需氧量的身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占，葡萄糖消耗量占65%。 脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储 备非常有限。备非常有限。 如果心跳先停止，呼吸可持续如果心跳先停止，呼吸可持续2030秒，秒， 不超过不超过60秒；秒； 如果呼吸先停止，心跳可持续如果呼吸先停止，心跳可持续10分钟左分钟左 右。右。 心跳停止心跳停止4秒，人就会出现黑蒙；秒，人就会出现黑蒙； 停止停止510秒，出现昏厥或抽搐；秒，出现昏厥或抽搐； 停止停止101

2、5秒，脑组织的氧储备即完全秒，脑组织的氧储备即完全 耗尽，出现意识丧失；耗尽，出现意识丧失； 停止停止20秒后，自发和诱发脑脑电活动停秒后，自发和诱发脑脑电活动停 止；止； 1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停 止，瞳孔散大，止，瞳孔散大，大小便失禁大小便失禁； 停止停止45分钟内，脑组织的葡萄糖及糖分钟内，脑组织的葡萄糖及糖 原储备和原储备和ATP即被耗竭，开始发生不可即被耗竭，开始发生不可 逆的脑损害；逆的脑损害； 随后经过数分钟过渡到生物学死亡。随后经过数分钟过渡到生物学死亡。 为什么要学心肺复苏？为什么要学心肺复苏？ 80以上心脏骤停发生在医院外；以上心脏

3、骤停发生在医院外； 40以上死于发病后以上死于发病后15分钟；分钟； 急救部门到达现场的时间难保障；急救部门到达现场的时间难保障； 4 4- -6 6分钟急救黄金段。分钟急救黄金段。 Time is life 抢救时间早抢救时间早1 1分钟，成功率将上升分钟，成功率将上升 10%10%！ CPRCPR实施时间与成功率实施时间与成功率 心搏骤停心搏骤停44内，抢救成功率约内，抢救成功率约50%50%； 心搏骤停心搏骤停66内，抢救成功率约内，抢救成功率约10%10%； 超过超过66后，成功率仅为后，成功率仅为4%4%； 超过超过1010以上，抢救成功率几乎为以上，抢救成功率几乎为0 0。 院前急

4、救院前急救 第一目击者第一目击者 院前急救：院前急救： 指发生在任何地点的急、危、重伤病指发生在任何地点的急、危、重伤病 员在进入医院前由第一目击者在第一时间员在进入医院前由第一目击者在第一时间 里进行的救护。里进行的救护。 第一目击者：第一目击者： 第一个呼救和救护者，可以是社会上第一个呼救和救护者，可以是社会上 的任何一个人。的任何一个人。 复苏存活的预测因素 目前专家一致认为最重要的有五点：目前专家一致认为最重要的有五点： 1、心搏骤停是否被目击，、心搏骤停是否被目击， 2、开始、开始CPR的时间，的时间， 3、开始除颤的时间，、开始除颤的时间， 4、开始进一步生命支持的时间，、开始进一

5、步生命支持的时间， 5、心搏骤停的心电图表现，原发性室颤预后较、心搏骤停的心电图表现，原发性室颤预后较 好，心室停顿、心电好，心室停顿、心电机械分离预后极差。机械分离预后极差。 院前急救任务（第一目击者）院前急救任务（第一目击者） 1 1、建立早期通路：呼救、建立早期通路：呼救 寻求帮助寻求帮助 2 2、初步识别伤、病情、初步识别伤、病情, ,清除伤病员身上有碍急救的物清除伤病员身上有碍急救的物 品，如头盔、衣服等；品，如头盔、衣服等； 3 3、进行早期进行早期CPRCPR（现场心肺复苏现场心肺复苏）: :在寻求帮助或报在寻求帮助或报 警后警后，对意识丧失的伤病员进行早期对意识丧失的伤病员进行

6、早期CPRCPR，保证早期保证早期 的的、初级的生命支持；初级的生命支持； 4 4、进行有效的止血进行有效的止血、包扎包扎、固定：对意识清楚固定：对意识清楚，但但 存在着出血存在着出血、骨折的伤病员进行有效的止血包扎骨折的伤病员进行有效的止血包扎、和和 骨折的固定；骨折的固定； 5 5、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待、维持急救现场的秩序，实施伤病员的转运或等待 专业急救人员的到来。专业急救人员的到来。 AHA用一个四环节的链（所谓“生存用一个四环节的链（所谓“生存 链”）来描述复苏时间的重要性。生存链”）来描述复苏时间的重要性。生存 链具体如下：链具体如下： 早期识别和启动急救医疗

7、系统。早期识别和启动急救医疗系统。 早期由旁观者进行早期由旁观者进行CPR。 早期进行电击除颤：早期进行电击除颤：CPR加加3-5分钟内分钟内 的电击除颤可使生存率增加的电击除颤可使生存率增加4975。 早期由医务工作者进行复苏后的高级早期由医务工作者进行复苏后的高级 生命支持生命支持 四早生存链 早呼早呼120 突发意识丧突发意识丧 失、惊厥失、惊厥 第一目击者第一目击者 早电除颤早电除颤 AED 早心肺复苏早心肺复苏 CPR BLS-ABC 早高级生命支持早高级生命支持 ALS 输氧、气管插管输氧、气管插管 、建立静脉通道、建立静脉通道 复苏药应用复苏药应用 心搏骤停（猝死）有效抢救心搏骤

8、停（猝死）有效抢救 抢救成功的决定因素抢救成功的决定因素 早期除早期除 颤颤 早期早期 ACLS 早期早期CPR 早期通早期通 路路 生命链第一环生命链第一环 早期通路早期通路 1、识别伤情、识别伤情 清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无 出血？出血？ 2、启示、启示EMS，拨打，拨打120急救电话急救电话 如何打急救电话如何打急救电话 ？ 急救电话：急救电话：120120 并确定对方是医疗救护中心并确定对方是医疗救护中心。 注意事项：注意事项： 位置：一定要详尽位置：一定要详尽，最好告诉明显的标最好告诉明显的标 志志 目前能联系的电话号码目前能联系的电话号码

9、发生什么事情发生什么事情、所需急救的人数所需急救的人数 患者情况和已经给予的急救措施患者情况和已经给予的急救措施 其他任何被询问的信息，确保医疗急救其他任何被询问的信息，确保医疗急救 人员无任何疑问。人员无任何疑问。 挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口挂断电话后，最好在住宅门口或交叉路口 等候，引导救护车的出入。等候，引导救护车的出入。 准备好随病人带走的药品，带上可疑的药准备好随病人带走的药品，带上可疑的药 品或者离断的肢体等。品或者离断的肢体等。 疏通搬运病人的过道。疏通搬运病人的过道。 强调：只能在调度员允许后才能挂断电话（先强调：只能在调度员允许后才能挂断电话（先 打后挂）打后挂）

10、不会打电话怎么办？可以让不会打电话怎么办？可以让120120调度员询问，逐调度员询问，逐 一回答。一回答。 国内外国内外CPRCPR情况情况 2000年年10月月, 发布了由发布了由110个国家历时个国家历时8 年编写的年编写的2000年心肺复苏和心血管急年心肺复苏和心血管急 救国际指南救国际指南；2005年修订了指南。年修订了指南。 美国大约有美国大约有13的人学会的人学会CPR； 欧美国家，应用欧美国家，应用CPR,每天约有每天约有100多人多人 幸免于死；幸免于死； 我国目前院外心肺复苏成功率我国目前院外心肺复苏成功率90%； 每延迟每延迟1分钟，复苏成功率下降分钟，复苏成功率下降7%1

11、0%； 室颤处理室颤处理: 电除颤效果最好、最没有副作用电除颤效果最好、最没有副作用 除颤时间：愈早愈好除颤时间：愈早愈好 院外应分钟院外应分钟 院内应分钟院内应分钟 室颤除颤时间与预后室颤除颤时间与预后( (现场现场) ) 除颤时间除颤时间 5 5 成功率成功率( (% %) ) 9898 70708080 30305050 1010 早早1 1分钟除颤成功率增分钟除颤成功率增 加加10%10% D D（defibrillationdefibrillation）除颤）除颤 心前区捶击 在心搏骤停后的在心搏骤停后的1 1分分3030秒内秒内，心脏应激性最高心脏应激性最高，此时此时 拳击心前区拳

12、击心前区，所产生的所产生的5 51515J J 电能可使心肌兴奋并电能可使心肌兴奋并 产生电综合波产生电综合波，促使心脏复跳促使心脏复跳。 方法方法 右手松握空心拳右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向病人胸壁小鱼际肌侧朝向病人胸壁， 以距胸壁以距胸壁20203030cmcm高度高度，垂直向下捶击心前区垂直向下捶击心前区，即即 胸骨下段胸骨下段。捶击捶击1 12 2次次，每次每次1 12 2秒秒，力量中等力量中等， 观察心电图变化观察心电图变化，如无变化如无变化，应立即改行胸外心脏应立即改行胸外心脏 按压和人工呼吸按压和人工呼吸。 注意事项注意事项 1 1、捶击不宜反复进行捶击不宜反复进行，捶击次数最

13、多不宜超过两下捶击次数最多不宜超过两下。 2 2、捶击时用力不宜过猛捶击时用力不宜过猛。小儿禁用小儿禁用，以防肋骨骨折以防肋骨骨折。 气道异物梗阻气道异物梗阻 原因：食物、玩具、义齿、溺水、原因：食物、玩具、义齿、溺水、 呕吐物等。呕吐物等。 高发人群：小孩和老人高发人群：小孩和老人 气道异物梗阻的识别气道异物梗阻的识别 气道异物不完全性阻塞气道异物不完全性阻塞 强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持 清醒。咳嗽的间隙出现喘息。清醒。咳嗽的间隙出现喘息。 （此时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸）（此时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸） 气道异物完全性阻塞气道异物完全性

14、阻塞 病人不能说话、不能呼吸、不能咳嗽，病人不能说话、不能呼吸、不能咳嗽， 并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口 唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。 气道异物梗阻的识别（图）气道异物梗阻的识别（图） 患者的“窒息痛苦患者的“窒息痛苦 样表情”样表情” 询问：“是窒息询问：“是窒息 吗？”吗？” 严重梗阻时，患者严重梗阻时，患者 只能点头，不能说只能点头，不能说 话。话。 气道异物梗阻的排除气道异物梗阻的排除 1974年美国医生海曼发明的海氏手法是一种年美国医生海曼发明的海氏手法是一种 简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法，简

15、便有效的解除气道异物阻塞的急救方法， 又称“腹部冲击法”又称“腹部冲击法” 。 方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使方法原理：在上腹部猛推，以抬高隔肌而使 得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将得空气由肺内压出，如此产生人工咳嗽，将 阻塞气道的异物排出。阻塞气道的异物排出。 腹部冲击法腹部冲击法 救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人 的腰部。的腰部。 一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的 上腹部，即上腹部，即 剑突与脐之中点的位置（脐上剑突与脐之中点的位置（脐上3-4 横指）；横指）； 另一只手抓住拳头，突然向后、向上快

16、速另一只手抓住拳头，突然向后、向上快速 猛推，压入病人上腹部；猛推，压入病人上腹部； 重复连续推击，直到异物从气道排出或病重复连续推击，直到异物从气道排出或病 人意识丧失。人意识丧失。 注意：注意：实施每一个新的猛推动作，应该是不实施每一个新的猛推动作，应该是不 连贯的、顿击的动作，以使异物排出来。连贯的、顿击的动作，以使异物排出来。 腹部冲击法（图）腹部冲击法（图） 卧式腹部冲击法（图）卧式腹部冲击法（图） 患者意识不患者意识不 清，可采用清，可采用 卧式腹部冲卧式腹部冲 击法击法 胸骨冲击法（图）胸骨冲击法（图） 肥胖者、孕妇肥胖者、孕妇 可冲击胸骨中可冲击胸骨中 段，或拍背法段，或拍背法

17、 （肩胛连线中（肩胛连线中 部）部） 椅角自救法（图）椅角自救法（图） 患者将上腹部迅患者将上腹部迅 速倾压于椅背、速倾压于椅背、 桌角、铁杆和其桌角、铁杆和其 他硬物上，然后他硬物上，然后 做迅猛向前倾压做迅猛向前倾压 的动作，以造成的动作，以造成 人工咳嗽，驱出人工咳嗽，驱出 呼吸道异物。呼吸道异物。 小儿气道异物阻塞的急救小儿气道异物阻塞的急救 对儿童推荐使用对儿童推荐使用 减小的腹部冲击减小的腹部冲击 法；法； 对婴儿完全性气对婴儿完全性气 道异物阻塞推荐道异物阻塞推荐 使用胸部推击法使用胸部推击法 和背部拍击法。和背部拍击法。 婴幼儿背部拍击法（图）婴幼儿背部拍击法（图） （1）婴儿

18、俯卧位，）婴儿俯卧位， 面朝下，骑跨在救面朝下，骑跨在救 助人员的前臂上，助人员的前臂上， 支持住头颈部，使支持住头颈部，使 之低于躯干，救助之低于躯干，救助 者前臂支在大腿上，者前臂支在大腿上， 以支持婴儿。以支持婴儿。 （2）用手掌根部在）用手掌根部在 婴儿双肩之间拍击婴儿双肩之间拍击 背部次。背部次。 婴幼儿胸部冲击法（图）婴幼儿胸部冲击法（图） （1）婴儿仰卧位或在）婴儿仰卧位或在 拍背后，仔细地托住婴拍背后，仔细地托住婴 儿头颈部，旋转成仰卧儿头颈部，旋转成仰卧 位，放在救助者大腿上，位，放在救助者大腿上， 头部低于身体。头部低于身体。 （2）在两个乳头连线、）在两个乳头连线、 胸骨

19、下部一半的位置或胸骨下部一半的位置或 在剑突上大约一指的地在剑突上大约一指的地 方，进行方，进行5次快速胸部次快速胸部 推压。推压。 创伤止血创伤止血 根据出血的血管种类可将出血分为：根据出血的血管种类可将出血分为： 1、动脉出血：血色鲜花，血液搏动样涌出，、动脉出血：血色鲜花，血液搏动样涌出， 危险性大；危险性大； 2、静脉出血：血色暗红，血液流出稍缓，有、静脉出血：血色暗红，血液流出稍缓，有 一定危险；一定危险； 3、毛细血管出血：血色鲜红，血液断断续续、毛细血管出血：血色鲜红，血液断断续续 由整个创面渗出，危险小。由整个创面渗出，危险小。 出血量达到出血量达到1000ml1000ml时可

20、引起休克，大量出血时可引起休克，大量出血 时必须迅速给予止血。时必须迅速给予止血。 止血的方法有指压动脉止血法、加压包扎止止血的方法有指压动脉止血法、加压包扎止 血法、止血带止血法和手术止血等方法，重血法、止血带止血法和手术止血等方法，重 点介绍指压止血法。点介绍指压止血法。 指压动脉止血法指压动脉止血法 关键是要掌握指压止血的部位，分以下几个关键是要掌握指压止血的部位，分以下几个 部位介绍：部位介绍： 出血部位出血部位 被压迫的动脉被压迫的动脉 压迫方法压迫方法 面部面部 颔外动脉颔外动脉 下颔角前下颔角前1.2cm凹陷内，有时需要两侧同时压迫凹陷内，有时需要两侧同时压迫 头部头部 颞浅动脉

21、颞浅动脉 耳前，正对着下颔关节耳前，正对着下颔关节 颈部颈部 颈动脉颈动脉 在颈根部、气管外侧摸到跳动的血管就是颈动在颈根部、气管外侧摸到跳动的血管就是颈动 脉，用大拇指放在跳动处向后、向内压下脉，用大拇指放在跳动处向后、向内压下 上肢上肢 锁骨下动脉锁骨下动脉 在锁骨上窝，摸到锁骨下动脉在锁骨上窝，摸到锁骨下动脉 肘与前臂肘与前臂 肱动脉肱动脉 上臂内侧中部凹陷处，向肱骨上加压力上臂内侧中部凹陷处，向肱骨上加压力 下肢下肢 股动脉股动脉 腹股沟韧带中点，用拇指用力向后压，另一只掌腹股沟韧带中点，用拇指用力向后压，另一只掌 可覆盖其上，手臂伸直借助上身重量下压可覆盖其上，手臂伸直借助上身重量下

22、压 手掌与手背手掌与手背 尺、桡动脉尺、桡动脉 两拇指分别压住腕关节掌侧内外两侧两拇指分别压住腕关节掌侧内外两侧 手指出血：把自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头姿势可止血；外人可捏紧手指两侧手指出血：把自己的手指屈入掌内，形成紧握拳头姿势可止血；外人可捏紧手指两侧 止血。止血。 加压包扎止血法加压包扎止血法 此法可用于制止毛细血管、静脉和四肢此法可用于制止毛细血管、静脉和四肢 小动脉出血。用纱布垫、绷带等包扎止小动脉出血。用纱布垫、绷带等包扎止 血。血。 止血带止血法止血带止血法 使用橡皮止血带或气压止血带在动脉出血使用橡皮止血带或气压止血带在动脉出血 的近心端将伤肢缠紧的近心端将伤肢缠紧，以达

23、到止血的目的以达到止血的目的。 上止血带的部位：上止血带的部位： 一般扎在伤口上方一般扎在伤口上方，靠近伤口处靠近伤口处。 上臂扎在中上上臂扎在中上1 1/ /3 3交界处；交界处； 前臂在上前臂在上1 1/ /3 3处；处； 大腿部扎在股骨中下大腿部扎在股骨中下1 1/ /3 3交界处；交界处； 小腿在上小腿在上1 1/ /3 3处处。 使用止血带止血时的注意事项：使用止血带止血时的注意事项： 1 1、上止血带前上止血带前，先用厚布垫先用厚布垫、毛巾或其他毛巾或其他 布片垫好布片垫好，不要直接扎在皮肤上面；不要直接扎在皮肤上面； 2 2、松紧度以能制止出血松紧度以能制止出血，摸不到远端脉搏摸

24、不到远端脉搏 为宜为宜。扎过紧可伤及神经扎过紧可伤及神经，过松则不能止血；过松则不能止血； 3 3、扎过久易引起肢体缺血坏死扎过久易引起肢体缺血坏死，一般不要一般不要 超过超过1 1小时；长时止血应每小时；长时止血应每1 1小时放松一次小时放松一次， 待伤口稍有渗血时待伤口稍有渗血时，再扎紧止血带；要在止再扎紧止血带；要在止 血带上标明上止血带的时间；血带上标明上止血带的时间； 现场急救的一般原则现场急救的一般原则 1 1遇到意外伤害发生时遇到意外伤害发生时，要保持镇静要保持镇静，尽快向他人尽快向他人 或医疗救护中心求助或医疗救护中心求助。 2 2迅速排除致命和致伤因素迅速排除致命和致伤因素，

25、确定伤者和自己均无确定伤者和自己均无 进一步的危险进一步的危险。 3 3在不明伤情时在不明伤情时，切忌盲目地实施拉切忌盲目地实施拉、扯扯、按摩按摩、 复位等处置复位等处置。 4 4如有大量的出血和休克如有大量的出血和休克，应首先止血和抗休克应首先止血和抗休克。 5 5对呼吸困难对呼吸困难、窒息和心跳停止的伤病员窒息和心跳停止的伤病员，迅速使迅速使 其呼吸道畅通其呼吸道畅通，同时施行人工呼吸同时施行人工呼吸、胸外按压等复苏胸外按压等复苏 操作操作，原地抢救原地抢救。 6 6暂时不要给伤员喝任何饮料和进食暂时不要给伤员喝任何饮料和进食（但烧伤时可但烧伤时可 根据具体情况适当给予淡盐水等根据具体情况适当给予淡盐水等）。 7 7如发生意外如发生意外，而现场无人时而现场无人时，应大声呼救应大声呼救，请求请求 帮助或设法联系有关部门帮助或设法联系有关部门，不要单独留下伤病员无人不要单独留下伤病员无人 照管照管。 QQ：360254598 备注：备注：120 谢谢各位！谢谢各位！